Dr. Coimbra skúma protokol liečby ultravysokými dávkami vitamínu D od roku 2002, neustále ho ďalej rozvíja a úspešne ho aplikuje na niekoľko tisíc pacientov.

Všetko sa začalo náhodným objavom, že kožné lézie sa vyliečili, keď sa pacientom s Parkinsonovou chorobou, ktorí mali aj  vitiligo a psoriázu, podávali vyššie dávky vitamínu D. Dr. Coimbra sa potom ponoril do základného výskumu vitamínu D a uskutočnil vlastný výskum. Zistil, že existuje množstvo genetických mutácií, ktoré môžu viesť k poruchám využívania vitamínu D v organizme. Ľudia s touto poruchou využitia majú výrazný nedostatok hormonálne aktívneho vitamínu D (kalcitriolu). Aj keď je v krvi alebo tukovom tkanive dostatočné množstvo prehormónu vitamínu D3 (cholekalciferolu), nedokážu si vytvoriť dostatočné množstvo aktívneho vitamínu D (kalcitriolu). Keďže však vitamín D má okrem iného zásadný význam pre reguláciu imunitného systému, dlhodobý nedostatok vedie k autoimunitným ochoreniam.
Dr. Coimbra postupne zistil, ako vypočítať individuálne potrebnú dennú dávku vitamínu D bez toho, aby spôsobovala závažné vedľajšie účinky. Aby sa pacientom nastavila optimálne účinná denná dávka bez vedľajších účinkov, sú na začiatku liečby potrebné tri až štyri kontroly krvného obrazu a moču. Okrem iného sa meria hladina parathormónu (PTH) ako ukazovateľ optimálnej účinnosti a bezpečnosti vitamínu D.

Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek, pacienti musia dodržiavať diétu s nízkym obsahom vápnika: Vysoké dávky vitamínu D a zníženie PTH vedú k nadmernému príjmu vápnika z potravy. Okrem toho je potrebné denne vypiť aspoň 2,5 litra, aby sa zabezpečilo vylučovanie vápnika obličkami. Dôležitou súčasťou Coimbrovho protokolu je aj pravidelné cvičenie. To zabraňuje odbúravaniu kostnej hmoty a stimuluje tvorbu nových mozgových buniek. Dôraz sa kladie na relaxáciu a duševnú rovnováhu, aby sa zabránilo hormonálnym stresovým reakciám.

Protokol Coimbra dopĺňa kombinácia rôznych vitamínov, minerálov a stopových prvkov, ktoré zabezpečujú optimálne fungovanie metabolizmu vitamínu D. Približne 90 % účinku však vyplýva z optimálnej individuálnej dávky vitamínu D. Podľa súčasných odhadov by sa v liečbe malo pokračovať po celý život. Zatiaľ sú k dispozícii dlhodobé skúsenosti až do 15 rokov. Dr. Coimbra a jeho tím doteraz liečili viac ako 5 000 pacientov. Počet pacientov liečených Coimbrovým protokolom na celom svete sa odhaduje na takmer 20 000 (prieskum všetkých certifikovaných lekárov na celom svete z 02/2017).

Coimbrov protokol rieši základnú príčinu všetkých autoimunitných reakcií, a preto je účinný pri všetkých známych autoimunitných ochoreniach. Najčastejšie ochorenia liečené na klinike doktora Coimbru sú skleróza multiplex (všetky priebehy), reumatoidná artritída, spondyloartritída, psoriáza, vitiligo, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a lupus. Doktor Coimbra klasifikuje aj fibromyalgiu a CFS (chronický únavový syndróm) ako autoimunitné ochorenia a vo viac ako 90 % všetkých prípadov dosahuje úplnú remisiu.

