Kaj so citrobakterji?
Citrobacter spp. spadajo v rod gramnegativnih, anaerobnih paličastih bakterij, ki izvirajo iz družine enterobakterij. Bakterije lahko rastejo prek citrata in imajo vse pomembnejšo vlogo pri razvoju bolnišničnih okužb. Gre za obolenja, ki jih bolniki dobijo kot posledico medicinskega postopka, na primer v bolnišnicah ali domovih za ostarele. Werkmann in Gillen sta Citrobacter prvič opisala leta 1932.
Kaj je značilno za bakterije Citrobacter?
celice bakterij Citrobacter so zaradi svojih bičkov, tj. bičkov, mobilne. Kot fakultativni anaerobni patogeni bakterije Citrobacter kot gradbeni material in vir energije uporabljajo različne organske spojine. Svoje ime so dobile zaradi dejstva, da so edini izvor energije, ki lahko rastejo izključno z anionom citronske kisline, tako imenovanim citratom. Pripadajo rodu Enterobacteriaceae, test na oksidazo je negativen, test na katalazo pa pozitiven. Citrobakterje najdemo v skoraj vseh življenjskih okoljih. Poleg tal lahko bakterije najdemo tudi v vodi, odplakah, pa tudi v človeškem prebavnem traktu človeške črevesne flore.
Katere vrste bakterij Citrobacter ločimo?
Citrobacter spada med enterobakterije, ki jih sestavlja velika skupina gramnegativnih bakterij. Mednje spadajo naslednji rodovi, od katerih imajo nekateri vlogo pri razvoju bolezni:
- Enterobacter,
- Escherichia,
- Klebsiella,
- Proteus mirabilis,
- Raoultella,
- Salmonella,
- Serratia,
- Shigella,
- Yersinia
Med drugim razlikujemo naslednje vrste Citrobacter:
- Citrobacter amalonaticus,
- Citrobacter braakii,
- Citrobacter farmeri,
- Citrobacter freundii,
- Citrobacter gillenii,
- Citrobacter koseri,
- Citrobacter murliniae,
- Citrobacter rodentium,
- Citrobacter sedlakii,
- Citrobacter werkmanii,
- Citrobacter younggae
Pri ljudeh lahko zlasti Citrobacter freundii, Citrobacter koseri in Citrobacter braakii povzročijo hude okužbe.
Katere okužbe lahko povzroči bakterija Citrobacter?
Bakterije Citrobacter se pojavljajo v normalni črevesni flori ljudi in običajno niso patogene, tj. patogene. V nekaterih primerih pa lahko bakterije povzročijo okužbe sečil, zastrupitev krvi (sepso), pa tudi okužbe ran in okužbe dihalnih poti in se tako pojavljajo kot zunajčrevesne okužbe, tj. bolezni zunaj črevesja. Za bakterijo Citrobacter običajno zbolijo zlasti bolniki z oslabljenim imunskim sistemom. Citrobacter pa ima vse pomembnejšo vlogo tudi pri razvoju tako imenovanih bolnišničnih okužb (bolnišničnih okužb). V izjemnih primerih lahko bakterije Citrobacter povzročijo meningitis in/ali sepso pri dojenčkih.
Kateri so simptomi okužb z bakterijo Citrobacter?
- Okužbe z bakterijo Citrobacter kože so lahko podobne okužbam z osteomielitisom in povzročajo rdečino, oteklino, pa tudi lokalno bolečino in/ali gnoj ,
- Za okužbe z bakterijo Citrobacter, ki vodijo v pljučnico , so značilni visoka vročina, oteženo dihanje, kašelj s pljuči ali brez njih, splošni občutek slabosti (astenija) in poslabšanje splošnega stanja,
- Za okužbe z bakterijo Citrobacter, ki povzročijo okužbe sečil, so značilne bolečine pri uriniranju (strangurija), pogosta potreba po uriniranju (polakiurija), bolečine v medenici in/ali ledvenem predelu, gnojni urin in/ali kri v urinu (hematurija), vročina,
- Za okužbe z bakterijo Citrobacter, ki povzročajo sepso, so značilni vročina nad 38 °C, bolečine v okončinah, splošno slabo počutje, mrzlica in/ali zmedenost . Če se sepsa poslabša, lahko pride tudi do znižanja krvnega tlaka.
- Okužbe z bakterijo Citrobacter, ki jo povzroča C. koseri, pogosto povzročajo meningitis, zlasti pri novorojenčkih , ki ga pogosto spremlja nekrotizirajoči encefalitis (vnetje celotnega možganskega tkiva ali njegovih delov ) in/ali možganski abscesi.
Kako se diagnosticira okužba z bakterijo Citrobacter?
Če sumimo na okužbo z bakterijo Citrobacter, opravimo različne analize za diagnosticiranje bakterije v telesu . Te diagnostične metode poleg izvleka brisa kože vključujejo tudi analizo urina ali kulturo urina ter preiskavo krvi, kulturo krvi in preiskavo sputuma. Biokemični in/ali molekularni testi lahko potrdijo diagnozo okužbe z bakterijo Citrobacter.
Kako se okužbe z bakterijo Citrobacter zdravijo?
Pri okužbah z bakterijo Citrobacter se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Cefotaksim in ceftriaksom ali ciprofloksacin in levofloksacin, ki sta še posebej učinkovita pri bakteriji Citrobacter koseri,
- Aminoglikozidi, hinoloni, ertapenem, imipenem ali meropenem, ki se uporabljajo pri zdravljenju povzročiteljev bolezni Citrobacter freundii.
Ker lahko bakterije Citrobacter razvijejo odpornost na peniciline in različne kombinacije ?-laktamskih antibiotikov, je pomembno, da pred zdravljenjem opravite test občutljivosti . Trenutno obstaja več bakterijskih sevov, ki kažejo odpornost proti antibiotikom (multirezistenca). Zanje je zdravilo kolistin zaenkrat edina učinkovita učinkovina. Kolistin je na voljo le na recept, zato mora zdravnik preveriti splošno stanje bolnika, da bi preprečil pojav morebitnih toksičnih učinkov med zdravljenjem.
Kako se lahko okužim z bakterijo Citrobacter?
Prenos z bakterijo Citrobacter se običajno zgodi z neposrednim ali posrednim stikom z okuženimi predmeti ali osebami. V bolnišnicah se to zgodi v stiku z zdravstvenim osebjem, na primer prek rok, če te niso bile pravilno razkužene . Okužba pa je mogoča tudi prek diagnostičnih orodij ali običajnih predmetov ali površin. Tudi mati lahko okuži otroka med porodom. Okužba pa je mogoča tudi z okuženo hrano.
Kako se lahko zaščitite pred okužbo z bakterijo Citrobacter?
Da bi se vsaj izognili prenosu bakterije Citrobacter v bolnišnici, je treba upoštevati naslednje:
- dosledno upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužb, na primer s pravilno uporabo razkužil, temeljitim umivanjem rok in čiščenjem okolja,
- hitro prepoznati morebitno okužbo in nadzorovati njen izbruh,
- hitro zdravljenje morebitne okužbe s pravilno uporabo antibiotikov,