Prehľad rakoviny semenníkov
Rakovina semenníkov je zhubné nádorové ochorenie semenníkov a je jedným z najčastejších zhubných nádorov postihujúcich mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Postihuje najmä mužov, ktorí v detstve trpeli nezostúpenými semenníkmi, tzv. inguinálnymi semenníkmi. Riziko vzniku rakoviny semenníkov však zvyšujú aj genetické faktory, predrakovinové bunky v semenníkoch (TIN) a problémy s plodnosťou.
Ako môžete zabrániť vzniku rakoviny semenníkov?
Urológovia odporúčajú, aby muži pravidelne absolvovali vyšetrenia oboch semenníkov. Ak má muž zvýšené riziko vzniku rakoviny semenníkov napríklad kvôli genetickým dispozíciám, odporúča sa aj každoročné ultrazvukové vyšetrenie urológom. Takto sa zvyšuje šanca, že sa karcinóm semenníkov odhalí v ranom štádiu rakoviny.
Rakovina semenníkov sa často prejavuje ako nebolestivé zdurenie a/alebo stvrdnutie semenníka. Niekedy sa môže vyskytnúť aj bolesť semenníka, ktorá však nemusí nevyhnutne znamenať karcinóm semenníka. Každé nebolestivé zdurenie a/alebo zatvrdnutie by však mal urológ objasniť ultrazvukovým vyšetrením.
Ako sa diagnostikuje karcinóm semenníka?
Karcinóm semenníkov sa zvyčajne diagnostikuje počas ultrazvukového vyšetrenia. To sa môže vykonať aj v rámci bežnej diagnostiky, napríklad na objasnenie poruchy plodnosti. Ale aj v prípade zdurených lymfatických uzlín v bruchu alebo metastáz v pľúcach lekár vždy vykoná vyšetrenie semenníkov, aby vylúčil karcinóm semenníka.
Okrem ultrazvukových nálezov možno karcinóm semenníkov diagnostikovať aj na základe abnormálnych hodnôt krvi. Najmä bielkoviny a enzýmy alfa-feto proteín (AFP), ľudský choriový gonadotropín (HCG) a/alebo laktátdehydrogén (LDH) sa pri karcinóme semenníkov vyskytujú zvýšené, ale nemusia nevyhnutne znamenať karcinóm semenníkov. Mierne zvýšené hodnoty AFP sa vyskytujú aj u fajčiarov, zatiaľ čo hodnoty LDH môžu byť zvýšené aj po fyzickej práci. Ak však hodnoty krvi nevykazujú žiadne odchýlky, neznamená to, že nejde o karcinóm semenníkov. Napriek tomu sa lekár nezaobíde bez žiadneho krvného testu, pretože laboratórne hodnoty vždy poskytujú informácie o type rakoviny semenníkov a zohrávajú dôležitú úlohu pri výbere liečebného postupu.
Ako sa lieči karcinóm semenníkov?
Karcinóm semenníka sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky. To zahŕňa uvedenie pacienta do anestézie a vykonanie rezu v slabinách, aby sa obnažil semenný povraz a semenník na postihnutej strane tela. Urológ obnažený semenník prezrie, aby zistil, či ide o zhubný nádor. V prípade pochybností sa môže urobiť zmrazený rez a odobrať vzorka tkaniva. Ak sa ukáže, že nádor je zhubný, postihnutý semenník a semenný povrazec sa odstránia. Tkanivo sa však odoberá aj zo zdravého semenníka pomocou malého rezu v miešku, aby sa vylúčili predrakovinové formy alebo aby sa liečili v počiatočnom štádiu. Teraz prázdny miešok sa môže vyplniť implantátom semenníkovej protézy. Implantát semenníkovej protézy pozostáva zo silikónového vankúšika, ktorý je prispôsobený veľkosti zdravého semenníka a slúži výlučne na kozmetické účely.
Operácia trvá zvyčajne 60 až 90 minút. Pacient zostáva v nemocnici približne 2 až dni. Ak sa počas operácie zistí, že karcinóm semenníka sa už rozšíril do mnohých metastáz, po operácii sa pokračuje v chemoterapii. Ak je nádor pomerne malý, nemusí byť potrebné odstrániť celý semenník.
Najmä mladí muži, u ktorých ešte nebolo ukončené plánovanie rodiny, by mali byť podrobne informovaní o tzv. kryokonzervácii. Ide o zmrazenie spermií, ktoré môžu byť uložené v mraziarenskom depe na neobmedzený čas a použité na liečbu neplodnosti. Kryokonzervácia sa zvyčajne vykonáva pred operáciou alebo najneskôr pred rádioterapiou alebo chemoterapiou. V Nemecku však náklady na kryokonzerváciu zvyčajne nie sú hradené zo zákonného alebo súkromného zdravotného poistenia, a preto ich znáša pacient. Plánuje sa však zmena zákona.
Následná starostlivosť o rakovinu semenníkov
Semenníky sú zodpovedné za produkciu mužských hormónov (testosterónu) a produkciu spermií. Tieto dve funkcie môže plniť aj len jeden zdravý semenník. Odporúča sa však kontrolovať hladinu testosterónu pri pravidelných kontrolných vyšetreniach, aby sa včas diagnostikoval možný nedostatok testosterónu. V prípade potreby je možné nariadiť suplementáciu testosterónu gélovými prípravkami alebo depotnými injekciami.
V rámci následnej liečby sa okrem ultrazvukového vyšetrenia vykonáva aj CT vyšetrenie, pretože ide o najpresnejšiu metódu na odhalenie metastáz. Keďže pacient je počas CT vystavený nezanedbateľnej radiačnej záťaži, toto potrebné vyšetrenie sa obmedzuje na minimum. V opačnom prípade existuje riziko vzniku tzv. druhých malignít (nádory vyvolané žiarením).
Vyhliadky na vyliečenie
V prvých dvoch rokoch po liečbe karcinómu semenníka existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa rakovina vráti. Preto sú pravidelné kontroly zvyčajne o tri mesiace. Počas tejto kontroly sa vykonáva nielen ultrazvukové vyšetrenie zdravého semenníka, ale aj odber krvi. Po 5. roku následnej starostlivosti sa uskutočňuje len ročné vyšetrenie urológom, ak je priebeh ochorenia nenápadný.