Kaj je Coxsackie B5?

Virus Coxsackie B5 spada v družino enoverižnih virusov RNA in v skupino pikornavirusov. V to družino spada tudi virus hepatitisa A . Viruse Coxsackie B5 najdemo po vsem svetu, vendar so še posebej razširjeni v Srednji Evropi, kjer prevladuje blago podnebje. Največ okužb z virusom je zabeleženih zlasti poleti in pozno poleti . Pogosto lahko v tem času pride tudi do epidemičnega izbruha. Pogosto so vzrok različnih hudih sistemskih bolezni .

Kakšna je morfologija virusov Coxsackie B5?

Virusi so veliki od 20 do 40 mm in imajo enoverižno RNK, ki je pozitivno polarizirana. Virusi Coxsackie B5 nimajo virusne ovojnice, genom je zavit v kockasto kapsido . Imajo visoko stopnjo preživetja in izjemno stabilnost v kislih okoljih. Zelo so občutljivi na razkužila, ki vsebujejo klor , zato se proti virusom Coxsackie B5 ni mogoče boriti z običajnimi razkužili na osnovi detergentov in alkohola. Pri sobni temperaturi so lahko virusi Coxsackie B5 več dni superiorni in tudi kužni.

Kako se prenašajo virusi Coxsackie B5?

Virusi Coxsackie B5 se večinoma prenašajo po fekalno-oralni poti s človeka na človeka. Vendar so možni načini prenosa tudi kapljične okužbe in okužbe z razmazi. Po zaužitju po oralni poti se virusi najprej razmnožujejo v sluznici žrela in nato v črevesni steni. Virusi Coxsackie B5 se iz telesa večinoma izločijo z blatom.

Kateri so simptomi virusa Coxsackie B5?

V večini primerov okužba z virusi Coxsackie B5 poteka brez simptomov ali le z nekaj pritožbami. Po inkubacijski dobi , ki traja približno 6 dni, se pri bolnikih pojavijo vročina, splošno slabo počutje in glavobol. V številnih primerih se pojavijo tudi gripi podobni simptomi, kot so rinitis, slabost, bruhanje in faringitis. Dodaten spremljajoči simptom je lahko blag gastroenteritis. Običajno simptomi izzvenijo po približno 3-4 dneh, redko pa trajajo dlje kot teden.

Virusi Coxsackie B5 so v glavnem odgovorni tudi za naslednje bolezni:

• aseptični meningitis,
• Encefalitis,
• Paralizo,
• Eksantem
• Generalizirana bolezen pri novorojenčku,
• Bolezen slinavke in parkljevke,
• Herpangina,
• Perikarditis, miokarditis,
• Pljučnica,
• Plevrodinije.

Pleurodynia

Pleurodynia je znana tudi kot epidemična mialgija ali kot Bornholmova bolezen in se kaže z akutno naraščajočo vročino, krči in zbadajočo bolečino v prsih. Zlasti pri prizadetih otrocih se lahko kot težave pojavijo tudi bolečine v zgornjem delu trebuha. Takšni napadi običajno trajajo približno 15 do 30 minut, spremljata pa jih tahipnoja in znojenje. Približno eno uro po začetku napada je najvišja vročina , ko bolečina popusti, pa se ponovno zniža tudi temperatura. Prizadete mišice so občutljive, pri avskultaciji pa se lahko sliši plevralno drgnjenje. Napade večinoma povzročajo virusi Coxsackie B1-B5. V nekaj dneh se simptomi izboljšajo in ponovitev zastrupke je skoraj izključena. Zdravljenje poteka z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in drugimi ukrepi za lajšanje simptomov, kot je toplotna obdelava jokalnih predelov.

Kako diagnosticiramo viruse Coxsackie B5?

Glede na klinično sliko izberemo vrsto diagnoze. V akutni fazi pride v poštev molekularno biološko odkrivanje v blatu, faringealni lavažni tekočini ali cerebrospinalni tekočini s testom PCR. Serološki testi so odlični za opazovanje naraščanja titra, vendar ne za postavitev dokončne diagnoze .

Kako se zdravijo virusi Coxsackie B5?

Zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo virusi Coxsackie B5, je običajno simptomatsko z antipiretiki in analgetiki. Če se razvijejo hudi težavni poteki bolezni, se uporabljajo pripravki gama globulina . V primeru sekundarne bakterijske okužbe se uporabljajo antibiotiki. Protivirusno učinkovita zdravila se trenutno še vedno preizkušajo. Kot izjemno učinkovito se je doslej izkazalo zdravilo interferon, ki se uporablja predvsem pri kardiomiopatijah.

Kako dolgo je virus Coxsackie B5 nalezljiv?

Za bolnika velja, da je v prvih nekaj tednih še posebej zelo kužen. Po tem, ko simptomi izzvenijo, pa se virusi še nekaj tednov izločajo z blatom. Zato velja, da je obolela oseba zelo dolgo nalezljiva. Tudi po izginotju vseh simptomov je nujno, da se še naprej upoštevajo higienska pravila, da se prepreči prenos virusov.

Kakšna je prognoza za virus Coxsackie B5?

Bolniki z virusom navadno zelo dobro prebolijo bolezen. To je tudi posledica dejstva, da je običajno blaga in da povsem zadostuje simptomatsko zdravljenje. Kljub temu je treba kadar koli pričakovati zaplete , kot so miokarditis, perikarditis, meningoencefalitis in meningitis .

Kako se lahko virus Coxsackie B5 prepreči?

Za preprečevanje okužbe z virusom Coxsackie B5 so pomembni naslednji ukrepi, ki jih je treba upoštevati:

• Zlasti na neonatalnem oddelku je treba upoštevati ustrezno bolnišnično higieno , kar pomeni uporabo protivirusnih dezinfekcijskih sredstev s klorom, redno menjavo halj zdravnikov in medicinskih sester ter po potrebi izolacijo okuženih novorojenčkov .
• Profilaksa izpostavljenosti, tj. ustrezna higiena rok, najprej umivanje rok z milom in vodo, nato pa razkuževanje.
• Postekspozicijska profilaksa, ki pomeni dajanje gama globulinov v treh dneh, če obstaja veliko tveganje.

 
Sporadičnih odkritij virusov Coxsackie B5 v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami ni treba prijaviti . Če pa so izbruhi pogostejši, mora direktor laboratorija izdati poročilo oddelku za javno zdravje. Bolnik , ki je preživel okužbo, je do konca življenja imun na virus. Cepljenje proti virusom Coxsackie B5 trenutno ni na voljo.