Čo je Bowenova choroba?

Bowenova choroba, známa aj ako dermatosis praecancerosa, je predchodcom rakoviny bielej kože a vyžaduje si včasnú liečbu. Ochorenie sa často prejavuje ako červenkastá šupinatá zmena kože a môže sa vyvinúť na mnohých rôznych miestach a niekedy postihuje aj sliznice. Bowenovou chorobou trpia častejšie muži vo veku nad 40 rokov ako muži. Bowenova choroba sa často mylne diagnostikuje ako psoriáza.

Je Bowenova choroba zhubná?

Bowenova choroba opisuje predbežné štádium rakoviny bielej kože, v tomto prípade takzvaný skvamocelulárny karcinóm. Spinocelulárny karcinóm je zhubný nádor, ktorý vychádza zo slizníc a najvrchnejšej bunkovej vrstvy, tzv. epitelu, kože. Pri Bowenovej chorobe je nádor ešte stále lokalizovaný vo svojom raste a ešte neprerástol bazálnu membránu.

Aké sú príčiny Bowenovej choroby?

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu vysvetľovať vznik Bowenovej choroby. Okrem všeobecných rakovinotvorných faktorov, ako je UV žiarenie alebo kontakt s karcinogénnymi chemikáliami, môže k vzniku ochorenia prispieť aj užívanie imunosupresív.

Čo je Queyratova erytroplázia?

Ak sa Bowenova choroba vyvinie v slizniciach alebo prechodných slizniciach, lekári ju nazývajú erytroplázia quéyrat. Môže postihovať sliznicu ústnej dutiny, análnu oblasť, ale aj žaluď a predkožku penisu.

Erytroplázia kveyrat je ľahko poškodená koža, ktorá má tendenciu rýchlo krvácať a zmeniť sa na malígny karcinóm. Keďže toto ochorenie sa nedá vždy chirurgicky odstrániť kvôli niekedy ťažko dostupným častiam tela, erytroplázia Queyrat sa často lieči rádioterapiou.

Ako možno Bowenovej chorobe predchádzať?

Lekári odporúčajú vyhýbať sa priamemu kontaktu s UV žiarením, pretože to sa považuje za jednu z hlavných príčin Bowenovej choroby. Pomôcť už môže ochranný odev, ale aj používanie opaľovacieho krému a prísne vyhýbanie sa silnému slnečnému žiareniu okolo poludnia.

Odporúča sa aj očkovanie proti ľudskému papiloma vírusu, o ktorom je tiež známe, že spôsobuje Bowenovu chorobu. Okrem prevencie Bowenovej choroby by očkovanie malo chrániť aj pred vznikom rôznych typov bradavíc a rakoviny krčka maternice.

Aké sú príznaky Bowenovej choroby?

Vo väčšine prípadov je Bowenova choroba viditeľná len ako zmena na koži, ale inak nespôsobuje žiadnu bolesť ani nepohodlie. Navonok si možno všimnúť jednotlivé, ale ostro ohraničené červené šupinaté kožné zmeny, ktoré majú priemer niekoľko milimetrov až decimetrov. Cowenovu chorobu možno pociťovať ako mierne vyvýšenie. Vo väčšine prípadov sa Bowenova choroba vyvíja na tvári, krku, hornej časti tela, rukách alebo dolných končatinách, ale vo všeobecnosti sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela.

V mnohých prípadoch je Bowenova choroba spočiatku nesprávne diagnostikovaná ako ekzém alebo psoriáza. Po liečbe prípravkami obsahujúcimi kortizón sa však ochorenie nevylieči. Namiesto toho sa objavia príznaky, ako je začervenanie kože alebo svrbenie, čo sťažuje podozrenie na Bowenovu chorobu.

Ako sa Bowenova choroba diagnostikuje?

Pacienti, ktorí rozpoznajú Bowenovu chorobu ako nebolestivé kožné ochorenie, zvyčajne čakajú, kým nebude príliš neskoro na to, aby ju diagnostikoval odborník. Je však dôležité navštíviť lekára včas, aby sa Bowenova choroba nezmenila na rakovinu bielej kože. Na diagnostiku ochorenia možno použiť mikroskop s odrazeným svetlom, tzv. dermatoskop. Okrem toho sa môže v lokálnej anestézii odobrať vzorka tkaniva (biopsia), aby sa choroba s istotou diagnostikovala pomocou laboratórnych testov.

Ako nebezpečná sa môže stať Bowenova choroba, ak sa nelieči?

Ak sa Bowenova choroba diagnostikuje včas, existuje len malé riziko, že by choroba mohla viesť ku komplikáciám. Ak však Bowenova choroba zostane dlho neodhalená, existuje riziko, že prerastie do zhubnej rakoviny bielej kože. Preto sa odporúča nechať si všetky typy kožných zmien včas objasniť dermatológom.

Ako sa lieči Bowenova choroba?

Bowenovu chorobu treba podľa možnosti rýchlo odstrániť. Existujú na to rôzne možnosti liečby:

• postihnutá oblasť kože sa vyreže v lokálnej anestézii,
• laserová terapia, pri ktorej sa používa vysoko presný laser, ktorý spôsobuje drobné poranenia tkaniva s cieľom stimulovať zhubné bunky k odumretiu,
• fotodynamická terapia, pri ktorej sa postihnutá oblasť kože ošetrí látkou citlivou na svetlo a potom sa ožiari tzv. fotosenzibilizátorom,
• kryoterapia, pri ktorej sa malígne bunky ničia extrémnym chladom alebo cieleným ľadovaním,
• lokálna liečba chemoterapeutikami, ktoré sa môžu podávať vo forme infúzií.

Ktorá liečebná metóda má v každom jednotlivom prípade najväčší zmysel, závisí od veľkosti, ale aj charakteru ochorenia. V prípade chirurgického zákroku je zvyčajne potrebná len ambulantná liečba, ktorá trvá len niekoľko minút a môže sa už vykonať v lokálnej anestézii.

Aká je prognóza Bowenovej choroby?

Ak sa Bowenova choroba lieči včas, šance na uzdravenie sú dobré. Je však možné, že Bowenova choroba sa po niekoľkých rokoch alebo desaťročiach prejaví ako malígny karcinóm.

Ak sa Bowenova choroba vôbec nelieči, približne u 30 až 50 % všetkých pacientov sa vyvinie do invazívnejšej formy nádoru, ktorý sa metastázami rozšíri do lymfatického systému a rozšíri nádorové tkanivo do celého tela. V prípade metastáz je 5-ročné prežívanie len 25 až 50 percent. V každom prípade sa preto odporúča nechať si kožné zmeny objasniť odborníkom už v počiatočnom štádiu.