Herpes vírusy sú veľmi dobre známou rodinou vírusov.
Každý pozná klasické opary alebo ovčie kiahne, ktoré sa vyskytujú najmä u detí, a ich následky, pásový opar.
K herpes vírusom patrí aj ľudský cytomegalovírus (ľudský herpesvírus 5).
Je to obalený, dvojvláknový DNA vírus, ktorý má typické, veľmi veľké bunkové jadro.
Membránový obal ľudského herpesvírusu 5 je mimoriadne citlivý, preto má vírus len veľmi krátky čas prežitia mimo hostiteľa. Vo všeobecnosti má vírus veľmi úzke spektrum hostiteľov a je veľmi citlivý na rôzne rozpúšťadlá a kyseliny.
Vírus má tiež veľmi pomalý cyklus rozmnožovania, ale keď sa objaví v tele, nikdy úplne nezmizne, rovnako ako všetky ostatné herpetické vírusy.
Priebeh a následky infekcie ľudským cytomegalovírusom:
Ak sa nakazíte vírusom ľudského herpesu 5, v dôsledku toho sa u vás objaví cytomegalovírus. Po infekcii sa prvé príznaky objavia po inkubačnej dobe trvajúcej približne štyri až šesť týždňov.
U zdravých a imunokompetentných osôb má 99 % prípadov veľmi mierny priebeh s malými alebo žiadnymi príznakmi. Príznaky, ktoré sa môžu typicky vyskytnúť, sú dlhotrvajúca horúčka (telesná teplota je silne zvýšená niekoľko týždňov) a zvýšené hodnoty pečeňových testov.
Pri miernom priebehu, ktorý sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch, nie sú potrebné žiadne antivirotiká. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek v krvi), myokarditída (zápal srdcového svalu) alebo pneumónia (zápal pľúc), liečba sa stáva absolútne nevyhnutnou. Závažné komplikácie sú však u imunokompetentných jedincov nepravdepodobné a pravdepodobnejšie sú u pacientov s oslabenou imunitou.
Následky infekcie u imunokompromitovaných pacientov:
Tak ako je vírus neškodný pre imunokompetentné osoby, môže sa nebezpečne rozvinúť u imunokompromitovaných pacientov.
Ak imunitný systém nemá dostatok síl na boj s vírusom, ľudský herpes vírus 5 sa môže nerušene množiť a spôsobiť vážne poškodenie. Nová infekcia, ale aj reaktivácia vírusu sa tak môže stať mimoriadne nebezpečnou.
V hrubom čreve môžu vzniknúť akútne, ale aj chronické zápaly, často v súvislosti s hnačkou. Hnačka spôsobuje, že telo stráca veľa tekutín a tiež absorbuje príliš málo živín, čo ďalej oslabuje imunitný systém.
Pacienti, ktorí majú transplantovanú obličku, môžu tiež čeliť vážnym následkom, ak sa ľudský herpes vírus 5 reaktivuje. Vírus napadne transplantát, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu funkcie; v najhoršom prípade môže pacient dokonca prísť o darcovský orgán.
AIDS je jednou z najznámejších chorôb, ktoré napádajú ľudský imunitný systém. Ak choroba prepukne, dochádza k imunosupresii, čím sa pacient stáva mimoriadne náchylným na ochorenia. Dokonca aj prechladnutie môže mať u zdravého človeka mnohonásobne vyšší účinok z dôvodu oslabenia imunitného systému.
Podobne aj infekcia ľudským herpes vírusom 5 je pre pacientov s AIDS mimoriadne nebezpečná. Ak dôjde k infekcii, pacient musí dostať vysokoúčinný antigénny liek, inak vírus napadne sietnicu. Ak sa ľudský herpes vírus 5 dokáže nerušene množiť, usadí sa v sietnici a zničí ju, čo vedie k slepote pacienta. Ak infekcia zostane u pacienta s AIDS neliečená, existuje 30 % riziko infekcie sietnice.
Infekcia ľudským herpes vírusom 5 počas tehotenstva:
Ak sa infekcia vyskytne pred tehotenstvom, protilátky sa už vytvorili v krvi, takže pre dieťa neexistuje žiadne riziko. Ak však k počiatočnej infekcii dôjde počas tehotenstva, môže to mať pre dieťa vážne následky, najmä ak k nej dôjde v prvom trimestri.
Ak sa matka nakazí počas prvých mesiacov tehotenstva, existuje 20 % pravdepodobnosť, že sa infekcia prenesie na dieťa. Najmä v prvom trimestri je plod mimoriadne citlivý, čo môže viesť k sekundárnemu poškodeniu, ak je plod infikovaný. Ak sa dieťa nakazí v maternici, existuje 50 % riziko trvalého sekundárneho poškodenia.
Zistilo sa, že obzvlášť častým následkom je porucha sluchu, ale aj mikrocefália, rastová retardácia a mentálna retardácia, ako aj neurologické neskoré účinky.
Ak sa matka nakazí v poslednom trimestri tehotenstva, existuje mimoriadne vysoké riziko, že sa nakazí aj dieťa (80 %). Keďže plod (najmä mozog) je v tomto období už veľmi vyvinutý, následky nie sú také drastické ako v prvom trimestri. Doteraz sa nezistilo žiadne ochorenie, ktoré by súviselo s infekciou v tomto období.
Prečo patrí ľudský herpes vírus 5 medzi onkovírusy?
U zdravých ľudí vírus zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, ale osoby so zníženou imunitou môžu trpieť sekundárnymi ochoreniami vrátane chronickej hepatitídy, ktorá môže viesť ku karcinómu pečene.
Prenos ľudského herpes vírusu 5:
Vírus sa prenáša krvou, slinami, močom a vylučovaním spermií.
Treba však poznamenať, že herpes vírus sa môže prenášať len vtedy, keď je aktívny, t. j. bezprostredne po prvej infekcii alebo počas reaktivácie. Počas pokojových fáz vírus "spí", takže nehrozí žiadne riziko infekcie.
Keďže vírus má len veľmi krátky čas prežitia bez hostiteľa, na infekciu je potrebný priamy kontakt. Na prenos vírusu prostredníctvom slín, napríklad bozkom, alebo počas pohlavného styku prostredníctvom sekrétu spermií. Nákaza prostredníctvom krvi je zriedkavá, ale tiež možná.
Napriek tomu, že vírus má veľmi krátku životnosť mimo hostiteľa a možnosť infekcie je tiež veľmi jasne definovaná, miera infekcie je veľmi vysoká (od 30 % do 90 %).
Dôvodom je väčšinou asymptomatický priebeh. Ak je infekcia jasne viditeľná, človek môže sám prijať opatrenia a aj ostatní sa môžu pred infekciou chrániť. V prípade neviditeľnej infekcie potom človek prenáša vírus ďalej bez toho, aby si bol vedomý nákazy.
Aké ochranné opatrenia môžem prijať?
V súčasnom stave výskumu neexistuje proti vírusu žiadne očkovanie a je tiež ťažké chrániť sa pred infekciou, pretože ochorenie zvyčajne nespôsobuje žiadne alebo len veľmi malé príznaky. Ak pracujete vo vysoko rizikovej profesijnej skupine (v zdravotníctve), mali by ste zabezpečiť, aby ste v prípade tehotenstva neprišli do priameho kontaktu s telesnými tekutinami.