Čo je malígny epitelióm?
Epitelióm, nazývaný aj epitelová cysta, je zhubný nádor kože, ktorý sa vyvíja z tkanivovej vrstvy kože alebo sliznice nazývanej epitel. Lekári rozlišujú rôzne typy epiteliómov, ktoré sa klasifikujú podľa postihnutých epitelových buniek. Epitelióm môžu dostať najmä deti, ale aj všetky ostatné vekové skupiny. U dospelých pacientov sa epitelióm vyskytuje nadpriemerne často vo veku 55 až 75 rokov, pričom u mužov sa toto ochorenie vyskytuje častejšie ako u žien. Epitelóm sa menej často vyskytuje u ľudí tmavej pleti.
Aké sú príznaky epiteliómu?
Epitelómy kože sa môžu navonok prejavovať nasledujúcimi príznakmi:
- rozpoznateľnými, vinutými, začervenanými čiarami na koži (tzv. kožné znamienko),
- novovzniknutou alebo rastúcou bradavicou,
- stvrdnutou alebo vredovitou léziou,
- nebolestivý opuch,
- chronická jazva, ktorá začína krvácať alebo mení svoj vzhľad.
Ak ide o epitelový nádor, ktorý zasiahol orgány, môže sa na postihnutom mieste objaviť opuch alebo sa môžu objaviť príznaky, ktoré súvisia s postihnutým orgánovým systémom.
Ako vzniká malígny epitelióm?
Epitelióm vzniká v dôsledku abnormálneho rastu epitelu. Epitel je vrchná vrstva buniek ľudskej kože a slizničného tkaniva. Epitel pokrýva všetky povrchy orgánov a iných telesných štruktúr a ak degeneruje, môže viesť k vzniku príslušného nádoru.
Na aké formy sa delí epitelióm?
Najčastejšie sa vyskytujúce epiteliómy sú bazocelulárne karcinómy a skvamocelulárne karcinómy. Ide o dva typy rakoviny kože, pričom bazocelulárny karcinóm je najčastejším typom rakoviny kože medzi epiteliómami. Bazocelulárny karcinóm sa zvyčajne prejavuje ako nebolestivá, vyvýšená oblasť kože a môže nadobudnúť lesklý vzhľad alebo ním môžu prechádzať malé krvné cievy. Vo väčšine prípadov rastie bazocelulárny karcinóm pomerne pomaly a môže spôsobiť poškodenie tkaniva okolitých buniek. Prvou voľbou liečby bazocelulárneho karcinómu je čo najúplnejšie chirurgické odstránenie nádoru. V prípade malého bazocelulárneho karcinómu je to zvyčajne možné jednoduchou excíziou (chirurgickým zákrokom). V prípade väčších nádorov sa vykonáva takzvaná Mohsova operácia. Ide o špeciálny dermatochirurgický zákrok.
Skvamocelulárny karcinóm sa na druhej strane nazýva aj epidermoidný karcinóm a označuje rôzne typy rakoviny, z ktorých každý začína v skvamocelulárnych bunkách. Skvamózne bunky sa nachádzajú na povrchu kože. Môžu však lemovať aj duté orgány v tele, dýchacie cesty alebo tráviaci trakt.
Čo môže spôsobiť epitelióm?
Epitelióm kože môžu vyvolať nasledujúce príčiny:
- a úraz,
- chronické podráždenie,
- infekcia HPV (ľudský papiloma vírus),
- dlhodobé vystavovanie sa slnku,
- častý kontakt s dechtom a/alebo určitými olejmi, prípadne pracovný kontakt,
- Prítomnosť benígnych kožných ochorení (tzv. prekanceróznych dermatóz), ako sú dermatitída, ekzém, leukoplakia, psoriázové lézie, sebboroická keratóza, SLE kožné lézie, bradavice, névy (malformácie kože alebo sliznice) alebo kožné rohy
Ako sa diagnostikuje epitelióm?
Po podrobnej anamnéze lekár pacienta fyzicky vyšetrí. Počas tohto vyšetrenia sa kontroluje najmä koža, či sa na nej nenachádzajú opuchy, tvrdé, voskovité uzlíky s perleťovým okrajom a/alebo vredy (tzv. ulcerácie) alebo indurácie. Pri diagnostikovaní epiteliómu je dôležité odlíšiť toto ochorenie od iných podobných ochorení, ktoré tiež postihujú kožnú hmotu. Keďže neexistujú žiadne špecifické laboratórne nálezy spojené s epiteliómami, vyšetrením možno ohraničiť iné príčiny kožných lézií. Patria medzi ne napríklad alergie, syfilis alebo tuberkulóza kože (lupus vulgaris). Na stanovenie definitívnej diagnózy by sa pri každej podozrivej kožnej lézii mala okrem testu (ak je k dispozícii) vykonať aj biopsia.
Ako sa lieči epitelióm?
Keďže liečba epiteliómu závisí nielen od lokalizácie, veľkosti, ako aj štádia nádoru, ale aj od veku a celkového zdravotného stavu pacienta, neexistuje štandardný postup liečby tohto ochorenia. Nasledujúce liečebné metódy však patria k štandardným opatreniam pri epitelióme:
- úplné chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva, ak je to možné,
- Ožarovanie,
- Elektrokauterizácia, pri ktorej sa používa elektricky generované teplo pomocou elektrokauteru (malá kauterová žehlička s jemnou diamantovou slučkou) na prerezanie alebo zničenie postihnutého tkaniva,
- Kombinovaná liečba pozostávajúca z chirurgického zákroku a elektrokauteru a ožarovania,
- Kombinovaná liečba pozostávajúca z chirurgického zákroku a ožarovania: zvyčajne sa používa pri pokročilých nádoroch s metastázami alebo infiltráciami.
Môže sa nariadiť aj kryochirurgický zákrok. V tomto prípade sa pokúša cielene zmraziť nádorové bunky alebo povrchové kožné zmeny. Vonkajšia aplikácia liečivých prípravkov, ako je podofylín, môže aspoň zmierniť príznaky. Ak ide o recidivujúci bazocelulárny epitelióm, možno vykonať aj chemochirurgický zákrok. Pri nej sa používajú agresívne chemické látky na zničenie postihnutého tkaniva. Tento liečebný postup je známy aj ako kozmetický zákrok proti starnutiu alebo chemický peeling. Chemochirurgia sa zvyčajne vykonáva na povrchu kože, hoci sa spravidla môže použiť aj vnútorne, napríklad na tráviaci trakt a/alebo mozgové tkanivo.
Aká je prognóza po diagnostikovaní epiteliómu?
Prognóza epiteliómu závisí výlučne od typu nádoru, jeho lokalizácie, rozsahu a štádia vývoja v čase diagnózy. Väčšina epiteliómov je však zvyčajne veľmi ľahko liečiteľná, preto má dobrú prognózu a zriedkavo vedie k úmrtiu.