Čo je neurinóm?

Neurinóm je nezhubný, pomaly rastúci nádor periférneho nervového systému. Periférny nervový systém zahŕňa miechové nervy, ako aj lebečné nervy, ktoré pochádzajú zo Schwannových buniek a obklopujú nervové bunky. Neurinóm tvorí približne 29 % všetkých nádorov miechy a 8 % všetkých nádorov vo vnútri lebky. Väčšina neurinómov pochádza z 8. lebečného nervu a nazývajú sa akustické neurinómy. Charakteristickým znakom akustického neurónu je obojstranná strata sluchu . Môže sa však vyskytnúť aj pocit závratu, zvonenie v ušiach (tinnitus) a paralýza tvárových nervov. Neurinómy vznikajú častejšie ako priemerný vek medzi 30. a 50. rokom života, ale vyskytujú sa skôr zriedkavo. Neurinóm sa odstraňuje chirurgicky, ak je to možné, alebo sa lieči rádioterapiou .

Ako vzniká neurinóm?

Neurinóm vzniká zo Schwannových buniek, preto sa nádor nazýva aj schwannom. Ide o takzvané gliové bunky, ktoré majú v nervovom systéme dôležitú zásobovaciu a podpornú funkciu . V mnohých prípadoch však neurinóm vzniká aj v rámci neurofibromatózy prvého alebo druhého typu. Neurofibromatóza je názov skupiny genetických ochorení, pri ktorých sa pod kožou alebo v iných častiach tela tvoria výrastky zmeneného nervového tkaniva, takzvané neurofibrómy.

V ktorých častiach tela sa neurinómy vyskytujú častejšie?

Vo všeobecnosti sa neurinómy vyskytujú všade tam, kde sa nachádzajú nervy periférneho nervového systému. Najradšej sa však vyskytujú v oblasti hlavy a krku, ale aj na extenzorových stranách končatín, t. j. rukách a nohách. Okrem toho je možné, že vychádzajú z mozgových alebo lebečných nervov. Ak je postihnutý 8. lebečný nerv, sluchový nerv (nervus acusticus), ide o akustický neuróm, pri ktorom je postihnutý mozoček a mozočkový uhol. Zvyčajne neurinómy postihujú senzitívne nervy častejšie ako motorické alebo autonómne nervy. Často sú tak postihnuté citlivé nervové korene v mieche, tzv. spinálne neurinómy.

Vo všeobecnosti možno zaznamenať nasledujúce rozloženie neurinómov:

• 70 % všetkých neurinómov vzniká v meningách.
• 20 percent všetkých neurinómov vzniká mimo mening.
• 10 percent všetkých neurinómov vzniká mimo miechového kanála v periférnych nervoch miechy.

Aké sú príznaky neurinómu?

Neurinóm rastie v priebehu rokov pomerne pomaly, preto ochorenie nespôsobuje príznaky až do pomerne neskorého veku. V dôsledku rastu nádoru môže dôjsť k vytlačeniu zdravého tkaniva a k ochrnutiu a/alebo bolesti postihnutého nervu. Príznaky sa neobjavujú vždy na tom istom mieste, ale závisia od rozsahu neurinómu.

Neurinóm nachádzajúci sa v bedernej chrbtici môže spôsobiť chronickú bolesť chrbta tým, že stláča nervy v blízkosti miechy. Tá môže byť dokonca taká intenzívna, že vyžaruje do nohy. Na druhej strane, ak sa neurinóm nachádza v krčnej chrbtici, bolesť môže vyžarovať do rúk. Nádory v hrudnej chrbtici zasa vyžarujú do hrudníka. Neurinóm nachádzajúci sa v spinálnom kanáli môže viesť k paraplégii .

Ako sa lieči neurinóm?

Prvou voľbou liečby bude vždy chirurgické odstránenie neurinómu . V rámci chirurgického zákroku sa prereže nervové vlákno, vychádzajúce z neurinómu, ak je to možné, bez toho, aby bola ovplyvnená funkcia nervu. Ako alternatíva k chirurgickému zákroku sa môže použiť aj rádioterapia. V tomto prípade sa chorý nerv ožaruje lokálne rádiochirurgiou v rámci ambulantných sedení.

Ako vyzerá následná starostlivosť po liečbe neurinómu?

Neurinóm by mal byť po liečbe dôkladne sledovaný . Zvyčajne to vykonáva rádiológ. V niektorých prípadoch môže pacient pociťovať bolesť bezprostredne po liečbe . Je to hlavne v prípade, ak nádor poškodil susedné tkanivo v svojom raste. Ťažkosti sa zvyčajne prejavujú vo forme porúch zmyslov alebo reči a pocitu závratu. Vďaka následnej liečbe s ergoterapeutmi a fyzioterapeutmi, ako aj logopédmi je možné dosiahnuť vysokú kvalitu života pacienta. Na psychické zvládnutie nádorového ochorenia , môže byť užitočné navštevovať svojpomocnú skupinu.

Ktorí lekári sú zodpovední za liečbu neurinómu?

Neurinómy najprv lieči lekár, ktorý diagnostikoval nádorové ochorenie . Ak je neurinóm akustický neurinóm, často sa konzultuje s ušným, nosným a krčným lekárom. V závislosti od lokalizácie nádorov vykonáva chirurgické odstránenie neurinómu neurochirurg alebo špecialista, ktorý je odborníkom vo svojom odbore pre postihnutú časť tela. Ak sa vykonáva rádioterapia, možno sa obrátiť na rádioterapeuta .

Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa liečba neurinómu vykonávala v skúsenom terapeutickom centre alebo univerzitnej nemocnici, pretože ide o zriedkavé nádorové ochorenie. Ošetrujúci lekári by preto mali mať určité odborné znalosti v oblasti liečby a podľa možnosti by už mali liečiť iných pacientov s rovnakým ochorením.

Aká je prognóza neurinómu?

Ak sa neurinóm podarilo úplne odstrániť chirurgicky, ochorenie sa znovu vytvorí len vo veľmi zriedkavých prípadoch (recidíva). V menej ako jednom percente všetkých prípadov sa neurinóm môže vyvinúť do malígneho nádoru pošvy periférneho nervu (MPNST) . Pomerne nezvyčajné je aj to, že sa z neurinómu vyvinú metastázy . Šance na vyliečenie neurinómu vždy závisia od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. Ak sa neurinóm diagnostikuje a lieči včas , prognóza je pomerne dobrá.