Čo je rakovina bielej kože?
Biela alebo svetlá rakovina kože je najčastejším typom rakoviny kože. Rakovina bielej kože sa delí na bazocelulárnu rakovinu (bazalióm) a spinalióm (spinocelulárny karcinóm), tzv. pichľavú rakovinu, pričom bazocelulárna rakovina sa vyskytuje oveľa častejšie.
Oba typy rakoviny rastú pomerne pomaly a zriedkavo vytvárajú metastázy.
Ako vzniká bazocelulárny karcinóm?
Bazocelulárny karcinóm sa vyvíja z koreňových obalov vlasových folikulov a buniek najnižšej vrstvy epidermy (bazocelulárna vrstva). Hoci 70 až 80 % všetkých bazocelulárnych karcinómov sa vyskytuje najmä v oblasti hlavy a krku, v zásade sa môže vyvinúť na celom tele. Postihnuté sú najmä tie časti kože, ktoré sú často vystavené slnku, napríklad pery, nos alebo čelo. Bazocelulárne karcinómy sa však často tvoria aj na krku a rukách. Menej často sa vyskytuje na nohách. Bazocelulárny karcinóm postihuje ženy a mužov približne rovnako často. U mnohých pacientov vzniká tento karcinóm okolo 60. roku života, hoci sa môže objaviť aj v mladšom veku.
Ako možno bazocelulárnemu karcinómu predchádzať?
Rakovina kože je zvyčajne spôsobená intenzívnym UV žiarením. Aby sa predišlo bazocelulárnemu karcinómu, pred opaľovaním by sa mala pokožka chrániť vhodnou UV ochranou a malo by sa nosiť vhodné oblečenie. Okrem toho je potrebné vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu, najmä počas letných poludňajších hodín, ako aj pravidelným návštevám solária. Tieto preventívne opatrenia sa odporúčajú najmä ľuďom so svetlým typom pokožky, pretože u nich existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kože.
Aké sú príznaky bazocelulárneho karcinómu?
Bazocelulárny karcinóm môže mať spočiatku podobu voskovitého, kožného až červenkastého uzlovitého nádoru s často perleťovým lemom (nodulárny bazocelulárny karcinóm). Nie je tiež zriedkavé, že nodulárny bazocelulárny karcinóm z času na čas krváca. Okrem nodulárneho bazocelulárneho karcinómu existujú aj ďalšie podtypy. Niektoré z nich môžu mať podobu jazvy alebo môžu byť červené či tmavo pigmentované.
Ako sa bazocelulárny karcinóm lieči?
Lekár sa pokúsi bazocelulárny karcinóm úplne odstrániť vrátane lemu. Ak je nádor príliš veľký alebo prerástol príliš hlboko do tkaniva, operácia zvyčajne nie je možná. V takom prípade sa používajú iné možnosti liečby, napríklad rádioterapia alebo kryoterapia. Tá spočíva v zmrazení nádoru tekutým dusíkom. Nádor je však možné liečiť aj účinnou látkou Imiquimod, takzvaným imunomodulátorom, ktorý má stimulovať imunitný systém k boju proti nádorovým bunkám. Táto vonkajšia liečba pomocou krému sa vykonáva najmä vtedy, ak ide o veľký, povrchový bazocelulárny karcinóm. Okrem toho je možná aj špeciálna liečba svetlom (fotodynamická terapia). V tomto prípade sa nádor najprv urobí citlivým na svetlo pomocou špeciálneho krému a potom sa ožaruje intenzívnym svetlom.
Aká je prognóza bazocelulárneho karcinómu?
Keďže bazocelulárny karcinóm zriedkavo vytvára metastázy, lekári tento karcinóm nazývajú aj polonádorovým. Ak sa bazocelulárny karcinóm diagnostikuje včas, dá sa vyliečiť približne v 95 percentách všetkých prípadov. Úplné chirurgické odstránenie nádoru je vždy najsľubnejšou metódou liečby. Aj po úspešnej liečbe by však pacient mal chodiť na pravidelné kontrolné vyšetrenia, pretože približne u štyroch z desiatich postihnutých ľudí sa bazocelulárny karcinóm po prvých troch rokoch od stanovenia diagnózy opäť objaví. Na bazocelulárny karcinóm zomiera len približne jeden z 1 000 pacientov.
Ako vzniká spinalióm?
Spinalióm, tzv. pichľavobunkový karcinóm, je po bazalióme druhou najčastejšou formou rakoviny bielej kože. V priemere sa spinalióm vyskytuje u mužov o niečo častejšie ako u žien. Obzvlášť ohrození sú ľudia vo veku okolo 70 rokov. Spinalióm je spinocelulárny karcinóm. Vyvíja sa zo skvamóznych buniek (keratinocytov), dôležitých buniek epidermy, ktoré vytvárajú štruktúru, a rastie pomerne agresívne. Ak sa spinalióm nelieči, časom ničí aj okolité zdravé kožné tkanivo a v pokročilom štádiu má tendenciu metastázovať aj do iných častí tela. Včasná liečba je preto o to dôležitejšia.
Aké rizikové faktory môžu spustiť spinalióm?
Podobne ako bazocelulárny karcinóm, aj spinalióm môže byť spôsobený intenzívnym UV žiarením. Okrem toho sa za rizikové faktory vzniku spinaliómu považujú aj niektoré toxíny, napríklad arzén, decht alebo sadze. Keďže najmä jazyk a oblasť úst sú poškodené chronickou konzumáciou alkoholu a tabaku, spinalióm sa môže šíriť aj sem.
Aké sú príznaky spinaliómu?
Spinalióm sa zvyčajne prejavuje začervenaným a šupinatým vzhľadom, ktorý môže byť zvyčajne sprevádzaný hnedožltkastou zmenou kože. U niektorých pacientov sa spinalióm môže prejaviť aj ako chrastovitý alebo krustovitý vred, ktorý občas krváca. Podobne ako bazocelulárny karcinóm, aj spinalióm sa tvorí na miestach kože, ktoré sú vystavené intenzívnemu UV žiareniu, napríklad na čele, nose, ušiach, zadnej strane krku alebo chrbte rúk.
Ako sa lieči spinalióm?
V prípade spinaliómu sa lekár pokúsi nádor úplne odstrániť aj chirurgicky. Ak to nie je možné vzhľadom na veľkosť nádoru alebo štádium rakoviny, môžu sa použiť iné formy liečby. Patrí medzi ne kryoterapia (zmrazenie nádorových buniek) alebo lokálna chemoterapia, rádioterapia alebo imunoterapia.
Aká je prognóza spinaliómu?
Ak spinalióm nie je pri diagnostikovaní väčší ako jeden centimeter a nerozšíril sa do iných častí tela, pacient má takmer 100 % šancu na úplné vyliečenie. Na druhej strane, ak spinalióm už metastázoval, prognóza sa zhoršuje. Ak je prítomná aj imunosupresia, t. j. imunitný systém pacienta je potlačený napríklad v dôsledku infekcie HIV, rakovina postupuje ešte agresívnejšie. V priemere 40 až 50 z každých 1 000 pacientov zomiera na spinalióm.