Čo je západonílska horúčka?

Vírus západonílskej horúčky pochádza z Afriky a prvýkrát bol zistený v Ugande v roku 1937. Prvé prípady v Európe sa vyskytli vo Francúzsku v 60. rokoch 20. storočia. Najmä v krajinách južnej a juhovýchodnej Európy boli doteraz hlásené infekcie u koní, vtákov a tiež ľudí. Západonílsky vírus sa vyskytuje na všetkých kontinentoch sveta.

Ako sa prenáša vírus západonílskej horúčky?

Hlavnými prenášačmi vírusu sú krvilačné komáre, pričom najdôležitejšími hostiteľmi sú vtáky. V o niečo zriedkavejších prípadoch sa vírus prenáša na kone a ľudí . Šírenie západonílskeho vírusu v Európe už roky pozorne sleduje .

Ako častý je západonílsky vírus?

Zdá sa, že vírus je schopný prezimovať v Nemecku alebo v iných európskych krajinách. V roku 2018 bol vírus zistený u koní a vtákov. O rok neskôr boli potom hlásené prvé prípady, päť diagnostikovaných infekcií vo východnom Nemecku. Tie boli pravdepodobne prenesené komármi vo vnútrozemí. Vírus bol teda prvýkrát zaregistrovaný v Sasku, Sasku-Anhaltsku a Berlíne a zistený. Podľa Inštitútu Roberta Kocha je ďalšou rizikovou oblasťou teplejšia oblasť okolo Horného Rýna.

V Nemecku patogén prenášajú najmä enormne rozšírené komáre z čeľade Culex. V krajinách južnej Európy sa vírus prenáša už mnoho rokov a môže tam aj výborne prezimovať .

Pred rokom 2019 boli infekcie zistené len u cestovateľov, ktorí sa vracali do Nemecka . Vírus je rozšírený najmä v Afrike, západnom Turecku, izraeli, Indii, niektorých častiach juhovýchodnej Ázie a medzi Severnou a strednou Amerikou. V roku 2019 sa v zahraničí našli dôkazy o siedmich infikovaných nemeckých občanoch. Nie sú známe žiadne úmrtia v spojitosti s vírusom.

Aká je morfológia západonílskeho vírusu?

RNA vírus známy od roku 1937 patrí do čeľade Flaviviridae, ktorý je rozšírený nielen v tropických oblastiach, ale aj v klimatických oblastiach. Komáre infikujú najmä vtáky, kone a iné cicavce. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vírus môže preniesť aj na človeka.

Aké sú príznaky západonílskeho vírusu?

Iba malá časť infikovaných ľudí má vôbec nejaké príznaky a len asi 1 % infikovaných vážne ochorie. Inštitút Roberta Kocha však vzhľadom na množstvo bezpríznakových infekcií predpokladá, že počet neohlásených infekcií je vyšší . Po infekcii vírusom sa približne u jednej pätiny postihnutých objavia príznaky s horúčkou a príznaky podobné chrípke. Tie môžu trvať tri až šesť dní . Priebeh ochorenia sa zvyčajne začína:

• spontánnym nástupom horúčky,
• Bolesťou hlavy,
• Bolesťami chrbta,
• Zimnicou,
• Opuchom lymfatických uzlín,
• Únava.

 
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa infekcia vírusom západonílskej horúčky vyvinie do encefalitídy.

Ako sa diagnostikuje západonílsky vírus?

Ak existuje podozrenie na infekciu vírusom západonílskej encefalitídy , diagnostiku by malo podľa možnosti prevziať špeciálne laboratórium z laboratórneho materiálu . V prvých dňoch po začatí príznakov sa dá vírusová RNA zistiť v sére, plnej krvi alebo mozgovomiechovom moku, prevažne pomocou RT-PCR testu. Po niekoľkých prvých dňoch je užitočná detekcia pomocou stanovenia IgM a IgG v sére alebo mozgovomiechovom moku. Keďže IgM protilátky sa môžu zisťovať veľmi dlho, odporúča sa stanoviť konečnú diagnózu vyšetrením vzoriek odobratých v priebehu ochorenia. Vírus západonílskej horúčky možno zistiť a nepochybne potvrdiť na základe štvornásobného zvýšenia špecifického titra .

Ako sa lieči vírus západonílskej horúčky?

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová možnosť liečby vírusu západonílskej horúčky. Preto sa lieči výlučne symptomaticky. Ak sa priebeh ochorenia zhorší, postihnutá osoba sa hospitalizuje v nemocnici, kde sa ponechá na pozorovanie.

K akým komplikáciám môže západonílsky vírus viesť?

U približne jedného zo 100 ľudí sa infekcia vírusom západonílskej horúčky zmení na závažné neuroinvazívne ochorenie. Vo väčšine prípadov sa u niektorých z postihnutých ľudí vyvinie meningitída, ktorá je však vo väčšine prípadov neškodná. V o niečo zriedkavejších prípadoch sa vyskytuje encefalitída s nasledujúcimi príznakmi:

• mentálne zmeny,
• ochabnutá paralýza,
• Svalová slabosť,
• Ataxia,
• Zápal očného nervu,
• epileptické záchvaty v dôsledku zmien na lebečných nervoch.

 
Vo výnimočných prípadoch sa pozoruje zápal pečene alebo srdca . Infekcia západonílskym vírusom sa spravidla vylieči bez komplikácií. Ak sa vyvinie encefalitída, až v 50 % prípadov treba počítať s neskorými následkami . Približne 5 - 10 % postihnutých, ktorí trpia neuroinvazívnym ochorením spôsobeným vírusom západonílskej encefalitídy, zomiera. Postihnutí sú najmä starší ľudia a ľudia s imunosupresiou a ľudia s predchádzajúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa môžete chrániť pred vírusom západonílskej horúčky?

Najmä v lete a začiatkom jesene by lekári mali mať vždy na pamäti vírus západonílskej horúčky, keď sa objavia príslušné príznaky. Prenos vírusu je možný prostredníctvom transfúzie krvi, transplantácie orgánov aj počas tehotenstva.

Proti vírusu zatiaľ neexistuje žiadne očkovanie. Preto sa za najúčinnejší prostriedok považuje ochrana pred komármi. Na miestach, kde sa zhromažďuje veľa komárov, by ste mali nosiť blúzky alebo košele s dlhými rukávmi a tiež dlhé nohavice. V domácnosti sa môžete pred komármi chrániť pomocou okenných sietí a moskytiér.

Existuje povinnosť hlásiť západonílsky vírus?

V Nemecku sa výskyt západonílskeho vírusu u koní alebo vtákov považuje za ochorenie zvierat podliehajúce hláseniu. Od roku 2016 podlieha podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami priame alebo nepriame zistenie pôvodcov západonílskej nákazy u ľudí povinnému hláseniu podľa názvu. Na druhej strane v Rakúsku podliehajú povinnému hláseniu len prípady ochorenia alebo úmrtia. Vo Švajčiarsku sa podľa zákona o epidémiách musí hlásiť aj pozitívny nález v laboratóriu.