Hepatitída je infekčné ochorenie pečene, ktoré je buď vrodené, alebo získané prostredníctvom vírusu alebo baktérie. .
Najznámejšie sú vírusy hepatitídy, pretože v tejto súvislosti sa vykonáva veľa vzdelávacích prác.
Je všeobecne známe, že ak sa nakazíte vírusom hepatitídy, môžete ochorieť na chronický zápal pečene.
Mnohí ľudia však nevedia, že vírus hepatitídy B je aj onkovírus, čo znamená, že môže spôsobiť nielen zápal pečene, ale aj rakovinu.
Vírus hepatitídy B (HBV):
Vírus hepatitídy B (HBV) je čiastočne dvojvláknový DNA vírus z čeľade Hepadnaviridae.
Vírus sa množí v hepatocytoch a počas tohto procesu sa do krvného obehu zvyčajne uvoľňuje antigén HBV.
Vírus hepatitídy B nie je cytopatogénny, takže neovplyvňuje funkciu pečeňových buniek, aj keď sa produkuje vo veľkom množstve.
Vírus sa viaže ako pevná zložka v DNA pečene, takže sa nedá úplne odstrániť ani pri liečbe.
Po akútnej infekcii nastáva pokojový stav, ale vírus úplne nezmizne a môže sa kedykoľvek reaktivovať, ak dôjde k oslabeniu imunity.
Je známych 8 genotypov, pričom celosvetovo rozšírený je len typ 1 (ale hlavne v Spojených štátoch, Európe a Číne). V Japonsku a na Taiwane možno klasifikovať najmä typy 2 a 4, v Južnej Amerike typ 3. V Afrike sa najčastejšie vyskytujú typy 5, 6, 7 a 8.
Prenos:
Vírus sa prenáša krvou alebo inými telesnými tekutinami.
K nákaze preto môže dôjsť pri pohlavnom styku (vaginálnom, análnom alebo orálnom), ale aj pri poraneniach alebo pri konzumácii drog v dôsledku použitia už použitých injekčných striekačiek.
Okrem krvi možno vírusy zistiť v telesných tekutinách, ako je moč, sliny, semenná tekutina, slzný sekrét, žlč, ale možno ich zistiť aj v materskom mlieku.
Preto je najmä v rozvojových krajinách stále veľa detí infikovaných vírusom prostredníctvom dojčenia.
Stupeň infekčnosti závisí od toho, aká vysoká je vírusová nálož v tele.
Vysoko virémický nosič môže vírus preniesť aj v každodennom živote, a to prostredníctvom drobných nedopatrení, ako je napríklad porezanie pri holení, pri ktorom sa môže dostať krv na žiletku.
Ak ju použije niekto iný, môže sa prostredníctvom nej nakaziť, pretože na vniknutie vírusu stačí mikroskopická ranka.
Priebeh ochorenia:
Bezprostredne po vstupe vírusu hepatitídy B dochádza k jeho replikácii.
Hneď ako sa vírus rozmnoží, imunitný systém sa aktivuje a snaží sa proti vírusu bojovať.
To však nemusí nevyhnutne znamenať, že sa u človeka musia prejaviť príznaky. Infekcia môže prebiehať aj bezpríznakovo.
Takýto priebeh sa nazýva inaparentný. Imunitná obrana nevedie k žiadnym príznakom. Vírus opäť zmizne bez toho, aby sa dal pocítiť.
Prežitá infekcia vedie k imunite.
Ak dôjde k veľmi silnej replikácii vírusu, imunitný systém reaguje aj silnejšou obranou, čo vedie k symptomatickému priebehu.
Akútna hepatitída B podobne ako chrípková infekcia spôsobuje horúčku, bolesti končatín a únavu. Môžu sa objaviť aj príznaky podobné gastritíde, ako je nevoľnosť, strata chuti do jedla, tlaková bolesť v pravej hornej časti brucha a hnačka.
Môže sa objaviť žltačka, ktorá spôsobuje stmavnutie moču, žltkasté sfarbenie kože a očí a svrbenie. Aj pri akútnej hepatitíde B je možné uzdravenie a následná imunita, ale môže dôjsť aj k neúplnej obrane. Ak sa hepatitída B nevylieči ani po 6 mesiacoch, nazýva sa chronický priebeh.
V prípade silnej replikácie vírusu môže dôjsť aj k imunitnej tolerancii, čo znamená, že vlastný imunitný systém pacienta nebojuje s vírusom dostatočne na to, aby ho vyliečil. Ak to vedie k nedostatočnej obrane proti vírusu, u pacienta sa vyvinie chronická hepatitída. Chronická hepatitída sa vyvinie približne v 10 % prípadov.
Prečo patrí vírus hepatitídy B medzi onkovírusy?
Kvôli dlhodobým následkom infekcie.
Ak sa nakazíte hepatitídou B v takej závažnej forme, že má chronický priebeh, môže sa v dôsledku toho vyvinúť cirhóza pečene.
Stáva sa to približne u 12 % chronicky chorých pacientov. V 0,5 % prípadov vedie cirhóza pečene k hepatocelulárnemu karcinómu. Pacienti, ktorí sú nositeľmi vírusu hepatitídy B, majú 100-200-krát vyššie riziko vzniku rakoviny pečene.
Ak k infekcii došlo v detstve (napríklad prostredníctvom materského mlieka), riziko vzniku rakoviny je obzvlášť vysoké.
Karcinóm pečene sa najčastejšie vyvíja ako dôsledok cirhózy pečene a zvyčajne sa vyskytuje približne 20 - 30 rokov po infekcii.
Ako možno vírusu predchádzať?
Najlepším spôsobom, ako sa chrániť pred infekciou vírusom hepatitídy B, je dať sa zaočkovať.
Očkovanie nie je viazané na žiadny vek, takže sa môže podať v každom veku, v detstve aj v dospelosti.
Existujú rôzne očkovacie schémy, ktoré sa líšia v závislosti od veku, v ktorom sa očkovanie vykonáva.
V prípade dojčiat sú potrebné 4 dávky, ktoré sa podávajú vo veku 0, 1, 2 a 12 mesiacov. Ak sa očkovanie podáva ako kombinované očkovanie s očkovacou látkou proti hepatitíde A, sú potrebné 2 dávky, ak bolo prvé očkovanie podané pred 16. rokom života. V prípade jednorazovej vakcíny sú potrebné 3 dávky, ktoré sa aplikujú v priebehu 6 mesiacov. Očkovanie sa v zásade odporúča všetkým, ale najmä tým, ktorí patria do rizikovej skupiny (napr. príbuzní so žltačkou, užívatelia drog) alebo pracujú v rizikovom povolaní (napr. lekári, zdravotné sestry, policajti pracujúci v drogovom prostredí).
Chránený pohlavný styk nemôže s absolútnou istotou zabrániť infekcii, ale môže mnohonásobne znížiť pravdepodobnosť prenosu. Keďže pohlavným stykom sa môže prenášať nielen hepatitída, ale aj mnohé iné choroby, "bezpečný sex" by sa mal aj tak vždy praktizovať.
Na ochranu pred infekciou v drogovom prostredí je dôležité používať vždy nové injekčné striekačky. Existuje mnoho organizácií, ktoré správne likvidujú použité injekčné striekačky a poskytujú nové striekačky, aby sa znížila infekcia na ulici.