Čo je paramyxovírus?
Paramyxovírusy patria do čeľade obalených vírusov s jednovláknovou RNA. Spôsobujú najmä respiračné ochorenia u mnohých živočíchov, ako aj u ľudí, ale sú aj patogénmi závažných systémových ochorení. Virióny majú priemernú veľkosť približne 150 - 250 nm, sú oválne a obklopené kapsidou. Genóm pozostáva z jednovláknovej RNA s negatívnou polaritou.
Aké sú vlastnosti paramyxovírusu?
Vďaka obalu môže vírus nielen veľmi rýchlo vstúpiť do hostiteľskej bunky , ale ju aj ľahko opustiť. Na rozdiel od iných obalových vírusov majú paramyxovírusy povrch, ktorý sa môže prispôsobovať meniacim sa podmienkam, čo im dáva obrovskú evolučnú výhodu.
Vírusový obal má veľký vplyv na účinnosť dezinfekčných opatrení. Obsah lipidov v obale spôsobuje, že vírusy sú zraniteľné voči dezinfekčným prostriedkom, ktoré majú tuk rozpúšťajúci účinok , ako sú prostriedky na báze alkoholov a detergentov. Tieto dezinfekčné prostriedky sa nazývajú "obmedzene virucidné".
Aké ochorenia spôsobujú paramyxovírusy?
Paramyxovírus, ktorý je ľuďom najznámejší, je pravdepodobne vírus osýpok. Analýzy genetického materiálu ukázali, že sa odlíšil od pôvodcu tzv. rinderpestu už v 6. storočí pred n. l. a sa potom špecializoval na ľudí. V staroveku sa rozvíjali veľké mestá a život mnohých ľudí v uzavretom priestore urýchlil šírenie vtedajšieho vírusu .
V súčasnosti je paramyxovírus alebo vírus osýpok problémom najmä v rozvojových krajinách. Tam chýba nielen primeraná zdravotná starostlivosť, ale aj peniaze na plošné očkovanie obyvateľstva . Každý rok sa paramyxovírusom nakazí približne desať miliónov ľudí na celom svete a približne 140 000 ľudí naň zomrie. Väčšina z nich sú deti mladšie ako päť rokov. V takzvaných priemyselných krajinách, kam patrí aj Nemecko, sa epidémie vyskytujú príležitostne. Veľmi často po osýpkach. Tu sa deti odporcov očkovania navzájom nakazia osýpkami. Podľa Inštitútu Roberta Kocha bolo v Nemecku v roku 2019 zaznamenaných približne 514 prípadov osýpok.
Osýpky však v žiadnom prípade nie sú neškodným detským ochorením , ktoré vyvolávajú paramyxovírusy . Vírusy najprv napadnú bunky imunitného systému a začnú sa v nich množiť. Nasledujúca generácia sa potom prostredníctvom lymfatických ciest dostane do buniek dýchacích ciest. Pri kýchaní alebo kašľaní sa virióny uvoľňujú do prostredia prostredníctvom kapôčok hlienu. Vírus osýpok je najinfekčnejším vírusom zo všetkých, pretože jeho reprodukčné číslo je 12 až 18. To znamená, že jedna infikovaná osoba nakazí 12 až 18 ďalších osôb.
Aké sú príznaky paramyxovírusu?
Aby sme zostali pri najznámejšom paramyxovíre, víruse osýpok, teraz príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas infekcie. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá jeden až dva týždne, sa ochorenie začína katarálnym štádiom, ktoré je charakterizované nasledujúcimi príznakmi :
- Horúčka,
- Nádcha,
- Kašeľ,
- Zápal spojiviek.
O niečo
charakteristickejší je vznik bieloskvúceho exantému na
sliznici ústnej dutiny. Tieto škvrny sa nazývajú Koplikove škvrny.
Medzi druhým a štvrtým dňom sa objavuje typická
vyrážka pri osýpkach. Tá sa začína za ušami a na tvári a
trvá približne sedem až desať dní. Po tomto štádiu nasleduje
tzv. prechodná imunodeficiencia. Paramyxovírusy
zanechávajú v imunitnom systéme masívne poškodenie, ktoré spôsobuje, že pacient je po odoznení
choroby náchylnejší na všetky druhy infekcií. Môže to
dokonca viesť k vymazaniu celej imunitnej pamäte, ktorá trvá
niekoľko rokov.
Najviac sa obávame nasledujúcich sekundárnych infekcií, ktoré môžu zanechať trvalé poškodenie:
- Osýpky krup,
- Meningoencefalitída,
- subakútna sklerotizujúca panencefalitída,
- Myokarditída.
Ako sa diagnostikuje paramyxovírus?
Paramyxovírus sa zisťuje testom na protilátky v krvi. Môže sa použiť aj PCR test.
Ako sa lieči paramyxovírus?
Zatiaľ neexistujú žiadne lieky proti paramyxovírusu. To znamená, že liečba je čisto symptomatická:
- V prípade vysokej horúčky a silnej bolesti sa môže užívať paracetamol alebo ibuprofén.
- Odporúča sa odpočinok, kľud a ľahké jedlo.
- Dostatočný príjem tekutín je nevyhnutný, aby sa zabránilo dehydratácii.
Aké ďalšie typy paramyxovírusov existujú?
medzi ďalšie veľmi známe vírusy z čeľade paramyxovírusov patria vírusy príušníc. Sú takmer rovnako staré ako vírusy osýpok, ale spôsobujú úplne inú formu ochorenia. Primárne vzniká zápal príušnej žľazy, ktorý môže byť sprevádzaný zápalom mozgu. Každoročne sa v Nemecku nakazí približne 700 ľudí , najmä detí. Podobne ako vírusy osýpok, aj vírusy mumpsu sa prenášajú z človeka na človeka kvapôčkami.
dva pomerne nové paramyxovírusy sú vírus Hendra, objavený v roku 1995, a vírus Nipah, objavený v roku 1999. Oba patria do rodu henipavírusov, ktorý je poddruhom paramyxovírusov . Podobne ako vírusy osýpok a príušníc, aj tieto vírusy napádajú bunky dýchacích ciest, a preto sú tiež prenosné kvapôčkami . Na rozdiel od buniek centrálneho nervového systému je dýchací trakt väčšinou ušetrený vírusov . U ľudí tieto dva typy paramyxovírusov spôsobujú závažnú encefalitídu.
Henipavírusy sa vyskytujú najmä v južnej a juhovýchodnej Ázii, severnej a východnej Austrálii, na Madagaskare a niektorých ostrovoch západného Pacifiku. Vírusy Nipah sa stále vyskytujú najmä v Indii, Bangladéši a Malajzii.
Ako sa dá predchádzať paramyxovírusom?
Na celoživotnú ochranu proti osýpkam a príušniciam stačia len dve dávky očkovania. Je to preto, že vírus sa takmer nemení. Z 24 doteraz identifikovaných genotypov je len veľmi málo z nich vôbec ešte aktívnych a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ich neustále epidemiologicky zaznamenáva a monitoruje, . Aby sa dosiahla stádová imunita , musí byť zaočkovaných aspoň 93 % populácie .
Proti vírusu Henipavirus a vírusu Nipah zatiaľ neexistuje žiadna ochrana vakcínou . Doteraz tieto dva typy paramyxovírusov nehrajú v Nemecku žiadnu úlohu, napriek tomu už existuje povinnosť hlásenia, aby sa mohlo zabrániť šíreniu vírusov . Inštitút Roberta Kocha považuje henipavírus , ako aj vírus Nipah za patogény ohrozujúce prenosné choroby v zmysle zákona o ochrane pred infekciami.