Viac informácií nájdete tu: Coimbra http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

POSTUP LIEČBY POMOCOU COIMBROVHO PROTOKOLU

Na zaradenie do protokolu potrebujete štyri kontroly krvi a moču a stretnutia s vyškoleným lekárom protokolu v priebehu jedného roka:

Najprv sa vykoná základný krvný obraz, aby sa skontroloval zdravotný stav obličiek, štítnej žľazy, pečene a ďalších faktorov. Okrem toho sa určia základné hladiny parathormónu, vápnika a ďalších zložiek krvi potrebných na stanovenie optimálnej dennej dávky vitamínu D. Tieto vyšetrenia môže vykonať aj rodinný lekár na mieste; zoznam s požadovanými krvnými hodnotami dostane pacient od lekára protokolu pred začiatkom liečby, keď sa objedná na vyšetrenie.

S určenými základnými hodnotami ide pacient na prvé stretnutie s protokolárnym lekárom (v Nemecku je v súčasnosti, žiaľ, stále zákonom stanovené, že na začiatku liečby sa musí uskutočniť osobné stretnutie, potom je možná aj "liečba na diaľku" prostredníctvom telefónu alebo Skype). Ten určí počiatočnú dávku vitamínu D na základe osobných parametrov pacienta a poskytne podrobné informácie o strave, pitnom režime, športe, prevencii stresu a ďalších živinách.

Najskôr po šiestich týždňoch a najneskôr po 2 - 4 mesiacoch sa opäť vykoná vyšetrenie krvného obrazu a 24-hodinová kontrola pitného režimu. Denná dávka vitamínu D sa upraví v závislosti od výsledkov krvi a moču. Môžu sa prediskutovať prípadné potrebné zmeny v stravovaní alebo úprava výživových doplnkov.

Po dvoch až troch mesiacoch sa vykoná nová kontrola a v prípade potreby sa dávka opäť upraví. To isté sa deje po šiestich mesiacoch. Potom sa určí konečná dávka. V tomto čase by sa už mal dosiahnuť plný účinok vitamínu D, vrátane oslobodenia od recidív a začiatku zmierňovania nedávno vzniknutých príznakov.

Po jednom roku sa pre istotu vykoná ďalšia kontrola. Niekedy je potrebné dávku opäť upraviť, pretože telo až teraz dosiahlo konečnú rovnováhu všetkých účinných látok. Väčšina pacientov potrebuje vyššie denné dávky, pretože hladina PTH často začne opäť stúpať.

Keď sú všetky hodnoty "v zelenom pásme" a už sa nedá zistiť žiadna aktivita ochorenia, v dvojročných intervaloch sa uskutočňujú už len kontrolné návštevy. podľa súčasných poznatkov sa musí individuálna dávka vitamínu D užívať do konca života a musí sa pokračovať aj v potrebnej diéte, pitnom režime a cvičení, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

PRIBLIŽNÉ NÁKLADY

V súčasnosti zdravotné poisťovne liečbu Coimbra protokolom nepreplácajú. Náklady sa preto musia hradiť súkromne, ale sú v prijateľných medziach. Vstupná anamnéza, nasledujúce konzultácie s lekárom a potrebné vyšetrenia sa účtujú ako súkromné lekárske služby podľa GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Spravidla sa účtuje približne 150,- až 200,- EUR za hodinu.

Úvodné stretnutie je pomerne dlhé a trvá 90 až 120 minút: Na ňom sa podrobne rozoberú základné informácie a spôsob liečby a vysvetlí sa potrebná úprava životného štýlu. Vykoná sa aj vyšetrenie aktuálneho celkového zdravotného stavu a dôkladná anamnéza doterajšieho priebehu ochorenia. Protokolárny lekár v súčasnosti lieči na právnom základe Helsinskej deklarácie WMA 37, t. j. prísne v rámci liečebnej štúdie. To chráni pacienta a presne upravuje, ktoré kľúčové údaje o liečbe a jej priebehu sa musia zaznamenať.

Kontrolné stretnutia sú oveľa kratšie, a teda menej nákladné. Tu sa stručne prediskutuje a zaznamená predchádzajúci vývoj a potom sa na základe analýzy hodnôt krvi a moču upraví denná dávka vitamínu D.

Náklady na vyšetrenie krvi a moču zatiaľ zdravotné poisťovne nepreplácajú. Tu je potrebné počítať s približne 80 - 95 € za každý z nich.

