Kaj je rak žlez slinavk?
Rak žlez slinavk je zelo redka maligna tumorska bolezen, ki prizadene področje glave žleze slinavke. Bolezen je še posebej pogosta v obušesni žlezi (karcinom obušesne žleze). Rak slinske žleze lahko zajema vse starostne kategorije, vendar pogosteje kot v povprečju prizadene bolnike med 50. in 70. letom . Otroci so prizadeti precej redkeje . Rak žlez slinavk se po uspešnem zdravljenju ponavadi ponovno pojavi ali metastazira.
Katere so različne vrste raka žlez slinavk?
Obstajajo različne vrste slinavk, kot so velika glavna slinavka, podčeljustna slinavka ali priušesna žleza. Vsaka od teh žlez je sestavljena iz številnih različnih tipov celic, ki se načeloma lahko razvijejo v tumor. Zdravniki razlikujejo različne vrste raka slinavk glede na pogojni tip celic. Rak žlez slinavk se še posebej pogosto pojavlja v priušesni žlezi in relativno hitro raste. Lahko se infiltrira v okoliško tkivo in celo metastazira v sosednje bezgavke ali v pljuča. Primeri tega so:
- adenocistični karcinom (AZK): je agresivna oblika tumorja, ki nastane vzdolž obraznih živcev, t. i. obraznega živca. Zgodaj tvori metastaze, običajno v pljuča ali kosti, v nekaterih primerih bolezni pa se po uspešnem zdravljenju ponovno tvori (ponovitev).
- mukoepidermoidni karcinom (MEK): je najpogostejša oblika karcinoma žlez slinavk in običajno nastane v obušesnih žlezah, redkeje pa se lahko pojavi tudi v manjših žlezah slinavk v ustih ali podjezični žlezi. Za MEK zboli nadpovprečno veliko oseb, starih okoli 50 let, pogosteje pa so prizadete ženske kot moški. Če se razvije pri otrocih ali mladostnikih , ima manj agresiven potek kot pri odraslih. Za MEK je značilna komaj zaznavna razmejitev od sosednjega tkiva in težnja po vraščanju v okoliško tkivo .
- karcinom acinarnih celic: je maligni tuk, ki nastane iz nekaterih žleznih celic, tako imenovanih acinarnih celic, slinske žleze. Akinarnocelični karcinom je pogostejši pri mlajših bolnikih kot druge oblike raka žlez slinavk. Karcinom akinarnih celic je druga najpogostejša oblika raka žlez slinavk pri otrocih.
Kaj povzroča nastanek raka žlez slinavk?
Tako kot pri drugih vrstah raka se rak žlez slinavk razvije zaradi spremembe prvotno zdravih celic. Ta sprememba povzroči, da se celice nenadoma neovirano razmnožujejo in izpodrivajo zdravo tkivo. Natančen vzrok za to spremembo še vedno ni znan. Vendar pa zdravniki domnevajo, da pri razvoju raka žlez slinavk sodeluje več dejavnikov. Vendar pa je genetska nagnjenost izključena.
Pri bolnikih, ki so v otroštvu prejemali radioterapijo v predelu glave in vratu , je tveganje za razvoj raka žlez slinavk večje. Vendar pa lahko tudi kajenje in stik z nekaterimi virusi, kot sta virus Epstein-Barr ali humani papiloma virus (HPV), ter ionizirajoče sevanje povečajo verjetnost za razvoj raka žlez slinavk.
Kateri so simptomi raka žlez slinavk?
Značilno za raka žlez slinavk je vse večje otekanje žleze slinavke, ki sprva ne povzroča bolečin. Z napredovanjem bolezni se lahko povečata tako oteklina kot znaki. Zaradi velikosti tumorja se lahko pojavijo naslednji znaki:
- Oteženo požiranje,
- Težave z govorjenjem,
- suha usta,
- Mravljinčenje in/ali odrevenelost do enostranske paralize obraza (parestezija), če je prizadet obrazni živec (Nervus facialis), ki poteka skozi obušesno žlezo.
Kako se diagnosticira rak žlez slinavk?
Ob sumu na raka slinavke se mora bolnik obrniti na otorinolaringologa ( ). Otorinolaringolog bo ob prvem posvetu pregledal bolnikovo slinavko. Na začetnem posvetu bo zdravnik vzel bolnikovo anamnezo ( ) in ga povprašal o obstoječih pritožbah. Bolnika nato klinično pregleda, pri čemer posebno pozornost nameni morebitnim spremembam na področju obraza in ustne votline. Če so v predelu slinskih žlez ali v predelu vratnih bezgavk otipljive otekline ali vozlički, so to lahko prvi znaki morebitne tumorske bolezni.
Za postavitev zanesljive diagnoze se uporabljajo običajne slikovne metode, kot so ultrazvok (sonografija) in računalniška (CT) ter magnetna resonanca (MRI). S temi postopki lahko ugotovimo naravo tumorja, razjasnimo pa tudi vprašanje, ali je tumor že prerasel v okoliško tkivo in/ali morda celo že nastale metastaze. Poleg tega lahko preiskava krvi pokaže tudi splošno zdravstveno stanje bolnika . Vendar pa ni posebnih krvnih vrednosti, ki bi kazale na raka slinavk.
Kako se zdravi rak žlez slinavk?
Ne glede na to, ali gre za benigni ali maligni tumor žleze slinavke , je prva izbira zdravljenja vedno popolna kirurška odstranitev. To pa zato, ker lahko tudi benigni tumorji sčasoma postanejo maligni. Pri operaciji slinsko žlezo odstranimo v celoti (paroidektomija) ali delno (delna paroidektomija). Če je tumor mogoče v celoti odstraniti, je zdravljenje običajno končano vsaj v otroštvu in mladostništvu. Če pa se je tumor že razširil v okoliško tkivo, zlasti v sosednje bezgavke , je treba odstraniti tudi te . Pri tem zelo obsežnem posegu zdravniki govorijo o tako imenovani "disekciji vratu". V nekaterih primerih je po operaciji smiselno opraviti tudi radioterapijo.
Kakšna je prognoza pri raku žlez slinavk?
Rak žlez slinavk ima v večini primerov dobro prognozo in ga je mogoče pozdraviti. Možnosti ozdravitve so odvisne od različnih dejavnikov. Praviloma je stopnja preživetja zelo visoka, če je rak žlez slinavk
- je karcinom žlez slinavk dobro ločen od sosednjega tkiva in ni vraščen v tkivo,
- tumor raste počasi,
- se tumor nahaja v zunanjem delu obušesne žleze.