Čo je vírus Nipah?

Vírus Nipah vďačí za svoj názov miestu svojho objavenia, Nipah v Malajzii. Práve tu bol v roku 1999 po niekoľkých prípadoch nákazy medzi chovateľmi ošípaných prvýkrát opísaný patogén . Vírus Nipa patrí do čeľade Paramyxoviridae a spôsobuje encefalitídu a veľmi závažné infekcie dýchacích ciest.

Aké sú charakteristiky vírusu Nipah?

Vírus Nipah je členom čeľade Paramyxoviridae a patrí do rodu henipavírusov. Prirodzeným hostiteľom vírusu sú lietajúce líšky, ktoré nakazia človeka nepriamym kontaktom s ich výkalmi alebo slinami. Za často kontaminovanú potravinu sa považuje najmä palmová šťava. Ovocné netopiere šíria vírus prostredníctvom medzihostiteľov, ako sú ošípané, kone, psy a mačky.

Kde sa vírus Nipah prevažne vyskytuje?

Koncom 90. rokov 20. storočia sa v Singapure a Malajzii vyskytlo veľa prípadov infekčnej encefalitídy, kde bol vírus Nipah prvýkrát identifikovaný ako pôvodca. Doteraz bolo zdokumentovaných celkovo 12 menších ohnísk tohto vírusu vrátane prípadov v Indii a Bangladéši.

Ako sa prenáša vírus Nipah?

Vírus Nipah sa veľmi ľahko prenáša kontaktom s infikovanými ošípanými. Riziko hrozí najmä pracovníkom na farmách a bitúnkoch . Možný je však aj prenos z človeka na človeka . Približne polovica prípadov v 90. rokoch 20. storočia sa preniesla v rámci rodiny.

Na druhej strane v Indii a Bangladéši zohrávali podstatnú úlohu najmä netopiere, ktoré sa živia ovocím . Tie sú takzvanými hostiteľmi vírusu Nipah, ale samy sa touto chorobou nenakazia. V tom čase sa vírus prenášal na ľudí prostredníctvom kontaminácie trusu a ohryzeného ovocia. Presné cesty prenosu ešte neboli úplne objasnené . Inkubačná doba u ľudí je menej ako 14 dní.

Aké sú príznaky vírusu Nipah?

Pri víruse Nipah sa zvyčajne vyskytujú nasledujúce príznaky:

• vysoká horúčka,
• Únava,
• Bolesť hlavy a bolesť končatín.

S postupujúcim ochorením sa objavuje encefalitída s nasledujúcimi príznakmi:

• Kŕče,
• Záchvaty závratov,
• Poruchy vedomia,
• Dezorientácia.

Priebeh ochorenia môže byť taký závažný, že sa do dvoch dní vyvinie kóma. Každý druhý človek nakazený vírusom Nipah na následky ochorenia zomiera. V niektorých prípadoch je však priebeh choroby oveľa miernejší. Existujú dokonca správy o prípadoch, ktoré nespôsobili žiadne príznaky na . Títo pacienti sú spočiatku bez príznakov. Títo spočiatku bezpríznakoví pacienti často trpia encefalitídou až o niekoľko mesiacov neskôr.

Ako sa vírus Nipah diagnostikuje?

Lekár sa v prvom rade opýta na nedávne cestovné aktivity, pretože už môže existovať náznak infekcie, ak sa postihnutá osoba vrátila z rizikovej oblasti Nipah v posledných dňoch.

Aby bolo možné bezpochyby zistiť vírus Nipah , je potrebné odobrať vzorku krvi. Zistením protilátok v sére, krvi alebo mozgovomiechovom moku možno zistiť vírus a s istotou stanoviť diagnózu.

Vyšetrovací materiál je vysoko nákazlivý. Preto sa tieto vyšetrenia neponúkajú vo všetkých laboratórnych diagnostických zariadeniach . Zvyčajne sa vyšetrovací materiál posiela do špeciálnych tropických ústavov.

Ako sa lieči vírus Nipah?

Zatiaľ neexistuje kauzálna liečba infekcie vírusom Nipah. V zásade sa príznaky liečia nasledovne:

• na horúčku a bolesť sa môže užívať ibuprofén alebo paracetamol.
• Dostatočný príjem tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii.
• Oddych a pokoj.

Dôkazy ukázali, že liek ribavirín bol natoľko úspešný, že sa výrazne znížila úmrtnosť.

Postihnuté osoby, ktoré sa nakazia infekciou Nipah, musia byť izolované, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. V nemocnici sa musia prijať nasledujúce opatrenia:

• Tvárový štít,
• chirurgické masky na tvár,
• Chirurgické plášte a chirurgické zástery,
• Dvojité rukavice.

Aká je prognóza vírusu Nipah?

Úmrtnosť sa pohybuje od 40 do 70 % v závislosti od toho, či sú prítomné závažné alebo encefalitické príznaky. Miera úmrtnosti závisí aj od toho, či je dostupná adekvátna lekárska starostlivosť. Pomerne nepriaznivými prognostickými faktormi sú diabetes, neurologické príznaky a pokročilý vek.

Ako sa dá vírusu Nipah predchádzať?

Prevencia prenosu zo zvieraťa na človeka

Dá sa predpokladať, že lietajúce líšky navštevujú datľové palmy a olizujú ich šťavu . To naopak znamená, že šťava datľových paliem by sa nemala konzumovať. Domáce a hospodárske zvieratá môžu byť tiež prenášačmi vírusu Nipah, pretože lietajúce líšky v mnohých prípadoch zhadzujú plody, ktoré neboli úplne zjedené a ktoré potom zjedia iné zvieratá . To znamená, že by sme sa mali snažiť držať svoje domáce zvieratá vo vnútri . Nemali by ste tiež liezť na stromy, pretože netopiere na nich mohli zanechať svoje sliny a sekréty.

Prevencia prenosu z človeka na človeka

Prenos vírusu Nipah z človeka na človeka nie je rozšírený . Je však celkom možné, že sa vírusom nakazíte, ak prídete do kontaktu so sekrétmi nakazenej osoby. Stopy vírusu Nipah sa našli aj v moči, prinajmenšom v prípadoch v Malajzii, preto by ste nemali zdieľať toalety s infikovanými osobami.

Podlieha vírus Nipah oznamovacej povinnosti?

Podľa zákona o ochrane pred infekciami sa musí hlásiť aj podozrenie na ochorenie, ako aj samotné ochorenie a úmrtie. Tieto hlásenia sú nevyhnutné, aby bolo možné včas prijať opatrenia proti šíreniu vírusu Nipah.