Čo je to hemangióm?

Hemangióm je nezhubný nádor krvných ciev, ktorý sa hovorovo nazýva aj krvná špongia alebo jahodová škvrna. Hemangiómy sú novotvary, t. j. nové útvary telesného tkaniva, ktoré sú spôsobené chybným rastom buniek a sú ešte veľmi malé, ak sú vrodené. V niektorých prípadoch sa hemangiómy môžu zväčšovať počas prvých rokov života, potom prestanú rásť a nakoniec samé regredujú.

Hemangiómy patria medzi najčastejšie typy nádorov, ktoré sa vyskytujú v detstve a vo väčšine prípadov sú vrodené. Hemangióm postihuje 3 až 5 % všetkých detí, pričom u predčasne narodených detí je pravdepodobnosť vzniku hemangiómu až 10-krát vyššia. Pravdepodobnosť výskytu hemangiómu u dievčat je približne dva- až trikrát vyššia ako u chlapcov. Mnohé hemangiómy regredujú samy od seba a zvyčajne nedegenerujú.

Ako vznikajú hemangiómy?

Hemangióm vzniká tvorbou proliferujúcich ciev, t. j. ciev, ktoré majú charakter nádoru. Presné príčiny tohto nádorového charakteru lekári stále nepoznajú. Predpokladajú však, že ide o genetické faktory a hormonálnu kontrolu.

Kde sa hemangiómy prevažne vyskytujú?

Hemangiómy sa v zásade môžu vyskytovať po celom tele, ale môžu postihovať aj vnútorné orgány. Najmä približne jedna tretina všetkých hemangiómov je lokalizovaná v pečeni. Približne v 60 % všetkých prípadov sa hemangiómy často vyskytujú v oblasti hlavy a krku, preto sa nazývajú aj krvné nádory hlavy. Ak sú hemangiómom postihnuté celé oblasti kože alebo končatín, lekári ho nazývajú angiomatóza.

Ktoré hemangiómy sú diferencované?

Lekári rozlišujú nasledujúce hemangiómy:

• Tuftový angióm: je cievny nádor, ktorý je buď vrodený, alebo vzniká pred 5. rokom života.
• Epiteloidný bunkový hemangióm: je cievny nádor kože.
• Glomeruloidný hemangióm: je tiež cievny nádor postihujúci kožu.
• Infantilný hemangióm: je jedným z najčastejších nezhubných cievnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v detstve a sú buď vrodené, alebo sa objavia v prvých týždňoch života.
• Kongenitálny hemangióm: cievny nádor, ktorý sa následne delí na rýchlo regredujúci kongenitálny hemangióm (RICH) a neregredujúci kongenitálny hemangióm (NICH).
• Mikrovenulárny hemangióm: vyskytuje sa najmä na končatinách mladých dospelých a je charakteristický svojimi malými, červenohnedými plakami.
• Papilárny hemangióm: je cievny nádor kože.
• Vretenobunkový hemangióm (SCH): je benígny cievny nádor dermy, ktorý sa vyskytuje pomerne zriedkavo.
• Targetoidný hemosiderotický hemangióm (hobnail hemangióm): je pomerne zriedkavý hemangióm, ktorý sa môže vyskytnúť v každom veku.

Ako rozpoznáte hemangióm?

Hemangióm môže byť viditeľný ako začervenaná hrčka na povrchu kože. Ak hemangióm prenikne do hlbších vrstiev kože, môže sa javiť ako jasne červená alebo modročervená plochá hrčka. Najmä infantilný hemangióm postupuje cez nasledujúce tri rastové fázy:

