Čo sú benígne meningeómy?

Pojem benígne meningeómy označuje nezhubné nádory mozgu, ktoré postihujú tvrdé meningy. Benígne meningeómy vznikajú z krycích buniek mäkkých mening a vyvíjajú sa najmä v dospelosti. Ženy od 5. dekády života sú neúmerne postihnuté týmto ochorením. Ochorenie postihuje ženy približne dvakrát častejšie ako mužov, ale zriedkavo sa vyskytuje pred 40. rokom života.

Takmer 25 % všetkých nádorov centrálneho nervového systému tvoria benígne meningeómy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Na rozdiel od malígnych meningeómov sú benígne meningeómy ostro ohraničené a neprerastajú do priľahlého mozgového tkaniva. V závislosti od závažnosti nádorov a typu liečby sú šance na uzdravenie dobré alebo slabé. V každom prípade sa po chirurgickom odstránení nádorov odporúča rehabilitácia.

Aké typy benígnych meningeómov sa rozlišujú?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozlišuje v súvislosti s benígnymi meningeómami nasledujúce dva stupne:

• WHO stupeň I: Meningióm predstavuje viac ako 85 % všetkých nezhubných meningeómov, ktoré sa zvyčajne dajú úplne odstrániť chirurgicky a majú priaznivú prognózu
• WHO stupeň II: Atypický meningeóm predstavuje približne 10 percent všetkých benígnych meningeómov, ktoré majú zvýšený rastový potenciál a majú vysokú mieru recidív aj po úspešnom úplnom odstránení nádoru. Atypický meningeóm by sa preto mal po operácii pravidelne sledovať .

 
Tretí stupeň WHO je anaplastický meningeóm, ktorý sa vyskytuje pomerne zriedkavo a opisuje zhubný nádor mozgových blán. Klasifikácia nádoru v tejto schéme je dôležitá pre liečbu , ako aj pre vyhliadky na prognózu.

Čo je príčinou vzniku meningeómu?

Príčinou vzniku meningeómu je degenerácia určitého typu buniek . Presné príčiny tejto degenerácie sú stále nejasné, ale lekári sa domnievajú, že k vzniku meningeómu by mohla prispieť genetická predispozícia. Ďalším rizikovým faktorom je ionizujúce žiarenie, preto sú deti, ktoré boli liečené rádioterapiou na rakovinu , náchylnejšie na vznik meningeómov.

Aké príznaky môže spôsobiť nezhubný meningeóm?

Keďže väčšina nezhubných meningeómov rastie pomerne pomaly, môže ochorenie nejaký čas prebiehať bez príznakov. Až v neskorom priebehu ochorenia sa môžu objaviť príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo ešte horšie záchvaty. Príznaky možno vysvetliť tým, že nádor, ktorý sa pomerne zväčšil, tlačí na iné oblasti mozgu alebo nervové štruktúry. Okrem dvoch už spomínaných príznakov , môžu byť vyvolané aj nasledujúce pomerne nešpecifické ťažkosti:

• Závraty,
• Ochrnutie,
• Strata čuchu
• Zvracanie,
• Poruchy videnia až ochrnutie očných svalov,
• Poruchy dýchania a/alebo vedomia,
• Zvýšenie krvného tlaku so súčasným poklesom srdcovej frekvencie,
• Bolesť a/alebo poruchy zmyslov,
• Poruchy chôdze
• Nepohodlie pri chôdzi na toaletu

 
rôzne príznaky závisia svojím vzhľadom a intenzitou od toho, na ktorú oblasť mozgu nádor tlačí.

Ako sa diagnostikuje benígny meningeóm?

Ak je nádor asymptomatický, zvyčajne sa odhalí náhodne . Môže sa tak stať napríklad pomocou obvyklých testov. Môže sa tak stať napríklad pomocou obvyklých zobrazovacích postupov počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Okrem toho sa môže vykonať meranie prietoku krvi mozgom a môže sa odobrať vzorka tkaniva nádoru (biopsia). Meningeómy majú spravidla plochý alebo uzlovitý tvar a zvyčajne sa nachádzajú v lebke . Menej ako desať percent všetkých nádorov mozgu rastie v mozgovom kanáli alebo na HIrnhaute miechy.

Ako sa lieči nezhubný meningeóm?

Ak je ochorenie bez príznakov, nie je na začiatku potrebná žiadna liečba . To isté platí, ak je nádor bez príznakov. To isté platí aj pre asymptomatické malé meningeómy, ktoré by sa mali vyšetrovať len v pravidelných intervaloch pomocou CT alebo MRI. Ak však benígny meningeóm spôsobuje príznaky, zvyčajne by sa mal urobiť pokus o odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom. V prípade nádoru, ktorý má podľa WHO stupeň závažnosti I, je úplné chirurgické odstránenie zvyčajne možné bez akýchkoľvek problémov . Ak má nádor veľa krvných ciev, , cievy sa uzavrú pomocou tzv. embolizácie , ktorá zabráni nadmernej strate krvi. V prípade, že meningeóm nie je možné úplne odstrániť chirurgicky, zvyšné nádorové bunky sa po operácii zničia pomocou rádioterapie.

Aká je prognóza nezhubného meningeómu?

Prognóza úplného vyliečenia vždy závisí od závažnosti ochorenia. Pri nádore prvého stupňa závažnosti sú dobré vyhliadky, že sa nádor podarí úplne odstrániť, čo zvyšuje aj šance na úplné vyliečenie. Pri meningeóme druhého typu hrozí, že nádor po určitom čase opäť narastie, a to aj po úspešnej operácii , a že bude potrebná ďalšia operácia. Zhubný nádor mozgu typu III je nebezpečný, pretože môže metastázovať a má veľmi malú šancu na vyliečenie. Všeobecná 5-ročná miera prežitia pri menigeóme je približne 90 percent. Bez ohľadu na to, či sú šance na vyliečenie dobré alebo zlé, by však po liečbe meningeómu mala vždy nasledovať rehabilitácia .

Ako vyzerá rehabilitácia meningeómu?

Rehabilitácia po meningeóme môže prebiehať buď ambulantne alebo ako čiastočná či úplná hospitalizácia. Obvykle by mali pacienti po operácii nezhubného meningeómu chodiť do neurologického rehabilitačného centra. Zameriavame sa tu na poruchy spôsobené nádorom mozgu. Tie môžu zahŕňať napríklad mentálne deficity, motorické poruchy, poruchy zmyslu pre rovnováhu alebo reči a dokonca aj príznaky ochrnutia .