Náklady na vitamín D a potravinové doplnky sa pohybujú od 70 - 100 € mesačne.

Čo môžu pacienti očakávať v prvých mesiacoch?

V závislosti od počiatočnej situácie trvá niekoľko týždňov, kým sa v krvi vytvorí dostatočná hladina vitamínu D. Po dosiahnutí tohto bodu väčšina pacientov uvádza zvýšenie energie a bdelosti, zlepšenie spánku a regenerácie. Mnohí už po niekoľkých týždňoch pociťujú aj pozitívnu zmenu nálady, citujúc pacienta s SM: "Zrazu, po rokoch nízkoenergetickej, depresívnej nálady, vo mne opäť vyšlo slnko."

Tí, ktorí trpia poruchou funkcie močového mechúra, ktorá ide často ruka v ruke s SM, musia niekedy na začiatku liečby bojovať so zvýšeným množstvom pitia. Po niekoľkých týždňoch tu zvyčajne dochádza k počiatočnému zlepšeniu: Na jednej strane sa v tele objaví o niečo väčší smäd, čo uľahčuje dôsledné pitie. Na druhej strane sa močový mechúr do určitej miery prispôsobí väčšiemu množstvu moču, takže inkontinencia sa už nezhoršuje. U viacerých pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu urgentnej inkontinencie a spasticity močového mechúra po niekoľkých mesiacoch, len čo sa začne proces hojenia mozgových a miechových lézií.

Často po tejto fáze novej energie uplynú ďalšie dva až tri mesiace, kým sa začnú ďalšie zmeny. Telo začína nachádzať novú hormonálnu rovnováhu. Počas tohto obdobia sa môžu občas objaviť skvrny na koži alebo zmeny nálad, podobne ako počas puberty. Niekedy sa už začínajú meniť predchádzajúce príznaky, ktoré však ešte nie sú stabilné. Možno ju prežívať ako "hore a dole": Príznaky sa na niekoľko dní zlepšia, potom sa opäť zhoršia, staré príznaky z predchádzajúcich relapsov sa môžu opäť objaviť v miernej forme (ale nikdy nie tak zlé, ako boli počas relapsu).  Krátko potom zvyčajne nastane jasne badateľné zlepšenie celkového stavu a stabilné vyliečenie predchádzajúcich príznakov. Skúsený protokolárny lekár z oblasti liečby bolesti mi tento proces vysvetlil ako druh "liečivej bolesti": Zo základného výskumu vieme, že vitamín D podporuje tvorbu nových mozgových a nervových buniek a môže opraviť poškodenie myelínu. To však môže dočasne viesť k poruchám prenosu impulzov, čo môže okrem vzplanutia starých príznakov spôsobiť aj miernu bolesť (ťahanie, pálenie atď.). Myslel som na to, že ide o "presmerovanie káblov" a "opätovné izolovanie drôtov", čo koniec koncov, ako ukázala skúsenosť, môže spôsobiť výpadok elektrickej siete na hodiny... 

Proces "hore a dole" sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Najmä u tých, ktorí mali málo obmedzení, sa logicky vyskytuje aj menej "liečivých bolestí" alebo reaktivácie príznakov. Ak sa takáto fáza začne, zvyčajne je medzi 3. - 4. mesiacom a zastaví sa zvyčajne o dva až tri mesiace neskôr.

Vtedy vitamín D dosiahne svoj plný účinok, imunitný systém je vyrovnaný a začína sa remisia. Autoimunitné ochorenie sa zastavilo, nedôjde k ďalšej progresii ochorenia, nevyskytnú sa nové relapsy a začína sa stabilný vzostupný trend. Tento časový bod sa dosiahne približne medzi 6. - 8. mesiacom liečby, v závislosti od správneho nájdenia dávky a skúseností sprevádzajúceho lekára, vo výnimočných prípadoch to môže trvať až rok. Od tohto momentu sa poškodenia z posledných 12 - 24 mesiacov stabilne liečia účinkom vitamínu D a ostatných kofaktorov. Preto príznaky, ktoré vznikli počas tohto obdobia, pravidelne miznú.