Čo je zápal nechtového lôžka?
Zápal nechtového lôžka (onychia alebo panaritium subunguale) je väčšinou bakteriálny zápal tkaniva, na ktorom spočíva nechtová platnička (nechtové lôžko). Zápal nechtového lôžka sa niekedy môže rozšíriť na oblasť tkaniva okolo nechtovej platničky (nechtová stena) a často ho sprevádza začervenanie, svrbenie a/alebo bolesť. V prípade akútneho zápalu nechtového lôžka sa môže pod nechtom hromadiť aj hnis. Zápal nechtového lôžka môže rovnako postihnúť nechty na nohách aj na rukách a v Nemecku predstavuje približne 30 % všetkých infekcií, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti rúk.
Aké typy infekcií nechtového lôžka existujú?
V závislosti od priebehu ochorenia lekári rozlišujú chronický a akútny zápal nechtového lôžka. O chronickom zápale nechtového lôžka hovoríme vtedy, keď sa zápal po určitom čase znovu objaví napriek úspešnej liečbe. Chronickým zápalom nechtového lôžka najčastejšie trpia ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo ľudia, ktorí majú častý kontakt s látkami poškodzujúcimi kožu. Na druhej strane akútny zápal nechtového lôžka môže postihnúť kohokoľvek bez potreby osobitných rizikových faktorov a je zvyčajne bolestivejší ako chronický zápal nechtového lôžka. Na rozdiel od chronického zápalu nechtového lôžka akútna forma zvyčajne postihuje len jeden necht na nohe alebo na prste.
Čo spôsobuje zápal nechtového lôžka?
Zápal nechtového lôžka zvyčajne spôsobujú baktérie stafylokoka. V ojedinelých prípadoch môžu zápal nechtového lôžka spôsobiť aj iné baktérie, ale aj plesne (napríklad kvasinky) alebo vírusy (napríklad herpes vírusy). Treba však zdôrazniť, že baktérie, plesne alebo vírusy môžu spôsobiť zápal len na poškodenej koži. Aj malé ranky alebo podráždenie kože postačujú na to, aby patogény prenikli do kože.
Zápalom nechtového lôžka často trpia najmä ženy, ktoré sa nadmerne starajú o nechty, alebo ľudia so sklonom k suchej pokožke. Ľudia s poruchami krvného obehu, cukrovkou alebo chronickou neurodermatitídou tiež patria do rizikových skupín zápalu nechtového lôžka. To isté platí pre pacientov s rakovinou a ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Aké sú príznaky zápalu nechtového lôžka?
Zápal nechtového lôžka sa zvyčajne prejavuje silným začervenaním postihnutej oblasti kože. Najmä v počiatočných štádiách môže koža okolo nechtového lôžka aj svrbieť. V neskoršom štádiu sa môže objaviť aj opuch a červenkastý lesk kože a občas sa môže vyskytnúť bolesť, ktorá je výrazná najmä pri tlaku. Táto bolesť môže zosilnieť už po niekoľkých dňoch a môže sa vyskytnúť, aj keď postihnuté prsty na rukách alebo nohách nie sú vystavené podráždeniu.
Ak je postihnutá oblasť kože aj prehriata, môže to tiež znamenať zápal. V prípade subunguálneho panaritia sa pod nechtom zvyčajne po niekoľkých dňoch nahromadí hnis. Okrem silnej bolesti to môže sprevádzať aj odlúčenie nechtovej platničky od nechtového lôžka. Je však možné aj to, že hnis sám odtečie cez bočný okraj nechtu. Ak nedôjde k prasknutiu nahromadeného hnisu, môže byť potrebné chirurgické otvorenie.
V každom prípade je pri podozrení na zápal nechtového lôžka potrebné vyhľadať lekára. Ak sa zápal nelieči, môže dôjsť k narušeniu rastu nechtu.
Ako sa diagnostikuje zápal nechtového lôžka?
Zdraví ľudia s neporušeným imunitným systémom by mali zápal nechtového lôžka pozorovať niekoľko dní. Ten sa totiž zvyčajne dokáže zahojiť sám. Ak však približne po troch dňoch nedôjde k zlepšeniu alebo ak sa príznaky dokonca zhoršia, určite by ste mali navštíviť lekára. Na druhej strane pacienti s oslabeným imunitným systémom by sa mali v počiatočných štádiách zápalu nechtového lôžka poradiť s lekárom.
Všeobecný lekár alebo dermatológ najprv od pacienta odoberie anamnézu (anamnézu) tak, že ho požiada o podrobný opis typu, priebehu a ťažkostí. Potom lekár pravdepodobne vykoná fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého podrobne preskúma postihnuté oblasti kože. To zvyčajne stačí na stanovenie prvotnej diagnózy. Na potvrdenie diagnózy môže lekár odobrať aj výter, aby vylúčil napríklad rakovinu kože (spinocelulárny karcinóm) a zároveň určil patogén, ktorý infekciu spôsobil.
Ako sa lieči zápal nechtového lôžka?
Ak je zápal nechtového lôžka v počiatočnom štádiu, pacient si ho zvyčajne dokáže liečiť sám. Napríklad postihnutý necht na nohe alebo na prste môže niekoľkokrát vykúpať v teplej vode. Tým sa rohovina zmäkčí a hnis môže ľahšie odtiecť. Dodatočná liečba harmančekom zmierňuje bolesť a podporuje proces hojenia. Okrem tohto spôsobu liečby existuje množstvo domácich prostriedkov, ako aj voľnopredajných liekov, ktoré možno použiť pri liečbe zápalu nechtového lôžka. Ak však po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, treba sa poradiť s lekárom, aby sa začali ďalšie liečebné opatrenia. Na druhej strane, ak ide o závažnejší prípad zápalu nechtového lôžka alebo ak je pacient oslabený inými ochoreniami, liečbu zvyčajne od začiatku preberá lekár.