Čo sú to non-Hodgkinove lymfómy?

Pojem non-Hodgkinov lymfóm označuje rôzne zhubné nádory lymfatického systému a často sa nazýva aj "malígny lymfóm", čo znamená "zhubný nádor lymfatických uzlín". Non-Hodgkinove lymfómy pochádzajú z buniek lymfatického systému a vznikajú pri zmene genetického materiálu buniek lymfatického systému (lymfocytov). Za túto zmenu sú v 90 % všetkých prípadov zodpovedné B lymfocyty a v 10 % všetkých prípadov T lymfocyty. Keďže lymfatické tkanivo sa nachádza v celom ľudskom tele, ochorenie non-Hodgkinov lymfóm nie je lokálne obmedzené. Hoci sú lymfatické uzliny postihnuté nadpriemerne často, rakovina môže postihnúť aj pľúca, pečeň, kostnú dreň alebo slezinu, najmä v pokročilých štádiách. Na rozdiel od iných typov rakoviny sa non-Hodgkinove lymfómy vyskytujú pomerne zriedkavo. Každý rok v Nemecku ochorie na toto ochorenie približne 9 200 mužov s priemerným vekom 70 rokov a približne 8 000 žien s priemerným vekom 72 rokov.

Čo je to lymfatický systém?

Lymfatický systém nie je jeden orgán, ale všetky lymfatické kanály, ktoré sú rozmiestnené po celom ľudskom tele. Okrem lymfatických uzlín patria medzi lymfatické orgány aj slezina, lymfatické tkanivo v tráviacom trakte a v hrdle a týmus. Okrem toho je imunitný systém úzko prepojený s lymfatickým systémom prostredníctvom skupiny bielych krviniek (lymfocytov), ktoré majú hlavnú úlohu imunitnej obrany. Lekári rozlišujú B a T lymfocyty, ktoré sú všetky produkované kostnou dreňou. Hoci tieto dva typy preberajú v rámci imunitnej obrany rôzne úlohy, v rámci vlastnej obranyschopnosti organizmu spolupracujú.

Ako vznikajú nehodgkinské lymfómy?

Lekári stále nevedia úplne vysvetliť príčiny vzniku non-Hodgkinovho lymfómu. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku non-Hodgkinovho lymfómu. Patria k nim napríklad zmeny v chromozómoch, ktoré umožňujú vyvodiť závery o tom, že došlo k zmene genetického materiálu. K vzniku non-Hodgkinových lymfómov však môže prispieť aj pôsobenie určitých chemických látok, vystavenie rádioaktívnemu žiareniu, problémy v imunitnom systéme, fajčenie, vek a neskoré následky niektorých vírusových infekcií.

Kto má zvýšené riziko vzniku non-Hodgkinovho lymfómu?

Zvýšené riziko vzniku non-Hodgkinovho lymfómu majú najmä pacienti s HIV, a to z dôvodu oslabenia ich imunitného systému. Riziko ochorenia je však zvýšené aj u príjemcov orgánov v dôsledku používania vysoko účinných imunosupresívnych liekov. Pre ostatné skupiny ľudí sa zatiaľ nedajú definovať žiadne špecifické rizikové skupiny, a preto nie je možné prijať žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Aké sú príznaky non-Hodgkinovho lymfómu?

Podobne ako iné typy rakoviny, aj nehodgkinský lymfóm spočiatku nespôsobuje žiadne špecifické príznaky, ktoré by sa dali pripísať výlučne tomuto ochoreniu. Často sa na začiatku ochorenia vyskytuje len nebolestivé zdurenie lymfatických uzlín, hoci to môže byť aj príznakom infekčného ochorenia. Mnohí chorí sa však sťažujú na nasledujúce príznaky podobné prechladnutiu, ktoré svedčia o non-Hodgkinovom lymfóme, ale môžu mať aj iné vysvetlenie:

• Strata chuti do jedla
• nežiaduci úbytok hmotnosti
• Apatia, bledosť, únava
• Svrbenie
• Nočné potenie, horúčka

Ako sa liečia non-Hodgkinove lymfómy?

Liečba vždy závisí od štádia rakoviny, ale aj od rozšírenia nádoru a celkového zdravotného stavu pacienta. V prípade non-Hodgkinovho lymfómu sú spravidla k dispozícii nasledujúce možnosti liečby. Chirurgický zákrok je vo všeobecnosti vylúčený, pretože non-Hodgkinov lymfóm je systémové ochorenie. To znamená, že postihuje celé telo, a preto umožňuje nanajvýš odstránenie jednotlivých lymfatických uzlín.

• Chemoterapia: môže sa účinne použiť pri vysoko malígnych lymfómoch, a to aj v neskorom štádiu rakoviny
• Rádioterapia: môže sa použiť pri pomaly rastúcich nízko malígnych lymfómoch v skorom štádiu rakoviny
• Liečba protilátkami: použitie monoklonálnych protilátok je vhodné len pri niektorých typoch non-Hodgkinových lymfómov
• Inhibítory signálov: ide o určité lieky vo forme tabliet, ktoré vypínajú určité rastové signály rakovinových buniek, a tým zabraňujú lymfatickým bunkám v ďalšom nezastavenom raste.
• Transplantácia kostnej drene: zvyčajne sa používa po takzvanej vysokodávkovej chemoterapii, pretože poškodila krvotvorný systém v kostnej dreni. Na jeho opätovnú stabilizáciu sa pacientovi pred začatím vysokodávkovej chemoterapie odoberie krv alebo kostná dreň a po liečbe sa opäť prenesie pomocou autológnej transplantácie krvotvorných kmeňových buniek alebo kostnej drene.

Ako vyzerá následná starostlivosť po liečbe non-Hodgkinovho lymfómu?

Lekárska následná starostlivosť po liečbe rakoviny má za cieľ odhaliť a liečiť recidívu ochorenia vo včasnom štádiu. Okrem toho by sa mali odhaliť aj sprievodné ochorenia, ktoré mohli vzniknúť napríklad v dôsledku chemoterapie. Pravidelné kontrolné vyšetrenia sa konajú každé tri mesiace po prvom roku liečby a mali by sa ich zúčastniť aj všetci pacienti trpiaci chronickým lymfómom.