• 1. Rastová fáza: niektoré infantilné hemangiómy nie sú pri narodení ešte viditeľné a objavia sa až približne po štyroch týždňoch ako biela, červená alebo modrobiela škvrna s viditeľnou rozšírenou cievou v strede. Infantilný hemangióm môže v nasledujúcich troch až štyroch mesiacoch rásť veľmi rýchlo a v nasledujúcich šiestich mesiacoch sa jeho rast trochu zastaví, ale v porovnaní s rastom tela je stále nepomerne vyšší ako priemer bežného rastu.
• 2. Fáza stagnácie: V tejto rastovej fáze môže infantilný hemangióm zostať nezmenený vo svojom raste a veľkosti niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
• 3. Fáza regresie: Vo fáze regresie môže infantilný hemangióm spočiatku zmeniť svoju farbu z intenzívnej červenej na sivočervenú alebo sivý odtieň kože. Okrem farby hemangióm zmení aj svoj tvar a stane sa mäkším a plochejším. V závislosti od toho, či ide o povrchový hemangióm alebo o hemangióm, ktorý preniká do hlbších vrstiev kože, môže fáza regresie trvať rôzne dlho. Spravidla takmer 50 % všetkých detských hemangiómov spontánne regreduje do piatych narodenín. naopak, 70 percent všetkých detských hemangiómov zmizne do siedmeho roku života a 90 percent do deviateho roku života.

Ako sa diagnostikuje hemangióm?

Ak sa hemangióm objaví zvonka na koži, zvyčajne ho môže ľahko diagnostikovať odborník. Napriek tomu je pre liečbu dôležité určiť, o aký druh hemangiómu ide. Nasledujúce tri aspekty môžu byť informatívne:

• 1. Je hemangióm prítomný od narodenia? - V takom prípade sa dá veľa povedať o cievnej malformácii alebo vrodenom hemangióme.
• 2. Zväčšoval sa hemangióm od 6. do 9. mesiaca po narodení? - Ak áno, všetko by to mohlo poukazovať na infantilný hemangióm.
• 3. Zmenšil sa hemangióm časom? - Ak je to pravda, dá sa veľa povedať o infantilnom hemangióme.

Ako sa lieči hemangióm?

Ak ide o jednoduchý infantilný hemangióm, zvyčajne ho nie je potrebné vôbec liečiť, pretože časom zmizne sám. Napriek tomu sa však odporúča nekomplikovaný detský hemangióm pravidelne kontrolovať, aby sa v prípade potreby mohla začať vhodná liečba.

Na druhej strane, ak sa hemangióm objavil na tvári alebo v anogenitálnej oblasti, je potrebné hemangióm liečiť. Vo väčšine prípadov sa hemangióm lieči propranololom počas 6 až 12 mesiacov. V prípade menších a plochých detských hemangiómov sa môže použiť aj laserová terapia pomocou farbiacich laserov alebo bleskových lámp. V zriedkavých prípadoch sa hemangióm odstraňuje chirurgicky. Môže to byť napríklad v prípade, ak sa nachádza priamo na špičke nosa.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri hemangióme?

Malé hemangiómy, ktoré majú tendenciu rásť pomaly a vyskytujú sa najmä v oblasti trupu alebo na končatinách, sú pomerne nekomplikované. Pri rýchlo rastúcich hemangiómoch, ktoré sa objavujú najmä na povrchu kože a ktoré sú v neustálom kontakte so zdravou kožou, napríklad v oblasti podpazušia, môžu vzniknúť komplikácie v podobe otvorených rán, bolesti alebo krvácania. Obzvlášť veľké hemangiómy, ktoré sa vyskytujú na končatinách, sú tiež podozrivé z ovplyvnenia rastu postihnutej oblasti u detí.

Nadpriemerne veľké hemangiómy, ktoré sa objavujú v oblasti tváre a krku, vedú najmä k estetickým a funkčným obmedzeniam. Napríklad hemangióm očného viečka môže brániť otváraniu oka a v extrémnych prípadoch dokonca viesť k trvalej tupozrakosti. Hemangióm v ústach môže viesť k ťažkostiam pri jedení, trvalej deformácii pier alebo dokonca k abnormalite v postavení čeľuste a zubov. Hemangióm na nose môže viesť buď k deformácii nosa, alebo k nepríjemným pocitom pri dýchaní cez nos. Silne prekrvené hemangiómy na ušiach často vedú k deformácii chrupavky alebo nadmernému rastu ucha.