Čo je mediastinálna cysta?

Mediastinálna cysta je ochorenie medzihrudia (mediastína), pri ktorom vznikajú dutiny naplnené hlienom alebo tekutinou. Väčšinou sa mediastinálna cysta objaví náhodne a správa sa asymptomaticky. U niektorých pacientov však môže mediastinálna cysta spôsobiť nešpecifické príznaky, ako je dýchavičnosť, pocit tlaku, chrapot, kašeľ a/alebo ťažkosti s prehĺtaním, ktoré môžu byť spôsobené aj inými ochoreniami. Mediastinálne cysty sú pomerne časté a tvoria 12 % najčastejších primárnych nádorov mediastína.

Na aké formy sa delia mediastinálne cysty?

Mediastinálne cysty, ktoré sú zvyčajne vrodené, sa delia na nasledujúce formy:

• bronchogénne cysty: malformácie pľúc, ktoré sa vyskytujú najmä v strednom mediastíne,
• enterogénne cysty: cysty v miechovom kanáli, ktoré nesú riziko krvácania alebo prasknutia,
• perikardiálne cysty: cysta nachádzajúca sa medzi pravou predsieňou a bránicou, ktorá môže viesť k hemodynamickému útlaku srdca.

Ako sa diagnostikuje mediastinálna cysta?

Mediastinálna cysta sa zvyčajne diagnostikuje náhodne počas zobrazovacieho vyšetrenia. Môže ísť o ultrazvukové vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie hrudníka, počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Na klasifikáciu cysty sa odoberie vzorka tkaniva pomocou minimálne invazívneho postupu. Zvyčajne ide o endoskopiu mediastinálnej dutiny (mediastinoskopiu), ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ako sa lieči mediastinálna cysta?

Liečba mediastinálnej cysty závisí od jej veľkosti a zdroja infekcie. Zatiaľ čo neinfikovanú bronchogénnu cystu možno liečiť punkciou ihlou, pri enterogénnych a perikardiálnych cystách sa uprednostňuje chirurgické odstránenie. V tomto prípade sa zvyčajne vykonáva minimálne intenzívny zákrok, pričom sú k dispozícii nasledujúce tri postupy:

• Krčná mediastinoskopia: rez sa vykoná nad hrudnou kosťou, v tzv. jugulárnej jamke.
• Parasternálna mediastinoskopia: Odstránením segmentu rebier vedľa hrudnej kosti sa vytvorí dostatočný priestor na zavedenie mediastinoskopu do hrudnej dutiny.
• Torakoskopia: Mediastinoskop sa zavedie cez malý rez na boku hrudnej steny, aby sa odstránila cysta.

   
V niekoľkých prípadoch, ak je nádor príliš veľký alebo sa nachádza na neprístupnom mieste, sa vykoná torakotómia. Ide o kožný rez dlhý asi 7 cm, ktorý sa urobí zboku, aby sa zabezpečil prístup do mediastinálnej dutiny.