Čo je oligoastrocytóm?

Pojem oligoastrocytóm označuje typ nádoru centrálneho nervového systému. Z medicínskeho hľadiska ide o difúzne infiltrujúce zmiešané gliómy, ktoré sa čiastočne podobajú oligodendrogliómom aj astrocytómom . Spolu s analplastickými astrocytómami tvoria oligoastrocytómy takmer 5 % všetkých nádorov centrálneho nervového systému a vznikajú s nadpriemernou frekvenciou v dospelosti medzi 35. a 50. rokom života. Oligoastrocytóm však môže vzniknúť aj okolo 10. roku života. Muži zvyčajne dostávajú oligoastrocytómy častejšie ako ženy. Oligoastrocytómy sa často tvoria najmä v mozgovej hemisfére a prednostne v čelnom laloku.

Oligoastrocytómy rastú v priebehu rokov, niekedy aj desaťročí a nazývajú sa gliómy druhého alebo tretieho stupňa . Každoročne dochádza k malígnej degenerácii v troch až desiatich percentách všetkých prípadov týchto nádorov. To, či k takejto malígnej transformácii dôjde, závisí od typu tkaniva, ale aj od molekulárnych charakteristík a veľkosti nádorov. Štandardnou liečbou je zvyčajne úplné chirurgické odstránenie nádoru, ktoré môže byť v prípade potreby doplnené chemoterapiou a/alebo rádioterapiou .

Aké typy oligoastrocytómov sa rozlišujú?

Oligiastrocytómy sú gliómy, ktoré sú charakteristické zmiešanou formou astrocytových a oligodendrogliových nádorových buniek. Od seba sa odlišujú tieto dva nádory :

• Oligoastrocytóm (WHO stupeň II): ktorý rastie pomerne pomaly, ale má tendenciu k recidívam a v prípade potreby sa môže stať malígnym.
• anaplastický oligoastrocytóm (WHO stupeň III): ktorý rastie pomerne rýchlo a má tendenciu k malígnej degenerácii. Po operácii sa odporúča chemoterapia alebo rádioterapia .

Čo spôsobuje vznik oligoastrocytómu?

Príčina vzniku oligoastrocytómov je stále neznáma. Existujú však správy o jednotlivých prípadoch, podľa ktorých sa oligoastrocytóm vytvoril v dôsledku jaziev, ktoré vznikli po ožiarení centrálneho nervového systému alebo úraze mozgu . Okrem toho sa niektoré oligoastrocytómy našli u pacientov trpiacich sklerózou multiplex. Existujú aj prípady rodinného zoskupenia oligoastrocytómov, preto možno pri príčine ochorenia uvažovať aj o genetickej dispozícii.

Kde sa oligoastrocytóm najradšej tvorí?

Oligoastrocytóm sa vyskytuje najmä v mozgovej hemisfére a tu najmä vo frontálnom laloku. Vo všeobecnosti sa oligoastrocytóm môže vyvinúť aj v iných častiach mozgu. Zriedkavejšie sa však vyskytuje v mozočku alebo mozgovom kmeni. Ťažkosť tohto ochorenia spočíva v tom, že nádor často infiltruje mozgovú kôru.

Aké sú príznaky oligoastrocytómu?

Oligoastrocytómy vykazujú nasledujúce typické príznaky gliómu, ktoré možno vysvetliť zvyšujúcim sa tlakom na mozog alebo rastom nádoru do okolitého tkaniva:

• Bolesť hlavy,
• dlhotrvajúca nevoľnosť a/alebo vracanie

 
Bolesti hlavy spôsobené oligoastrocytómom sa na rozdiel od bežných bolestí hlavy objavujú veľmi náhle. Okrem toho môžu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov naberať na intenzite. Ak lieky proti bolesti vôbec môžu priniesť nejakú úľavu, je to len na relatívne krátky čas. Bolesť hlavy je tiež silnejšia, keď pacient leží, a spontánne ustúpi, keď je vo vzpriamenej polohe.

Relatívne veľa pacientov môže tiež trpieť epileptickým záchvatom a/alebo sa u nich prejavia príznaky mŕtvice, ako napríklad výskyt jednostrannej paralýzy alebo poruchy reči. Posledný prípad sa vyskytuje najmä vtedy, ak oligoastrocytóm krváca. Ak sa tieto príznaky objavia, mnohí pacienti sa zvyčajne prvýkrát dostavia k lekárovi, kde sa diagnostikuje oligoastrocytóm. V závislosti od štádia nádoru môžu príznaky naberať na intenzite.

Ako sa diagnostikuje oligoastrocytóm?

Oligoastrocytóm možno diagnostikovať bežnými zobrazovacími postupmi magnetickej rezonancie (MRI) lebky. Ak to nie je možné , vykonáva sa počítačová tomografia (CT), ktorej výhodou je, že sa často dajú odhaliť aj kalcifikáty. Kalcifikáty sa vyskytujú približne v 80 % všetkých prípadov ochorenia. Na podrobné stanovenie diagnózy a na určenie definitívnej diagnózy sa musí odobrať vzorka tkaniva (biopsia).

Ako sa prejavuje oligoastrocytóm z histologického hľadiska?

Histologicky sa oligoastrocytóm javí ako sivočervený nádor, väčšinou popretkávaný cystami . Výsledkom je okrúhle bunkové jadro s cytoplazmou , ktoré má tenké cievy usporiadané do podoby pletivového plota. Lekári hovoria aj o tzv. fenoméne "vareného vajca".

Ako sa lieči oligoastrocytóm?

Prvou voľbou liečby oligoastrocytómu je chirurgická resekcia nádoru. Vzhľadom na infiltratívny rastový charakter nádoru je však len ťažko možné dosiahnuť vyliečenie len pomocou chirurgického zákroku . Chirurgický zákrok však významne zmenšuje objem nádoru. Prípadné nepríjemné pocity, ktoré sa môžu vyskytnúť, napríklad v dôsledku vnútrolebečného tlaku, možno týmto spôsobom zmierniť . Okrem chirurgického zákroku sa odporúča rádioterapia alebo chemoterapia, najmä ak nádor po operácii naďalej rastie . Rádioterapia aj chemoterapia sú rovnako účinné a zvyčajne sa používajú pri nádoroch WHO stupňa II.

Aká je následná starostlivosť o oligoastrocytóm?

Prvé kontrolné vyšetrenie sa uskutočňuje približne šesť týždňov po ukončení liečby . Pomocou magnetickej rezonancie sa skontroluje, do akej miery nádor ustúpil. Ak ide o oligoastrocytóm (WHO stupeň II), ďalšie kontrolné vyšetrenia sa uskutočnia každé tri a v prípade nemenného nálezu každých šesť až dvanásť mesiacov.

Aká je prognóza oligoastrocytómu?

Päťročné prežívanie oligoastrocytómu (WHO stupeň II) sa pohybuje medzi 38 a 83 percentami, a preto má vo všeobecnosti priaznivejšiu prognózu ako astrocytóm rovnakého WHO stupňa. Oligoastrocytóm stupňa I podľa WHO má ešte priaznivejšie vyhliadky na vyliečenie.