Čo je to zhubná rakovina ucha?

Zhubný nádor ucha je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré vzniká len u jedného až dvoch ľudí z milióna. V priemere sa zhubný nádor ucha objaví až po 55. roku života. Najmä v počiatočných štádiách je rakovina ucha pomerne nenápadná a nespôsobuje žiadne alebo len malé ťažkosti, preto sa diagnostikuje až v neskoršom štádiu.

Ktoré zhubné nádory rakoviny ucha sa rozlišujú?

Lekári rozlišujú nasledujúce typy zhubných nádorov ucha:

• Bazocelulárny karcinóm: je nádor vo vonkajšom uchu a často vedie k výraznejším a väčším rozvetveným léziám. Bazocelulárny karcinóm je spôsobený zhubnou mutáciou buniek v epidermálnej vrstve.
• Spinocelulárnykarcinóm: lieči sa rádioterapiou alebo sa môže odstrániť chirurgicky.
• Melanóm: môže sa vytvoriť v oblasti okolo ucha, ale aj v celej ušnici a je spôsobený mutáciou typu kožných buniek nazývaných melanocyty.
• Zeruminóm: je karcinóm buniek zodpovedných za produkciu ušného mazu a tvorí sa vo vonkajšej tretine zvukovodu. Hoci sa zeruminóm nešíri do iných oblastí, môže aj tak zničiť zvukovod a mal by sa chirurgicky odstrániť spolu s okolitým tkanivom.

Bazocelulárny karcinóm a skvamocelulárny karcinóm sú najčastejšie formy rakoviny ucha. Ak sa tieto dva druhy rakoviny diagnostikujú vo včasnom štádiu, dajú sa úspešne liečiť chirurgicky alebo rádioterapiou. Melanóm sa na druhej strane veľmi rýchlo šíri a v niektorých prípadoch postihuje aj kožu vonkajšieho zvukovodu. V takom prípade sa musí chirurgicky odstrániť.

Ako sa nádory vonkajšieho ucha líšia od nádorov vnútorného ucha?

Približne 70 % všetkých prípadov rakoviny ucha tvoria nádory vonkajšieho ucha. Ich pôvod je zvyčajne epitelový, t. j. vo vonkajšom zvukovode prevládajú šupinaté karcinómy a v ušnici EPT epitelové karcinómy. V 80 % prípadov nádorov vonkajšieho ucha sú častejšie nádory v ušnici. Vo vnútornom uchu je pomerne častou formou zhubného nádoru ucha tzv. melanóm.

Aké sú príčiny vzniku rakoviny ucha?

Príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku rakoviny ucha, sú rôzne a môžu sa u jednotlivých ľudí výrazne líšiť. Zákroky na uchu, ktoré boli nevyhnutné v mladom veku, mohli poškodiť ucho a urobiť ho náchylnejším na vznik nádoru. Dlhý a opakovaný pobyt na slnku však môže priaznivo ovplyvniť aj nádory vonkajšieho ucha, napríklad bazocelulárny karcinóm.

Aké sú príznaky rakoviny ucha?

Ak sa v uchu dlhodobo objavuje bolesť, môže to byť príznakom zhubného nádoru. Okrem toho sa v uchu môže objaviť krvácanie, ktoré môže byť sprevádzané svrbením alebo brnením. Najtypickejšie ťažkosti, ktoré možno zaznamenať v strednom a vnútornom uchu, sú:

• Nepohyblivosť tej strany tváre, ktorá je postihnutá ušným nádorom,
• Strata sluchu,
• Opuch lymfatických uzlín v oblasti krku,
• opakujúce sa bolesti hlavy

Ako sa diagnostikuje rakovina ucha?

Diagnostikovanie rakoviny ucha je v niektorých prípadoch náročné, pretože príznaky sa dajú ľahko zameniť s inými ochoreniami, napríklad s infekciou ucha. Preto ak sú už príznaky prítomné, rozhodne by ich mal objasniť odborník. Pomocou zobrazovacích postupov, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT), možno ucho podrobnejšie vyšetriť a určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Na určenie povahy nádorového tkaniva je potrebné vykonať pitvu.

Ako sa lieči rakovina ucha?

Na liečbu rakoviny ucha sa môžu použiť rôzne terapie. V závislosti od umiestnenia nádoru sa tieto možnosti liečby môžu líšiť. Ak ide o nádor ucha, ktorý sa nachádza vo vnútornom alebo strednom uchu, sú možné nasledujúce možnosti liečby:

• Chirurgický zákrok,
• Chemoterapia alebo
• Rádioterapia.

Ak sa nádor nachádza vo vonkajšom uchu, je možné použiť nasledujúce liečebné postupy:

• mohsova mikrografická operácia: kombinuje mikroskopické vyšetrenie s chirurgickým zákrokom, ktorý umožňuje nájsť zvyšky nádoru,
• Operácia lymfatických uzlín: zahŕňa odstránenie lymfatických uzlín,
• Otoplastika: výroba foriem, napr. pre načúvacie prístroje,
• Rádioterapia: môže sa použiť pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru a po operácii na zničenie všetkých zostávajúcich nádorových buniek.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Chirurgické odstránenie nádoru ucha je náročné, pretože tvárový nerv prechádza cez vnútorný a vonkajší lalok príušnej žľazy. Tento nerv ovláda výraz tváre a preniká do oblasti tváre. Ak sa tento nerv počas operácie poškodí, môže to viesť k trvalému ochrnutiu tváre.

Aká je prognóza zhubného nádoru ucha?

Prognóza malígnej rakoviny ucha sa môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Závisí od mnohých kritérií, ako napr:

• či je nádor zapuzdrený a nerozšíril sa do okolitého tkaniva,
• či nádor rastie pomaly,
• či sa nádor nachádza vo vonkajšom laloku príušnej žľazy.

Ak sú všetky tieto kritériá splnené, šanca na vyliečenie sa zvyšuje. Každý druhý zhubný nádor však môže vzniknúť znova aj po úspešnom úplnom odstránení. Pacienti by preto mali po liečbe chodiť na pravidelné kontroly. Takto sa môže nový vznik nádoru diagnostikovať a liečiť v skorom štádiu.