Kaj je fibromiom?
Fibromiom ali miom je mešan tumor, sestavljen iz mišičnih celic (imenovanih miom) in vezivnega tkiva. Fibromiomi so običajno v obliki materničnih fibroidov, kar pomeni, da rastejo znotraj maternice. Fibromiom je benigni tumor, ki se razvije v povprečju pri dveh od petih žensk in se lahko pojavi posamično (solitarni fibroidi) ali v skupinah. Fibromiom je eden najpogostejših benignih tumorjev pri ženskah, nadpovprečno veliko žensk s prekomerno telesno težo med 30. in 40. letom starosti pa razvije fibromiom. Tumorji so lahko zelo različno veliki in tako majhni, da jih komaj opazimo, lahko pa se razvijejo v ogromno velikost, ki prekriva celotno maternico.
Kaj povzroča fibromiom?
Natančni vzroki za nastanek fibromioma še vedno niso znani. Vendar pa zdravniki menijo, da se verjetnost za razvoj fibromioma povečuje z naraščanjem ravni estrogena. Zato se fibromiom počasi povečuje v obdobju, ko ima ženska še menstruacijo, po menopavzi, ko se raven estrogena zmanjša, pa se zmanjša.
V nekaterih primerih obstaja sum, da je pojav fibromioma deden. Pri ogroženih osebah lahko pogosto odkrijemo kromosomske aberacije. Poleg tega so ugotovili, da se fibroidi pogosteje pojavljajo v skupinah afriških in afroameriških žensk kot na primer v skupinah kavkaških žensk.
Katere oblike fibromioma ločimo?
Glede na lokacijo in različne plasti maternice lahko fibromiom razvrstimo na naslednje načine:
- intramuralni fibromiom: nanaša se na fibromiom, ki se razvije znotraj mišičnih sten maternice. Intramuralni fibromiom lahko povzroči boleče menstrualne krvavitve, pa tudi nelagodje pri uriniranju (dizurijo).
- intraligamentarni fibromiom: je precej redek fibromiom, ki se lahko pojavi v stranskih plasteh vezivnega tkiva maternice. Intraligamentno rastoči fibromiom lahko stisne sečevode, kar povzroči zastajanje urina in/ali bolezen ledvic.
- submukozni fibroidi: rastejo pod sluznico maternice. Submukozni fibromiomi lahko pogosto povzročijo povečano menstrualno krvavitev.
- subserozni fibromiomi: razvijejo se na zunanji strani maternice in lahko postanejo veliki. V nekaterih primerih se iz zunanje stene maternice razvije pedunkularni fibromiom, ki raste na peclju. Zaradi velikosti subseroznega fibromioma lahko ta pritiska na mehur in/ali črevo in tako povzroča pogosto uriniranje ali bolečine zaradi pritiska v spodnjem delu trebuha.
- Fibromiomi materničnega vratu: pojavljajo se v nekaj manj kot 8 odstotkih vseh primerov in rastejo v mišicah materničnega vratu. fibromiomi materničnega vratu povzročajo stiskanje materničnega kanala in pritisk na bližnje strukture, kot sta mehur in danka.
Fibromiom je običajno okrogle oblike in ima gladke mišice.
Katere simptome povzroča fibromiom?
Fibromiom običajno ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih pa lahko pride do močnejših menstruacij, bolečin v trebuhu, otekanja trebuha, zaprtja ali pogoste potrebe po uriniranju. Lahko se pojavijo tudi drugi možni simptomi:
- Bolečina ali občutek pritiska v trebuhu, ki ga večinoma povzročajo veliki fibromiomi,
- Občutek pritiska na črevesje (zaprtje),
- Nelagodje/bolečina med spolnim odnosom (dispareunija),
- Bolečine v spodnjem delu hrbta in živcih, na primer bolečine v nogah so možne zaradi pritiska tumorja.
Kako se fibromiom obnaša med nosečnostjo?
Če je fibromiom prisoten v času nosečnosti, se lahko pojavijo hude bolečine na območju fibromioma, zlasti med tretjim in šestim mesecem. V redkih primerih je lahko posebno velik fibromiom ovira za porod in je morda potreben carski rez. Pri ženskah s fibromiomi, ki rastejo v maternici, je tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod nekoliko večje. V približno 3 odstotkih vseh primerov lahko fibromiom štejemo za glavni vzrok neplodnosti.
Kako se diagnosticira fibromiom?
Fibromiom se običajno diagnosticira z ultrazvočno preiskavo ali drugimi slikovnimi tehnikami. Ker tumor pogosto ne povzroča nobenih simptomov, ga običajno odkrijemo med rutinskim pregledom.
Kako se fibromiom zdravi?
Čeprav je fibromiom benigen tumor, je stanje včasih potrebno zdraviti, zlasti če so simptomi hudi. Ena od oblik zdravljenja so zdravila za zmanjšanje velikosti tumorja. Za zmanjšanje tumorja se lahko na primer daje GnRHa ali agonist gonadotropin sproščujočega hormona. Vendar lahko ta zdravila kot stranski učinek povzročijo osteoporozo in povzročijo krhkost kosti, zato jih nikoli ne smemo jemati dolgoročno.
Poleg zdravljenja z zdravili lahko velikost fibromioma zmanjšamo tudi s tako imenovanim postopkom UAE ali embolizacijo materničnih arterij. To se izvede tako, da se prekine oskrba tumorja s krvjo.
Druga možnost je kirurška odstranitev fibromioma. To se lahko opravi med histerektomijo, zlasti pri velikih fibromiomih. Pri tem postopku se odstrani celotna maternica. Pri postopku, imenovanem endometrijska ablacija, pa se odstranijo le maternična sluznica in fibroidi ob površini maternice. Kot alternativa odstranitvi maternice se lahko opravi tudi miomektomija. To je alternativna metoda, pri kateri se fibroidi odstranijo skozi maternični vrat ali skozi rez v maternici (lahko tudi s tako imenovano tehniko ključne luknjice).