Čo je Coxsackie B3?

Vírus Coxsackie B3 je jedným z celosvetovo rozšírených vírusov, ktoré patria do rodiny pikornavírusov . Sú príčinou ochorení, ako je aseptická meningitída, diabetes typu 1 a pankreatitída. Vírusy Coxsackie B3 sú hlavnou príčinou myokarditídy u ľudí mladších ako 40 rokov. V nie celkom zriedkavých prípadoch môžu tieto prípady viesť k náhlej srdcovej smrti.

Aká je morfológia vírusov Coxsackie B3?

Vírusy majú veľkosť približne 20 - 40 mm a pozostávajú z jednovláknovej RNA. Genóm je obklopený tzv. kubickou kapsidou. Vírusy Coxsackie B3 nemajú vírusový obal. Sú veľmi preživateľné v kyslom prostredí a sú citlivé len na dezinfekčné prostriedky , ktoré obsahujú chlór. Štandardné dezinfekčné prostriedky s obsahom alkoholu alebo detergentov nemajú na vírusy žiadny účinok. Pri izbovej teplote môžu bez problémov prežívať niekoľko dní.

Ako sa prenášajú vírusy Coxsackie B3?

Vírusy Coxsackie B3 sa prenášajú z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou alebo tiež kontaktom s výkalmi. Vírusy sa z tela izolujú najmä prostredníctvom stolice.

Aké sú príznaky vírusov Coxsackie B3?

Infekcia vírusom Coxsackie B3 zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek príznakov alebo len s niekoľkými a menej závažnými príznakmi. Najčastejším príznakom je horúčka. Keďže vírusy Coxsackie B3 sa prenášajú prevažne v letných mesiacoch a začiatkom jesene, prvé príznaky sa mylne považujú za príznaky ochorenia na letnú chrípku . Po príslušnej inkubačnej dobe, ktorá trvá približne 3-6 dní, sa však u postihnutých objaví vysoká horúčka, bolesť hlavy, ako aj nepohoda. Nezriedka sa stáva, že infekciu vírusmi Coxsackie B3 sprevádzajú príznaky, ako je nádcha, zápal hltana, nevoľnosť a zvracanie. Môže sa vyskytnúť aj mierna gastroenteritída. Príznaky zvyčajne trvajú približne 4 dni, ale nie dlhšie ako jeden týždeň.

Vírusy Coxsackie B3 sú zodpovedné najmä za nasledujúce ochorenia:

• aseptickú meningitídu,
• Encefalitídu,
• Ochrnutie,
• Exantém
• Generalizované ochorenie u novorodencov,
• Choroba rúk, nôh a úst,
• Herpangína,
• Perikarditída, myokarditída,
• Pneumónia,
• Pleurodynia.

Myokarditída

najčastejším ochorením spôsobeným vírusmi Coxsackie B3 je myokarditída. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a dospievajúcich a mladých dospelých. Viac ako 60 % pacientov sú muži. U postihnutých sa často vyskytujú príznaky horných dýchacích dýchacích ciest, ako je dýchavičnosť, srdcová arytmia, horúčka a bolesť na hrudníku. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie. Na EKG sa objavia elevácie segmentu ST alebo iné zmeny. Auskultáciou sa približne v polovici prípadov odhalí trenie perikardu. Krvné testy často ukazujú zvýšené hodnoty srdcových enzýmov. U novorodencov sa infekcia vírusmi Coxsackie B3 často vyvinie do ochorenia s ťažkým priebehom. U starších detí alebo dospelých sa zvyčajne úplne vylieči. Asi u 10 % všetkých postihnutých sa vyvinie dilatačná kardiomyopatia a pretrváva dlhodobo. Zriedkavejšie , vzniká chronická konštruktívna perikarditída.

Ako sa diagnostikujú vírusy Coxsackie B3?

V závislosti od toho, ako sa prejavuje klinický obraz, sa vykonajú príslušné diagnostické opatrenia. V akútnej fáze infekcie možno diagnózu stanoviť pomocou molekulárno-biologického dôkazu v mozgovomiechovom moku, stolici alebo výplachu hrdla. Sérologické testy nie sú spoľahlivé na stanovenie diagnózy, ale môžu byť užitočné na kontrolu nárastu titra v krvi .

Ako sa liečia vírusy Coxsackie B3?

U väčšiny pacientov prebieha infekcia vírusmi Coxsackie B3 úplne bez príznakov. Napriek tomu sa často vykonáva symptomatická liečba antipyretikami a analgetikami, aby sa umožnilo pacientovi zostať v priebehu ochorenia čo najviac bez príznakov. Ak je priebeh ochorenia závažný, často sa používajú gama globulínové prípravky. Ak sa vyvinú sekundárne infekcie baktériami , liečbou voľby sa stávajú antibiotiká. Antivírusové lieky sú zatiaľ stále vo fáze skúšania a testovania. Ako veľmi účinný sa však ukázal liek interferón, ktorý sa používa najmä pri kardiomyopatiách. ako dlho je vírus Coxsackie B3 nákazlivý?

Postihnutí sú veľmi nákazliví, najmä v prvých týždňoch po infekcii. Ale aj po odznení príznakov sa vírus vylučuje v stolici ešte niekoľko týždňov. Preto sa postihnutí považujú za nákazlivých veľmi dlho. Aj po odznení ťažkostí a ustúpení príznakov je potrebné naďalej dodržiavať dôležité hygienické pravidlá , aby sa zabránilo prenosu vírusu.

Aká je prognóza vírusu Coxsackie B3?

Vo väčšine prípadov má ochorenie mierny priebeh a lieči sa len symptomaticky. Ak ochorenie nadobudne závažný priebeh, môžu sa použiť gama-blobulínové prípravky. Postihnutí sa z infekcie väčšinou dobre zotavia. Napriek tomu treba počítať s komplikáciami, ako sú meningoencefalitída, meningitída, myokarditída alebo perikarditída.

Ako možno vírusu Coxsackie B3 predchádzať?

Na prevenciu infekcie je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• Na novorodeneckom oddelení sa má dodržiavať najmä účinná nemocničná hygiena , to znamená, že na dezinfekciu sa majú používať len antivírusovo účinné prostriedky , hygiena plienok a výmena plášťov a má sa dodržiavať podľa hygienických predpisov. V niektorých prípadoch je potrebné infikovaných novorodencov izolovať.
• Profylaxia expozície: primeraná hygiena rúk, dôkladné umývanie rúk a následná dezinfekcia.
• Postexpozičná profylaxia, čo znamená, že ak je riziko obzvlášť vysoké, gama globulíny sa musia podať do 3 dní.

 
Izolované prípady s vírusom Coxsackie B3 nepodliehajú hláseniu, ale ak sa výskyt zvýši, zodpovedný vedúci laboratória musí vydať správu príslušnému zdravotníckemu orgánu. Pacienti po prekonaní infekcie vírusom majú voči nemu doživotnú imunitu . Očkovanie proti vírusom Coxsackie B3 v súčasnosti ešte neexistuje .