Čo je liposarkóm?
Liposarkóm alebo lipomatózny nádor je zhubné nádorové ochorenie tukového tkaniva (neoplázia), ktoré sa častejšie vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Liposarkómy tvoria 15 až 20 % všetkých zhubných nádorov mäkkých tkanív, t. j. všetkých nekostných štruktúr ľudského tela, a tvoria sa najmä na stehnách, na chrbte a za pobrušnicou (retroperitoneum). Liposarkóm zvyčajne nespôsobuje bolesť. U 82 až 86 % všetkých obyvateľov kaukazskej rasy sa vyskytuje liposarkóm.
Ako sa liposarkóm vyvíja a aké sú jeho charakteristiky?
Lekári sa stále nezhodujú na príčinách, ktoré prispievajú k vzniku liposarkómu. Predpokladajú však, že liposarkóm možno vysvetliť zmenou niektorých génov, ktoré sú prítomné v tukových bunkách. K vzniku liposarkómu však môže prispieť aj predchádzajúce ožarovanie na liečbu predchádzajúceho nádorového ochorenia, genetické faktory ako neurofibromatóza a/alebo Li-Fraumeniho syndróm, okrem vystavenia určitým chemickým látkam. Zvyčajne sa potom vyskytuje v tukovej vrstve tesne pod kožou alebo sa tvorí v mäkkých tkanivách, ako je tuk, svaly, šľachy a/alebo nervy.
Liposarkóm sa vyznačuje žltkastým sfarbením, želatínovou štruktúrou a nadpriemernou veľkosťou a zvyčajne má v nádorovom tkanive kalcifikáty, jednotlivé odumreté bunky (nekrózy) a/alebo krvácanie (hemorágie).
Ako možno liposarkómu predchádzať?
Najmä ľuďom, u ktorých rodinných príslušníkov sa už vyskytol sarkóm mäkkých tkanív alebo iný typ rakoviny, sa odporúča podstúpiť genetické vyšetrenie. Lekár tak môže odhaliť prípadné zmutované gény a v prípade podozrenia na ochorenie iniciovať ďalšie diagnostické kroky.
Dôležitú úlohu pri znižovaní rizika vzniku liposarkómu zohráva aj výživa. Úlohu tu zohrávajú najmä nasledujúce potraviny:
- Zelenina, ktorá obsahuje sulforafán, ako napríklad brokolica, kvetová, ružová alebo zelená kapusta, chren, rukola alebo reďkovka,
- Celozrnné výrobky s vlákninou,
- Čierna rasca a šafran,
- Multi-aminokyseliny, ktoré sa nachádzajú v sóji,
- Glutamínové doplnky,
Aké sú rôzne typy liposarkómu?
Liposarkómy sa na základe podobnosti s normálnym tukovým tkanivom rozdeľujú na vysoko diferencované, okrúhle bunky, myxoidné a pleomorfné liposarkómy. Určenie presného typu liposarkómu je dôležité pre liečbu.
- vysokodiferencované liposarkómy: zvyčajne sa tvoria u starších ľudí a možno ich ľahko zameniť za normálne tukové tkanivo alebo lipomy (hrčky pod kožou). Vysoko diferencovaný liposarkóm má po úspešnej liečbe tendenciu k recidíve (lokálna recidíva), ale nemá tendenciu metastázovať.
- myxoidný liposarkóm: vyskytuje sa najčastejšie a má tukové vakuoly alebo preadipocyty. Myxoidné liposarkómy sú malígne (zhubné) nízkeho stupňa a majú vysokú citlivosť na žiarenie. Má tendenciu rásť pomaly, ale môže sa šíriť do iných častí tela. Päťročné prežívanie je približne 70 %. Okrúhly liposarkóm je agresívna forma myxoidného liposarkómu.
- okrúhly bunkový liposarkóm: má masy okrúhlych buniek. Okrúhlobunkové liposarkómy sú vysoko malígne (zhubné) a náchylné na metastázovanie....
- pleomorfný liposarkóm: vyskytuje sa veľmi zriedkavo, ale je vysoko malígny (zhubný) a má veľmi rôznorodo tvarované nádorové bunky. Pleomorfný liposarkóm sa často veľmi rýchlo šíri a je častejší u starších dospelých. Päťročné prežívanie je pomerne nízke a dosahuje 20 %.
Aké sú príznaky liposarkómu?
Liposarkóm sa môže prejavovať nasledujúcimi pomerne nešpecifickými príznakmi a môže sa líšiť v závislosti od časti tela, kde sa liposarkóm vytvoril:
- hrudka tkaniva pod kožou, ktorá môže neustále rásť,
- Slabosť, bolesť a/alebo opuch postihnutých končatín,
- silná bolesť brucha, ktorá nechce zmiznúť, prípadne s nevoľnosťou,
- opuch brucha,
- dechtovitá stolica alebo krv v stolici,
- Zápcha.
Ako sa diagnostikuje liposarkóm?
Podobne ako iné druhy rakoviny, aj liposarkóm sa zvyčajne diagnostikuje pomocou zobrazovacích metód. To môže zahŕňať počítačovú tomografiu (CT), magnetickú rezonanciu (MRI) a angiografiu alebo scintigrafiu.
Tieto zobrazovacie postupy spočiatku pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi posúdiť, ako ďaleko nádor pokročil. Na potvrdenie podozrenia na liposarkóm sa však odoberá biopsia.
Ako sa lieči liposarkóm?
Liposarkóm možno vo všeobecnosti liečiť chirurgicky, rádioterapiou alebo chemoterapiou. V závislosti od typu liposarkómu sa liečba môže líšiť. Spravidla sa však najprv chirurgicky odstráni nádor s ohraničením zdravých buniek. Následná rádioterapia má za cieľ zničiť zvyšné rakovinové bunky. Ak je však liposarkóm lokalizovaný v oblasti hlavy alebo krku alebo brucha, celý nádor sa zvyčajne nedá úplne odstrániť chirurgicky. Z tohto dôvodu sa pred operáciou podáva rádioterapia a v prípade potreby aj chemoterapia na zmenšenie veľkosti nádoru.
Aká je následná starostlivosť o liposarkóm?
Pacienti po liečbe zvyčajne trpia vonkajším vzhľadom. V rámci následnej starostlivosti by sa preto pacienti mali naučiť, ako sa so svojím ochorením vyrovnať sebavedome, a to aj za účasti psychológa. Týmto spôsobom by sa malo zabrániť tomu, aby sa u pacienta objavila napríklad depresia alebo iné duševné ochorenia.
Okrem toho môže byť užitočná aj výmena skúseností s inými postihnutými osobami. Cieľom následnej starostlivosti je teda znížiť psychickú záťaž spôsobenú ochorením.
Aká je prognóza liposarkómu?
Prognóza liposarkómu vždy závisí od toho, do akej miery sa už nádor rozšíril. Dôležité je tiež určiť, či liposarkóm už metastázoval. Vo všeobecnosti je 5-ročné prežívanie vo všetkých prípadoch tohto ochorenia viac ako 80 %. Najhoršia je však prognóza pleomorfného liposarkómu. Piaty rok po diagnostikovaní a liečbe nádoru prežije len každý piaty pacient.