Čo je herpes zoster?

Herpes zoster, známy aj pod hovorovým názvom pásový opar, je vírusové ochorenie vyvolané vírusom varicella-zoster (VZV) . Tento vírus spôsobuje okrem herpes zoster aj ďalšie ochorenie. Známe sú ovčie kiahne. Je to prvá infekcia spôsobená týmto vírusom. znamená, že keď sa človek prvýkrát nakazí vírusmi, vznikne u neho ochorenie ovčie kiahne. Po odznení tohto detského ochorenia však vírusy zostávajú spiace v mozgových gangliách. Vírusy môžu zostať neaktívne po celý život alebo môžu opäť prepuknúť ako herpes zoster. Môže sa tak stať aj roky až desiatky po ovčích kiahňach. Prebudené vírusy sa potom šíria po nervových dráhach a spôsobujú zápal postihnutého nervového tkaniva. Na príslušných miestach kože sa vytvoria charakteristické vyrážky herpes zoster.

Nakoľko je herpes zoster nákazlivý?

Je dôležité vedieť, že herpes zoster sa môžu nakaziť len ľudia, ktorí už predtým prekonali ovčie kiahne. Príčinné patogény sú rovnaké. To je dôležité vedieť aj pri rozhovore o riziku nákazy. Nemôžete byť vnímaví na herpes zoster, ak ste nikdy nemali ovčie kiahne a neboli ste očkovaní proti pôvodcovi .

Ako sa herpes zoster prenáša?

Herpes zoster sa nemôže prenášať aerogénnou kvapôčkovou infekciou , čo znamená, že sa nenakazíte kašlaním alebo kýchaním na infikovanú osobu. VZV sa prenáša priamym kontaktom s tekutinou z vezikúl. Zvyčajne sa tak deje prostredníctvom výteru infekcie. Ak sa zdravá osoba dotkne pľuzgierov a ich tekutiny alebo predmetov, ktoré predtým kontaminovala infikovaná osoba , nakazí sa.

Ako dlho je herpes zoster nákazlivý?

Od objavenia sa typických kožných pľuzgierov až do ich úplného zahojenia alebo vytvorenia krusty sa považujete za nákazlivého. Zvyčajne to trvá približne päť až sedem dní. Na druhej strane, ľudia s ovčími kiahňami sú nakazliví už jeden až dva dni pred vznikom vyrážky. Trvá to však rovnako dlho ako pri herpes zoster, a to dovtedy, kým sa pľuzgiere úplne nezahoja a neprekryjú.

Aké sú príznaky herpes zoster?

príznaky sa v jednotlivých prípadoch veľmi líšia, preto nie je možné pomenovať žiadne jednotné príznaky. Dá sa však povedať, že príznaky herpes zoster sa riadia určitým vzorcom.

Počas skorého štádia ochorenia sa ešte nevyskytujú žiadne presné príznaky. Postihnutí sa väčšinou sťažujú na únavu, bolesť končatín, miernu horúčku a bolesť hlavy. Tieto príznaky sú známe aj z bežnej chrípkovej infekcie. Postupom času sa však objaví v určitých oblastiach kože pocit, ako je brnenie, mravenčenie. Približne po troch dňoch sa toto mravčenie zmení na bolesť a vytvorí sa charakteristická kožná vyrážka.

Bolesť je cítiť pred, počas a často aj po vyrážke. Vírusy napádajú nervové dráhy, preto sa táto bolesť nazýva neuropatická bolesť. Tie sa zvyčajne prejavujú vysokou intenzitou bolesti. Môžu spôsobovať aj pichanie a pálenie . Mnohým postihnutým zostáva postherpetická neuralgia .

Charakteristickým znakom herpes zoster je jednoznačne kožná vyrážka. Zvyčajne sa začína neurčitým začervenaním na postihnutých miestach kože. Vytvoria sa malé kožné uzlíky, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín vyvinú do malých svrbivých kožných pľuzgierov. Tie sú na začiatku ešte naplnené čírou tekutinou, ale s postupujúcim ochorením sa zakalia . Táto fáza trvá približne päť dní . Potom pľuzgiere začnú pomaly praskať a po dvoch až desiatich dňoch vyschnú. Vytvoria sa krusty, ktoré keď odpadnú , celá vyrážka zmizne.

Ako sa herpes zoster diagnostikuje?

Pacienti s podozrením na herpes zoster idú buď k dermatológovi, alebo k svojmu rodinnému lekárovi. Ak je postihnutá oblasť očí alebo uší , odporúča sa navštíviť buď očného lekára, alebo odborníka na uši, nos a krk . Herpes zoster môže lekár diagnostikovať väčšinou bez problémov . Na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia nie sú takmer žiadne pochybnosti. Na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi ako možno herpes zoster spoľahlivo zistiť aj nasledujúcimi dvoma spôsobmi:

• Priama detekcia: VZV sa dá zistiť priamo pomocou výteru z rany pomocou PCR testu. Priamu detekciu môže zabezpečiť aj bunková kultúra.
• Nepriama detekcia: krv postihnutej osoby sa testuje na prítomnosť špecifických protilátok proti VZV. Ak je postihnutý mozog , je potrebné vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Ako sa lieči herpes zoster?

Bolestivé príznaky a nepríjemné svrbenie sa dajú zmierniť pomocou liekov. Na zmiernenie bolesti sa môže užívať napríklad paracetamol alebo ibuprofén. Ak vznikne potreba , lekár môže predpísať aj silnejšie lieky na zmiernenie bolesti . V závislosti od štádia vyrážky možno svrbenie zmierniť pomocou tinktúr a mastí. Niektoré lieky alebo prípravky môžu tiež zabezpečiť rýchlejšie vyschnutie pľuzgierov. Okrem všetkých symptomatických liečebných opatrení dostávajú pacienti aj kauzálnu liečbu. Postihnutým sa podávajú antivirotiká, ktoré bojujú proti VZV v tele.

Aké komplikácie môže mať herpes zoster?

Herpes zoster spravidla prebieha bez komplikácií. V niektorých, zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Pri sekundárnej bakteriálnej infekcii sa pacienti infikujú aj baktériami v už poškodenej oblasti kože.
• V postihnutej oblasti kože sa objavujú poruchy zmyslov a príznaky ochrnutia.
• Pri postihnutí centrálneho nervového systému herpes zoster vznikajú zápaly mozgu, ako aj meningitída.
• Pri generalizovanom herpes zoster je vírusom infikované celé telo vrátane vnútorných orgánov.

 
Na takéto komplikácie sú obzvlášť náchylní ľudia s imunodeficienciou . Patria k nim pacienti s rakovinou alebo AIDS. Aj tu sa obzvlášť obávajú generalizovaného herpes zoster.

Ako sa dá herpes zoster predísť?

Ľudia, ktorí nikdy v živote neboli infikovaní VZV, sa môžu dať proti tomuto patogénu zaočkovať. To chráni nielen pred detským ochorením ovčie kiahne, ale aj pred následnou infekciou herpes zoster.