Kaj je feokromocitom?
Feokromocitom je večinoma benigni tumor nadledvične žleze in se pogosto pojavlja le na eni strani. Tumor je hormonsko aktiven in izloča hormona adrenalin in noradrenalin, ki povečujeta krvni tlak. Feokromocitom se lahko pokaže z visokim krvnim tlakom ter glavoboli in/ali znojenjem. Običajno se feokromocitom poskuša kirurško odstraniti .
Kaj je vzrok za nastanek feokromocitoma?
Natančni vzroki za nastanek feokromocitoma so še vedno nejasni. . Vendar pa lahko približno tretjino vseh feokromocitomov pripišemo genetskim spremembam. Zlasti se domneva, da imajo odločilno vlogo pri razvoju bolezni dedne bolezni, kot so sindrom Von Hippel-Lindau, nevrofibromatoza tip 1 in multipla endokrina neoplazija tipa 2 (MEN 2) .
Feokromocitom običajno izvira iz t. i. kromafinskih celic. To so žlezne celice nadledvične žleze, ki sproščajo stresna hormona adrenalin in noradrenalin ter v redkejših primerih nevrotransmiter dopamin . Ti hormoni spadajo med kateholamine, ki povečujejo krvni tlak. Obstajajo pa tudi redkejše oblike feokromocitoma, ki se razvijejo iz kromafinskih celic. Chromafinske celice najdemo zunaj sredice nadledvične žleze. Zdravniki jih imenujejo paragangliomi.
Kako lahko preprečimo nastanek feokromocitoma?
Ker vzroki za nastanek feokromocitoma v večini primerov še vedno niso znani, še vedno ni primernih ukrepov za preprečevanje bolezni. Prav tako še ni ustreznih ukrepov za zgodnje odkrivanje feokromocitoma . Če opazite, da je vaš krvni tlak nenavadno visok, je priporočljivo, da ga zdravnik pregleda že v zgodnji fazi. Enako velja za srčne aritmije ali nenadno potenje.
Kateri so simptomi feokromocitoma?
Če feokromocitom sprošča veliko količino tako imenovanih kateholaminov, to povzroči močno povišan krvni tlak. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad naslednjimi precej nespecifičnimi težavami:
- Glavobol,
- Potenje in/ali znojenje,
- Palpitacije, pospešen pulz in celo srčna aritmija,
- zvišana raven sladkorja v krvi (hiperglikemija),
- Bledica na obrazu,
- Omotica,
- Utrujenost,
- neželeno izgubo telesne teže,
- Slabost,
- Živčnost in/ali (notranji) nemir,
- Tesnoba in/ali panika
Kako se feokromocitom diagnosticira?
Feokromocitom lahko dolgo časa ostane neopažen. Nenavadno visok krvni tlak včasih odkrijemo celo po naključju, na primer med operacijo. Za diagnosticiranje feokromocitoma najprej vzamemo bolnikovo anamnezo. Na koncu se opravi fizični pregled in zberejo naslednji dodatni izvidi, ki so nujni za postavitev dokončne diagnoze:
- Preiskava krvi in/ali urina: V krvni plazmi ali urinu lahko odkrijemo razgradne produkte adrenalina (metanefrin) in noradrenalina (normetanfrin). Opozoriti je treba, da lahko na primer blokatorji alfa, zaviralci MAO in/ali triciklični antidepresivi vplivajo na rezultate testa.
- običajne slikovne postopke, kot so ultrazvočna preiskava (sonografija), računalniška tomografija (CT) in/ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), pa tudi pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) v kombinaciji s CT,
- Scintigrafija MIBG: S to metodo nuklearne medicine je mogoče odkriti tumorje, ki proizvajajo hormone, kot je feokromocitom. Scintigrafijo MIBG lahko zdaj nadomestimo tudi s PET.
- Genetska preiskava: opravi se predvsem, če obstaja sum na dedne vzroke, ki bi lahko povzročili razvoj feokromocitoma . To se zgodi v približno 25 do 40 odstotkih vseh primerov.
Kako se feokromocitom zdravi?
Prva izbira zdravljenja feokromocitoma je operacija. Ta vključuje odstranitev nadledvične žleze skupaj s tumorjem (adrenalektomija). Kot pripravo na operacijo morajo bolniki nekaj dni prej jemati posebna zdravila za zniževanje krvnega tlaka, da preprečijo, da bi tumor sproščal veliko količino kateholaminov. To ima lahko za bolnika med anestezijo in operacijo nevarne življenjske posledice.
Kakšna je prognoza za feokromocitom?
Prognoza feokromocitoma je odvisna od več dejavnikov. Poleg vprašanja, ali je tumor benigen ali maligen, je odvisna tudi od tega, ali je bila bolezen pravočasno diagnosticirana in zdravljena. Če je feokromocitom mogoče v celoti odstraniti z operacijo , je prognoza običajno ugodna. V večini primerov se krvni tlak po operaciji normalizira in simptomi izginejo. Obstaja pa tveganje, da se feokromocitom ponovno oblikuje (ponovitev). Zato je izredno pomembno, da se vseživljenjsko pregledujete vsako leto.
Če pa feokromocitom ostane neodkrit in nezdravljen, lahko zvišan visok krvni tlak dolgoročno poškoduje srčno-žilni sistem. Poleg tega lahko stalno povišan krvni tlak ogrozi tudi druge organe .