Kaj je hemangiom?

Hemangiom je benigni tumor krvnih žil, ki ga v pogovornem jeziku imenujemo tudi krvna goba ali jagodna pega. Hemangiomi so novotvorbe, tj. nove tvorbe telesnega tkiva, ki nastanejo zaradi okvarjene rasti celic in so, če so prirojeni, še zelo majhni. V nekaterih primerih se lahko hemangiomi v prvih letih življenja povečajo, nato pa prenehajo rasti in sčasoma sami nazadujejo.

Hemangiomi so med najpogostejšimi vrstami tumorjev, ki se pojavijo v otroštvu in so v večini primerov prirojeni. Hemangiom prizadene od 3 do 5 odstotkov vseh dojenčkov, pri čemer je verjetnost za razvoj hemangioma pri nedonošenčkih do 10-krat večja. Pri deklicah je verjetnost, da bodo zbolele za hemangiomom, približno dva- do trikrat večja kot pri dečkih. Številni hemangiomi se sami umaknejo in običajno ne degenerirajo.

Kako nastanejo hemangiomi?

Hemangiom nastane zaradi proliferacije krvnih žil, tj. krvnih žil, ki imajo značaj tumorja. Natančni vzroki za nastanek tega značaja tumorja zdravnikom še vedno niso znani. Domnevajo pa, da gre za genetske dejavnike in hormonski nadzor.

Kje se večinoma pojavljajo hemangiomi?

Načeloma se hemangiomi lahko pojavijo po vsem telesu, vendar lahko prizadenejo tudi notranje organe. Približno tretjina vseh hemangiomov je lokalizirana v jetrih. V približno 60 odstotkih vseh primerov se hemangiomi pogosto pojavljajo v predelu glave in vratu, zato jih imenujemo tudi krvni tumorji glave. Če hemangiom prizadene celotne predele kože ali okončin, zdravniki to imenujejo angiomatoza.

Kateri hemangiomi so diferencirani?

Zdravniki razlikujejo med naslednjimi hemangiomi:

• Tufted angiom: je žilni tumor, ki je prirojen ali pa se pojavi pred petim letom starosti.
• Hemangiom iz epitelioidnih celic: je žilni tumor kože.
• Glomeruloidni hemangiom: je prav tako žilni tumor na koži.
• Infantilni hemangiom: je eden najpogostejših benignih vaskularnih tumorjev, ki se pojavljajo v otroštvu in so bodisi prirojeni bodisi se pojavijo v prvih tednih življenja.
• Kongenitalni hemangiom: vaskularni tumor, ki se deli na hitro nazadujoči kongenitalni hemangiom (RICH) in nazadujoči kongenitalni hemangiom (NICH).
• Mikrovenularni hemangiom: pojavlja se predvsem na okončinah mladih odraslih, zanj pa so značilni majhni, rdečkasto-rjavi plaki.
• Papilarni hemangiom: je žilni tumor kože.
• Vretenocelični hemangiom (SCH): je benigni žilni tumor dermisa, ki se pojavlja precej redko.
• Targetoidni hemosiderotični hemangiom (hobnail hemangiom): je precej redek hemangiom, ki se lahko pojavi pri kateri koli starosti.

Kako prepoznati hemangiom?

Hemangiom je lahko viden kot rdečkasta bulica na površini kože. Če hemangiom prodre v globlje plasti kože, je lahko videti kot svetlo rdeča ali modrikasto rdeča ploščata bulica. Zlasti infantilni hemangiom napreduje skozi naslednje tri faze rasti:

