Kaj je herpes zoster?

Herpes zoster, v pogovornem jeziku znan tudi kot šingles, je virusna bolezen, ki jo povzroča virus varicella-zoster (VZV). Ta virus poleg herpesa zostra povzroča še eno bolezen. Dobro znane so norice. Gre za prvo okužbo, ki jo povzroči ta virus. To pomeni, da ko se oseba prvič okuži z virusi, razvije bolezen noric. Ko se ta otroška bolezen izbriše, pa virusi ostanejo v mirovanju v hrbteničnih ganglijih. Virusi lahko ostanejo neaktivni vse življenje ali pa ponovno izbruhnejo kot herpes zoster. To se lahko zgodi tudi leta do desetletja po noricah. Prebujeni virusi se nato razširijo po živčnih poteh in povzročijo vnetje prizadetega živčnega tkiva. Na ustreznih predelih kože se pojavijo značilni izpuščaji herpesa zostra.

Kako nalezljiv je herpes zoster?

Pomembno je vedeti, da se s herpes zosterjem lahko okužijo le ljudje, ki so že preboleli norice. Povzročitelji so enaki. To je pomembno vedeti tudi, ko govorimo o o tveganju za okužbo. Za herpes zoster ne morete biti dovzetni, če nikoli niste imeli noric in niste bili cepljeni proti povzročitelju.

Kako se prenaša herpes zoster?

Herpesa zoster ni mogoče prenesti z aerogeno kapljično okužbo , kar pomeni, da se ne okužite s kašljanjem ali kihanjem pri okuženi osebi. VZV se prenaša z neposrednim stikom s tekočino iz mehurčkov. To se običajno zgodi prek okužbe z smrkavico. Če se zdrava oseba dotakne mehurčkov in njihove tekočine ali predmetov, ki jih je pred tem kontaminirala okužena oseba, se okuži.

Kako dolgo je herpes zoster nalezljiv?

Od pojava tipičnih kožnih mehurčkov do njihovega popolnega zaceljenja ali nastanka skorje velja, da ste kužni. To običajno traja približno pet do sedem dni. Ljudje z noricami pa so kužni že en do dva dni pred pojavom izpuščaja. Vendar pa traja prav toliko časa kot pri herpes zoster, in sicer dokler se mešički popolnoma ne zacelijo in ne postanejo skorjasti.

Kateri so simptomi herpesa zoster?

Simptomi se od primera do primera zelo razlikujejo, zato ni mogoče navesti enotnih simptomov. Lahko pa rečemo, da simptomi herpesa zostra sledijo določenemu vzorcu.

V zgodnji fazi bolezni še ni natančnih simptomov. Prizadeti se večinoma pritožujejo nad utrujenostjo, bolečimi okončinami, blago vročino in glavobolom. Te simptome poznamo tudi pri običajni okužbi z gripo. Sčasoma pa se na določenih predelih kože pojavijo občutki, kot je mravljinčenje, mravljinčenje kože. Po približno treh dneh se mravljinčenje spremeni v bolečino in oblikuje se značilen kožni izpuščaj.

Bolečino občutimo pred, med in pogosto tudi po izpuščaju. Virusi napadajo živčne poti, zato se to imenuje nevropatska bolečina . Te se običajno pojavijo pri visoki intenzivnosti bolečine. Povzročajo lahko tudi zbadanje in pekoč občutek . Mnogim obolelim ostane postherpetična nevralgija .

Za herpes zoster je nedvomno značilen kožni izpuščaj. Običajno se začne z nejasno rdečico na prizadetih predelih kože. Nastanejo majhni kožni vozlički, ki se v nekaj urah razvijejo v majhne srbeče kožne mehurčke. Ti so na začetku še napolnjeni s prozorno tekočino, z napredovanjem bolezni pa postanejo motni . Ta faza traja približno pet dni . Nato se mehurčki počasi začnejo razpirati in se po dveh do desetih dneh posušijo. Nastanejo skorje, ki, ko odpadejo, izbrišejo in celoten izpuščaj izgine.

Kako se diagnosticira herpes zoster?

Bolniki s sumom na herpes zoster se obrnejo na dermatologa ali na družinskega zdravnika. Če je prizadeto področje oči ali ušes , je priporočljivo obiskati bodisi okulista bodisi specialista za ušesa, nos in grlo . Herpes zoster lahko zdravnik večinoma diagnosticira brez težav. Na podlagi anamneze in telesnega pregleda skoraj ni dvoma. Da bi izključili druge bolezni s podobnimi simptomi kot , lahko herpes zoster zanesljivo odkrijemo tudi na naslednja dva načina:

• Neposredno odkrivanje: VZV je mogoče neposredno odkriti s pomočjo brisov rane s testom PCR. Neposredno zaznavanje je mogoče tudi s celično kulturo.
• Posredno odkrivanje: kri prizadete osebe se testira na prisotnost specifičnih protiteles VZV. Če so prizadeti možgani , je potrebna preiskava cerebrospinalne tekočine.

Kako se zdravi herpes zoster?

Boleče simptome in neprijetno srbenje lahko omilimo z zdravili. Za lajšanje bolečin lahko na primer vzamemo paracetamol ali ibuprofen. Če se pojavi potreba, zdravnik lahko predpiše tudi močnejša zdravila za lajšanje bolečin. Glede na stopnjo izpuščaja lahko srbenje zmanjšamo s tinkturami in mazili. Nekatera zdravila ali pripravki lahko poskrbijo tudi za hitrejše sušenje mehurjev. Poleg vseh ukrepov simptomatskega zdravljenja so bolniki deležni tudi vzročnega zdravljenja. Prizadeti prejemajo protivirusna zdravila, ki se borijo proti VZV v telesu.

Do kakšnih zapletov lahko pride zaradi herpesa zostra?

Praviloma herpes zoster poteka brez zapletov. V nekaterih, redkih primerih pa lahko pride do naslednjih zapletov:

• Pri sekundarni bakterijski okužbi se bolniki z bakterijami okužijo tudi na že poškodovanem predelu kože.
• Na prizadetem predelu kože se pojavijo senzorične motnje in znaki paralize.
• Kadar herpes zoster prizadene osrednje živčevje, se razvijejo vnetja možganov in tudi meningitis.
• Pri generaliziranem herpesu zoster je z virusom okuženo celotno telo, vključno z notranjimi organi.

 
Za takšne zaplete so še posebej dovzetni ljudje z imunsko pomanjkljivostjo . Mednje spadajo bolniki z rakom ali aidsom. Pri tem se posebej bojijo tudi generaliziranega herpesa zoster.

Kako lahko preprečimo herpes zoster?

Ljudje, ki se v življenju še nikoli niso okužili z VZV, se lahko proti temu povzročitelju cepijo. To ne ščiti le pred otroško boleznijo noric, temveč tudi pred kasnejšo okužbo s herpes zostrom.