Čo je to nádor hrudnej steny?

Nádor hrudnej steny alebo nádor hrudníka sa v odbornom jazyku nazýva nádor hrudnej steny a označuje nádor, ktorý sa tvorí v hrudnej stene. Hrudná stena sa skladá z rôznych typov tkaniva. Úplne zvonka je koža a pod ňou sa nachádza tukové a spojivové tkanivo. Hrudnú stenu však tvoria aj rebrá, ktoré sa skladajú z kostného a chrupavkového tkaniva. Všetky tieto rôzne typy tkaniva môžu tvoriť nádory, pričom nezhubné nádory sa javia ako výrastky normálnych buniek tkaniva a zhubné nádory sú degenerované bunky tkaniva.

Približne v 9 % všetkých prípadov je nádor hrudnej steny zhubný. V závislosti od tkaniva pôvodu nesie nádor príslušný latinský alebo grécky názov. Napríklad zhubný nádor tkaniva chrupavky sa nazýva chondrosarkóm, z latinského názvu chondrocyte pre bunku chrupavky. Približne 35 % všetkých nádorov hrudnej steny je nezhubných. Lekári však rozlišujú aj tzv. sekundárne nádory, ktoré nemajú pôvod v hrudnej stene a vznikli napríklad z metastáz karcinómov obličiek, štítnej žľazy, prostaty alebo prsníka (rakovina prsníka) v hrudnej stene. Predstavujú približne 26 percent všetkých prípadov tohto ochorenia. Karcinóm pľúc (bronchiálny karcinóm) však môže prerásť aj mimo pľúc a do tkaniva prsníka. Tento typ sa tiež považuje za sekundárny nádor hrudnej steny.

Aké sú rôzne typy nádorov hrudnej steny?

Lekári delia nádory hrudnej steny na benígne a malígne nádory nasledovne:

• benígne nádory:
• Chondróm (vzniká v chrupavke),
• Fibróm (vzniká v spojivovom tkanive),
• Osteochondróm, fibrózna dysplázia (vzniká v kostiach),
• Hemangióm (vzniká v cievnych bunkách),
• Lipom (vzniká v tukovom tkanive),
• Névus, nazývaný aj materské znamienko (vzniká v pigmentových bunkách),
• Neurofibróm (vzniká v nervovom spojivovom tkanive)

Medzi najčastejšie benígne nádory hrudnej steny patrí osteochondróm, chondróm a fibrózna dysplázia.

• malígne nádory:
• Angiosarkóm (vzniká v cievnych bunkách),
• Chondrosarkóm (vzniká v chrupavke),
• Fibrosarkóm (vzniká v spojivovom tkanive),
• Liposarkóm (vzniká v tukovom tkanive),
• Neurofibrosarkóm (vzniká v nervovom spojivovom tkanive),
• malígny melanóm (vzniká v pigmentových bunkách),
• Osteosarkóm, Ewingov sarkóm, solitárny plazmocytóm (vzniká v kostiach)

• Najčastejšou malígnou formou nádoru hrudnej steny je chondrosarkóm a fibrosarkóm.

  Aké príznaky spôsobuje nádor hrudnej steny?

  Nádor hrudnej steny zvyčajne spôsobuje bolesť hrudnej steny až v pokročilom štádiu. Okrem toho sa môže vyskytnúť vyvýšenie alebo opuch v oblasti hrudnej steny, ktorý je možné nahmatať. To je však možné len vtedy, ak nádor dosiahol určitú veľkosť. V zriedkavých prípadoch môže byť oblasť prehriata a/alebo začervenaná. Je však možné aj to, že nádor hrudnej steny nespôsobuje žiadne príznaky a diagnostikuje sa napríklad počas skríningu nádorov alebo ako čisto náhodný nález.

  Ako sa diagnostikuje nádor hrudnej steny?

  Pri podozrení na nádor hrudnej steny ho možno jasne zobraziť a diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie (CT). V porovnaní s bežným röntgenovým vyšetrením má CT vyšetrenie tú výhodu, že nádor na hrudnej stene sa už dá presne lokalizovať a zobrazí aj pľúca. Toto dobré zobrazenie je spôsobené najmä tým, že CT zobrazuje vrstevnicový obraz v priereze tela. Znalosť presnej lokalizácie a veľkosti nádoru je nevyhnutná pre prípadnú operáciu. V prípade potreby sa môže vykonať dodatočné zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), aby sa objasnilo, či nádor už prerástol do susedných štruktúr. To môže postihnúť napríklad pohrudnicu, ale aj mliečnu žľazu.

  Ako sa lieči nádor hrudnej steny?

  Liečba nádoru hrudnej steny sa vždy vykonáva v úzkej spolupráci s onkológom, hrudným chirurgom a plastickým chirurgom. Prvou metódou liečby je spravidla vždy odstránenie nádoru hrudnej steny. To, či je to možné, vždy závisí od typu nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia. Chirurgický zákrok sa môže kombinovať aj s inými liečebnými metódami, ako je rádioterapia alebo chemoterapia. V mnohých prípadoch je potrebná náhrada hrudnej steny, aby sa obnovila stabilita, ale aj ochrana pľúc. Náhrada hrudnej steny zvyčajne pozostáva z kostnej náhrady, ako sú kovové platničky alebo plast. Môže však byť vyrobená aj z plastovej sieťky alebo kostného cementu.

  V rámci jednej operácie sa odstráni nezhubný nádor s bezpečnostným rozpätím 2 cm. V prípade malígnych nádorov je bezpečnostný odstup 4 až 5 cm. Konkrétne to znamená, že lekár vždy odstráni niekoľko centimetrov zdravého tkaniva v okolí nádoru. Tým sa zabezpečí, aby v ňom nezostali zhluky buniek, z ktorých by sa mohol vytvoriť nový nádor. Samotné chirurgické postupy sa líšia v závislosti od kategórie nádoru a susedných orgánov, ktoré môžu byť postihnuté. Ak ide napríklad o nádor kosti alebo chrupavky, operuje sa podľa zásad kompartment resekcie, t. j. ak je to možné, odstráni sa celá kosť alebo chrupavka spolu s okolitým spojivovým tkanivom. Najčastejšou metódou liečby je však tzv. parciálna resekcia hrudnej steny, pri ktorej sa nádor pľúc rozšíril do priľahlého tkaniva hrudnej steny. Ak sa v hrudnej stene už objavili metastázy, musia sa tiež odstrániť.

  Aká je prognóza nádorov hrudnej steny?

  Prognóza nádoru hrudnej steny vždy závisí od typu nádoru, jeho bunkovej diferenciácie a štádia, v ktorom bol diagnostikovaný. Podobne ako pri iných nádorových ochoreniach, čím skôr sa nádor hrudnej steny diagnostikuje a lieči, tým je väčšia šanca na jeho vyliečenie. Primárne sarkómy hrudnej steny majú priemernú 5-ročnú mieru prežitia 17 %, pričom prognóza je oveľa lepšia, ak sa liečia vo včasnom štádiu.