• 1. Faza rasti: nekateri otroški hemangiomi ob rojstvu še niso vidni in se pojavijo šele po približno štirih tednih kot bela, rdeča ali modro-bela pega z vidno razširjeno krvno žilo v sredini. Infantilni hemangiom lahko v naslednjih treh do štirih mesecih zelo hitro raste in v naslednjih šestih mesecih nekoliko preneha rasti, vendar je v primerjavi z rastjo telesa še vedno nesorazmerno nad povprečjem redne rasti.
• 2. Faza stagnacije: V tej fazi rasti lahko rast in velikost otroškega hemangioma ostaneta nespremenjeni več mesecev ali celo let.
• 3. Faza regresije: V fazi regresije lahko infantilni hemangiom sprva spremeni barvo iz intenzivno rdeče v sivo rdečo ali sivkasto. Poleg barve hemangiom spremeni tudi svojo obliko in postane mehkejši in bolj ploščat. Glede na to, ali gre za površinski hemangiom ali za hemangiom, ki prodre v globlje plasti kože, lahko faza regresije traja različno dolgo. Praviloma skoraj 50 odstotkov vseh otroških hemangiomov spontano regredira do petega leta starosti. nasprotno pa 70 odstotkov vseh otroških hemangiomov izgine do sedmega rojstnega dne, 90 odstotkov pa do devetega rojstnega dne.

Kako se diagnosticira hemangiom?

Če se hemangiom pojavi zunaj na koži, ga strokovnjak običajno zlahka diagnosticira. Kljub temu je za zdravljenje pomembno, da se ugotovi, za katero vrsto hemangioma gre. Pri tem so lahko informativni naslednji trije vidiki:

• 1. Ali je hemangiom prisoten že od rojstva? - Če je tako, lahko veliko govorimo o žilni malformaciji ali kongenitalnem hemangiomu.
• 2. Ali se je hemangiom med 6. in 9. mesecem po rojstvu povečal? - Če je tako, lahko vse to kaže na infantilni hemangiom.
• 3. Ali se je velikost hemangioma sčasoma zmanjšala? - Če je to res, lahko veliko govorimo o infantilnem hemangiomu.

Kako se zdravi hemangiom?

Če gre za enostaven infantilni hemangiom, ga običajno sploh ni treba zdraviti, saj bo sčasoma sam izginil. Kljub temu pa je še vedno priporočljivo, da se nekompliciran otroški hemangiom redno pregleduje, da se lahko po potrebi začne ustrezno zdravljenje.

Če pa se je hemangiom pojavil na obrazu ali v anogenitalnem predelu, je treba hemangiom zdraviti. V večini primerov se hemangiom zdravi s propranololom v obdobju od 6 do 12 mesecev. Pri manjših in ploščatih infantilnih hemangiomih se lahko uporabi tudi laserska terapija z laserji z barvilom ali bliskavicami. V redkih primerih se hemangiom kirurško odstrani. To se lahko zgodi na primer, če se nahaja neposredno na konici nosu.

Do kakšnih zapletov lahko pride pri hemangiomu?

Majhni hemangiomi, ki običajno rastejo počasi in se pojavljajo predvsem v predelu trupa ali na okončinah, so dokaj nezahtevni. Pri hitro rastočih hemangiomih, ki se pojavljajo predvsem na kožnih površinah in so v stalnem stiku z zdravo kožo, na primer v predelu pazduhe, lahko pride do zapletov v obliki odprtih ran, bolečin ali krvavitev. Posebej veliki hemangiomi, ki se pojavljajo na okončinah, prav tako domnevajo, da vplivajo na rast prizadetega območja pri otrocih.

Nadpovprečno veliki hemangiomi, ki se pojavijo na področju obraza in vratu, povzročajo predvsem estetske in funkcionalne omejitve. Hemangiom veke lahko na primer ovira odpiranje očesa in v skrajnih primerih povzroči celo trajno slabovidnost. Hemangiom v ustih lahko povzroči težave pri prehranjevanju, trajno deformacijo ustnic ali celo nepravilen položaj čeljusti in zob. Hemangiom na nosu lahko povzroči deformacijo nosu ali nelagodje pri dihanju skozi nos. Močno prekrvljeni hemangiomi na ušesih pogosto povzročijo deformacijo hrustanca ali pretirano rast ušesa.