Kaj je Bartonella?
Bartonella je ime za rod bakterij. Večina teh bakterij je parazitskih bakterij, tj. tistih, ki živijo v gostiteljski celici (tj. znotrajceličnih). Praviloma kot gostiteljske celice delujejo endotelijske celice ali eritrociti, tj. eritrociti. Bartonelo lahko prenašajo številne žuželke in povzročajo različne infekcijske bolezni pri ljudeh ali drugih vretenčarjih. Pri ljudeh so te različne oblike bolezni združene pod imenom bartoneloza. Bartonella je dobila ime po perujskem mikrobiologu Albertu Leonardu Bartonu.
Katere so značilnosti bakterij Bartonella?
Bartonella se pojavljajo v obliki nitk, paličic ali kapljic in imajo velikost med 0,5 in 0,6 x 1,0 mikrometra. Bartonelle spadajo med gramnegativne bakterije in niso obvezno znotrajcelične. To pomeni, da živijo tudi zunaj celic, torej jih lahko gojimo na primer na gojišču. Vendar je za to potreben hemin, vrsta kompleksnih spojin iz železovega iona in kloridnega iona.
Katere okužbe lahko povzročijo bakterije Bartonella?
Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom se pogosteje okužijo z bartonelo (bartonelozo). To še posebej velja za otroke in starejše ljudi. Bartonella, ki jo običajno prenašajo insekti, lahko povzroči različne redke bolezni, kot so naslednje:
- Bartonella alsatica: lahko povzroči endokarditis.
- Bartonellabacilliformis: lahko povzroči tako imenovano mrhovinarsko bolezen, tj. vročico Oroya in Verruga peruana.
- Bartonella clarridgeiae: je lahko sprožilec tako imenovane bolezni mačjih prask.
- Bartonellaelizabethae: lahko povzroči endokarditis.
- Bartonellagrahamii: lahko povzroči limfadenopatijo ali retinitis.
- Bartonellahenselae: lahko povzroči tako imenovano bolezen mačjih prask, bacilarno angiomatozo, bacilarno peliozo, bakteriemijo ali endokarditis.
- Bartonella koehlerae: lahko povzroči endokarditis.
- Bartonellaquintana: lahko povzroči petdnevno vročino, bacilarno angiomatozo, kronično bakteriemijo ali endokarditis.
- Bartonella rochalimae: lahko povzroči bakteriemijo, vročino ali splenomegalijo.
- Bartonella tamiae: lahko povzroči bakteriemijo, vročino, mialgijo ali eksantem.
- Bartonella vinsonii arupensis: lahko povzroči endokarditis ali vročinsko bolezen.
- Bartonellavinsonii berkhoffii: lahko povzroči endokarditis.
- Bartonella washoensis: lahko povzroči miokarditis ali meningitis.
Kako se lahko okužite z bakterijo Bartonella?
Bakterije Bartonella se na človeka prenesejo z vektorjem. To je mogoče na naslednje načine:
- predvsem z bolhami in/ali oblačnimi ušmi,
- s peščenimi muhami,
- s stikom z živalmi, okuženimi z bolhami, na primer z ugrizi ali praskami živali,
- s klopi,
- z ugrizi igel.
Katere simptome povzroča Bartonella?
Okužba z bakterijo Bartonella lahko sproži različne bolezni in simptome. Pri tako imenovani mačji bolezni, ki se lahko prenese z ugrizom bolhe, mačjim ugrizom ali prasko mačke, se na mestu prenosa po približno tednu dni oblikuje papula, ki se v nadaljnjem poteku razvije v pustulo. Pri imunsko oslabljenih posameznikih se lahko razvije vročina in/ali redka bolezen oči in/ali okužba kosti, jeter ali vranice.
Glede na nedavna poročila o primerih, ki jih je pripravila raziskovalna skupina, ki raziskuje PCR in sekvenciranje DNK, lahko različni povzročitelji Bartonella povzročijo kronično intravaskularno okužbo, ki lahko traja mesece do leta. Možno je, da se razvijejo tudi nevropsihiatrični simptomi (Balakrishnan et al. 2016).
Kakšni zapleti se lahko pojavijo zaradi okužbe z bakterijo Bartonella?
Okužba z bakterijo Bartonella lahko povzroči naslednje zaplete:
- Vnetje notranje sluznice srca (endokarditis),
- infekcijska bolezen ožilja (bazilarna angiomatoza),
- Retinitis,
- Epilepsija,
- aseptični meningitis,
- Povečanje ali otekanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija),
- Tonzilitis,
- Arteritis možganov,
- Vnetje možganskega tkiva (encefalitis)
Kako se diagnosticira okužba z bakterijo Bartonella?
Okužbo z bakterijo Bartonella lahko diagnosticiramo z neposrednim odkrivanjem patogena ali s posrednim odkrivanjem patogena. Za posredno odkrivanje je potrebna kultura krvi, katere slabost pa je, da je pozitivna le v 25 odstotkih vseh primerov, tudi s tako imenovanim posebnim postopkom . Neposredno odkrivanje pa je mogoče doseči tudi s testom PCR ali celičnim profilom maščobnih kislin. Posredno odkrivanje patogenov pa se izvaja s serološkim odkrivanjem z uporabo imunofluorescence. Serološki testi praviloma pokažejo visok titer IgG proti Bartonelli. Vendar pa je pri mogoče zaznati le za vrsto specifična protitelesa. Razlikovanje med različnimi patogeni Bartonella ni mogoče.
Kako se zdravi okužba z bakterijo Bartonella?
Pri zdravih ljudeh z nepoškodovanim imunskim sistemom se tudi akutne bolezni sčasoma same pozdravijo in običajno ne potrebujejo antibiotičnega zdravljenja. Tako je na primer pri nezapleteni infekciji z Bartonella henselae. Zaenkrat ni medicinskih študij, ki bi dokazovale, da bi dodajanje antibiotikov skrajšalo trajanje bolezni.
Če pa gre za zapleteno okužbo z bakterijo Bartonella, ki vključuje na primer osrednji živčni sistem, je treba predpisati antibiotike. V skladu z veljavnimi smernicami je priporočljivo, da zdravljenje traja od vsaj štiri do šest tednov. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se lahko poleg zastrupitve uporablja tudi lokalna uporaba protibolečinskih zdravil (analgetikov) in lokalna toplota. Poleg tega se lahko uporabljajo protivnetna zdravila . Vendar se je treba izogibati kortizonu, tj. t.i. steroidom, saj ti lahko spodbujajo nastanek fistul.