Čo je to rakovina žalúdka?

ochorie v Nemecku približne 15 000 ľudí na rakovinu žalúdka (karcinóm žalúdka), zhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje žalúdok. Rakovina žalúdka je spôsobená degenerovanými žľazovými bunkami v sliznici žalúdka. Keďže rakovina žalúdka dlho nevyvoláva žiadne príznaky, zvyčajne sa diagnostikuje pomerne neskoro.

Čo podporuje vznik rakoviny žalúdka?

Pravdepodobne existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré podporujú vznik rakoviny žalúdka. Stravovacie návyky sú pravdepodobne najdôležitejším faktorom. Solené, korenené, vyprážané, solené a/alebo údené potraviny sú podozrivé z toho, že spôsobujú rakovinu žalúdka kvôli dusičnanom, ktoré obsahujú. Najmä ľudia, ktorí jedia stravu s veľkým podielom mäsa, riskujú, že sa im do žalúdka dostane baktéria Helicobacter pylori. Táto baktéria spôsobuje premenu dusičnanov na dusitany, ktoré sú karcinogénne. Ale aj nadmerná konzumácia nikotínu a alkoholu môže viesť k zápalom žalúdka a vredom, ktoré sa môžu stať zhubnými.

Ľudia, ktorí sú všeobecne náchylní na ochorenia žalúdka, majú vyššie riziko ochorenia žalúdka. Patria sem žalúdočné vredy, ale aj zriedkavejšie ochorenia, ako napríklad autoimunitná gastritída. Pri vzniku rakoviny žalúdka však zohrávajú úlohu aj genetické faktory, ktoré by sa nemali podceňovať. Ak už niektorý člen rodiny toto ochorenie má, často postihuje aj ďalších členov rodiny, pričom ako vysvetlenie môžu okrem genetickej predispozície slúžiť aj stravovacie návyky.

Aké sú typické príznaky rakoviny žalúdka?

Karcinóm žalúdka zvyčajne vyvoláva príznaky pomerne neskoro, a preto sa zvyčajne nediagnostikuje včas. Ak sa napriek tomu objavia nešpecifické príznaky, väčšina pacientov ich vysvetľuje citlivým žalúdkom. Patria k nim napr.

• náhla nechuť k určitým potravinám
• citlivá reakcia na potraviny, ktoré boli predtým dobre znášané,
• Pálenie záhy, nechutenstvo, pocit plnosti a/alebo nevoľnosť, ktoré sú dôsledkom toho, že karcinóm žalúdka sa nachádza pri vývode žalúdka, a tak blokuje prechod potravy smerom do čriev,
• Úbytok hmotnosti,
• Bolesť a/alebo pocit tlaku v hornej časti brucha; v pokročilých štádiách môže byť karcinóm dokonca cítiť v hornej časti brucha,
• Hromadenie vody v bruchu (ascites), spôsobené nádorom v pobrušnici,
• Únava, apatia a/alebo zhoršená výkonnosť,
• Krv počas zvracania a/alebo
• čierna stolica,

Ak sa už karcinóm žalúdka vyvinul v metastázach, môže dôjsť aj k poruche funkcie pečene. To znamená, že červené krvinky sa už nevylučujú žlčou a ukladajú sa v koži, čo môže spôsobiť zožltnutie slizníc a kože (tzv. žltačka). Ženy sa môžu sťažovať na bolesti pri pohlavnom styku alebo vaginálne krvácanie, čo možno vysvetliť tým, že karcinóm už metastázoval do vaječníkov.

Ako sa diagnostikuje rakovina žalúdka?

Po odobratí anamnézy ošetrujúci lekár prehmatá brucho, či sa nezväčšili lymfatické uzliny. Pri podozrení na rakovinu žalúdka sa zvyčajne podrobnejšie vyšetrí pažerák, žalúdok a horná časť tenkého čreva pomocou endoskopie. Ak sa počas tohto vyšetrenia nájde podozrivý nádor, lekár odoberie vzorku tkaniva, ktorá sa laboratórne vyšetrí na prítomnosť nádorových buniek.

prípade potreby sa môže nariadiť aj vyšetrenie krvi a/alebo stolice.

Na definitívne potvrdenie diagnózy rakoviny žalúdka sa však vykoná buď ultrazvuk, scintigrafia kostí, počítačová tomografia alebo röntgenové vyšetrenie brucha alebo hrudníka. To lekárovi umožní identifikovať aj prípadné metastázy, ktoré sa už mohli vytvoriť napríklad v pľúcach, panve alebo kostiach. V konečnom dôsledku sa tak určí aj presný typ nádoru a jeho štádium. Tieto informácie sú kľúčové pre rozhodnutie o ďalšej liečbe.

Ak sa rakovina žalúdka diagnostikuje v prvom štádiu, šanca na vyliečenie je 70 až 80 percent. Vo štvrtom štádiu sú naopak nižšie ako 5 percent.

týchto neskorých štádiách však existujú možnosti liečby, ktoré predĺžia život a zmiernia bolesť.

Aké typy rakoviny žalúdka možno rozlíšiť?

Okrem zhubnosti sa rakovina žalúdka delí aj na štyri takzvané stupne (G1 až G4) podľa toho, ako ďaleko sa rozšírila do iných častí tela a do lymfatických uzlín. Okrem veľkosti nádoru tu zohráva úlohu aj skutočnosť, či rakovina už metastázovala alebo nie. Ak ide o vysoké štádium, rakovina je už veľmi pokročilá.

Ako sa lieči rakovina žalúdka?

Rakovina žalúdka sa zvyčajne úplne odstráni chirurgicky. Ak je rakovina žalúdka diagnostikovaná v skorom štádiu a ešte sa nerozšírila do sliznice žalúdka, lekári môžu vykonať minimálne invazívny zákrok nazývaný operácia kľúčovou dierkou. V tomto prípade sa nádor odstráni cez malé rezy v koži počas gastroskopie. V neskoršom štádiu, ak je prítomný len menší nádor, sa chirurgicky odstráni časť žalúdka a najbližšie lymfatické uzliny alebo sa žalúdok odstráni úplne (gastrektómia). Chirurg potom vytvorí náhradný žalúdok prostredníctvom časti tenkého čreva.

Na rozdiel od iných typov rakoviny je rádioterapia a/alebo chemoterapia pri rakovine žalúdka úspešná len čiastočne. Obe liečebné metódy sa však môžu použiť podporne, napríklad na zmenšenie veľkosti nádoru, a tým uľahčenie operácie.

V dňoch po operácii je pacient kŕmený cez žalúdočnú sondu a pomaly sa zavádza zmena stravy. V rámci rehabilitačných opatrení, ktoré sa vykonávajú buď ambulantne, alebo ústavnou formou, sa pacient učí vyrovnať sa so svojím ochorením. Môžu sa použiť alternatívne liečebné metódy, ako napríklad akupunktúra, najmä pri príznakoch nevoľnosti. V závislosti od závažnosti rakoviny žalúdka musia byť niektorí pacienti aj umelo vyživovaní.

prípade sa zavádza takzvaná PEG hadička.

Ak sa rakovina žalúdka diagnostikuje až v terminálnom štádiu, často sa na potlačenie rastu nádoru používa liečba protilátkami. Ďalšie paliatívne opatrenia môžu predĺžiť život pacienta a zabezpečiť mu čas bez bolesti.