Čo je ľudský T-lymfotropný vírus 1?
Ľudský T-lymfotropný vírus 1 sa označuje aj skratkou HTVL-1. Je to retrovírus priradený k onkovírusom. Vírus infikuje najmä CD4-pozitívne T-lymfocyty. V mnohých prípadoch infekcia vírusom vyvoláva T-bunkovú leukémiu. Možný je aj prejav infekcie vírusom prostredníctvom napadnutia nervového systému .
Aká je morfológia ľudského T-lymfotropného vírusu 1?
Vírus má ikosaedrický tvar a je obklopený lipidovým obalom. Jeho priemer je približne 100 nm. Vírus je konštruovaný tak, že obal obsahuje matricu, má kapsidu, kapsidový antigén a centrálne jadro s jednovláknovou RNA.
Ako je rozšírený ľudský T lymfotropný vírus 1?
Odhaduje sa, že je na svete približne 15 - 20 miliónov ľudí infikovaných HTLV-1 . V porovnaní s údajmi o infekcii HIV je to asi o 13 miliónov menej. Infekcia HTLV-1 bola doteraz zväčša obmedzená na určité endemické oblasti, zatiaľ čo vírus HI sa explozívne rozšíril do pandémie najmä v 80. rokoch 20. storočia. Je to spôsobené najmä tým, že prenos HTLV-1 je oveľa menej účinný. Známe rizikové oblasti pre ľudský T-lymfotropný vírus 1 sú:
- Japonsko, pričom rizikové sú najmä južné ostrovy,
- karibik a Stredná Amerika,
- niektoré oblasti rovníkovej Afriky,
- niektoré oblasti Južnej Ameriky,
- niektoré populácie v USA.
Na druhej strane v
európskych krajinách sa HTLV-1 prakticky vôbec nevyskytuje
, s výnimkou prisťahovalcov z vyššie uvedených endemických oblastí, ktorí sú nositeľmi vírusu
už pri vstupe do krajiny.
Ako sa prenáša ľudský T-lymfotropný vírus 1?
Sú známe tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:
- postnatálna infekcia dojčaťa prostredníctvom prijímania materského mlieka od infikovanej matky.
- odovzdaním infikovaných krvných produktov prostredníctvom transfúzie.
- pohlavným stykom, pričom k prenosu tu zvyčajne dochádza prostredníctvom muža.
Aké sú príznaky ľudského T-lymfotropného vírusu 1?
Ľudský T-lymfotropný vírus 1 môže byť príčinou nasledujúcich dvoch ochorení:
- Leukémia z dospelých T-buniek: Ide o vysoko agresívnu formu Non-Hodgkinovho lymfómu. Ochorenie môže prechádzať z akútneho do chronického . Akútna forma zvyčajne vedie k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Typickými príznakmi sú svrbivé, živé lézie na koži a infekcia celých vnútorných orgánov, ako aj kostí a nervov.
- Tropická spastická paraparéza: Pri tomto ochorení, ktoré môže byť vyvolané vírusom , sa pozornosť sústreďuje najmä na neurologické zmeny . Tie zahŕňajú inkontinenciu moču a stolice, paraparézu a bolesti chrbta. Medzi ďalšie príznaky môže patriť uveitída, keratokonjunktivitída, psoriáza a artritída.
Ako sa diagnostikuje ľudský T-lymfotropný vírus 1?
Diagnóza sa musí stanoviť pomocou laboratórnych testov mozgovomiechového moku, krvi EDTA, kostnej drene, kožnej biopsie a/alebo tkaniva lymfatických uzlín. Vírus sa dá zistiť predovšetkým pomocou PCR testu. Ako alternatívu možno použiť test na antigén p19gag.
Preukázaná infekcia ľudským T-lymfotropným vírusom 1 vedie k zákazu darcovstva krvi a orgánov pre postihnuté osoby. Musí sa zabezpečiť vzdelávanie o praktizovaní nechráneného pohlavného styku . Infikovaná matka by nemala dojčiť, ale kŕmiť svoje dieťa z fľaše.
Ako sa lieči ľudský T-lymfotropný vírus 1?
Liečba závisí od ochorenia, ktoré bolo vyvolané. V prvom prípade sa používa kombinovaná liečba. Tu sa používajú inhibítory reverznej transkriptázy alebo tiež lamivudín s interferónom alfa. Táto liečba sa vykonáva počas 6 až 12 mesiacov. Okrem toho je možné podávať kyselinu valproovú na ďalšie zníženie vírusovej záťaže. Ak ide o akútnu leukémiu dospelých T-buniek , zvyčajne sa používa agresívna chemoterapia, ktorou sa pokúšame liečiť .
Ako sa dá predchádzať ľudskému T-lymfotropnému vírusu 1?
Očkovanie proti tomuto vírusu zatiaľ neexistuje. V súčasnosti sa nevykonáva žiadny výskum, ktorý by v blízkej budúcnosti priniesol na trh vakcínu proti vírusu. Keďže sa prenáša predovšetkým krvou a nechráneným pohlavným stykom, používanie kondómov je stále najlepším a najúčinnejším opatrením na prevenciu tohto vírusu. Infikované matky by nemali dojčiť svoje deti. Užívatelia drog sú tiež vystavení riziku nákazy ľudským T-lymfotropným vírusom 1, ak sa delia o ihly s inými. Užívatelia drog by mali vždy používať vlastné ihly, a to aj z dôvodu prevencie iných infekčných ochorení.
Aká je prognóza ochorení spôsobených ľudským T-lymfotropným vírusom 1?
V prípade akútnej T-bunkovej leukémie dospelých, kde sú v popredí kožné lézie, je prognóza pomerne dobrá. Priemerná miera prežitia je potom viac ako 20 rokov. Ak je v centre pozornosti leukemické ochorenie, doba prežitia je menej ako 1 rok od stanovenia diagnózy.
Pri tropickej spastickej paraparéze je prognóza oveľa lepšia. Avšak sekundárne ochorenia, ako je artritída, psoriáza a uveitída, môžu veľmi znížiť kvalitu života pacienta . Úmrtia s ľudským T-lymfotropným vírusom 1 sú však spojené oveľa menej často.
Existuje povinnosť hlásiť ľudský T-lymfotropný vírus 1?
Podľa zákona o ochrane pred infekciami v Nemecku neexistuje povinnosť hlásiť ľudský T-lymfotropný vírus 1.