Kaj je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je maligni tumor, ki običajno prizadene kožo, lahko pa tudi sluznice in notranje organe. Včasih se lahko tumor pojavi na več mestih hkrati, pogosto pa mu botruje okužba s človeškim herpes virusom 8 (HHV-8). Rak pa se lahko razvije tudi zaradi oslabljenega imunskega sistema. Kaposijev sarkom se običajno pojavi v obliki rdečerjavih do vijoličastih kožnih madežev z možnostjo nastanka vozličkov. Odvisno od stadija se lahko razširijo v obsežne obloge ali trde vozličke.

Katere so glavne oblike Kaposijevega sarkoma?

Zdravniki razlikujejo med naslednjimi štirimi glavnimi oblikami Kaposijevega sarkoma:

• Kaposijev sarkom, povezan s HIV (epidemični ): lahko prizadene vse notranje organe ter kožo in sluznice ter hitro postane življenjsko nevaren. Je bodisi zgodnji znak okužbe z virusom HIV bodisi pozni simptom kot posledica močno oslabljenega imunskega sistema pri bolezni aids.
• Kaposijev sarkom zaradi iatrogene supresije imunskega sistema: Gre za supresijo imunskega sistema zaradi medicinskih ukrepov, na primer po presaditvi organov. Kaposijev sarkom lahko po prenehanju imunosupresije popolnoma nazaduje.
• Klasični Kaposijev sarkom: Ta ne posebno agresivna tumorska bolezen prizadene predvsem starejše moške, večinoma vzhodnoevropskega ali judovskega porekla. Razvijejo se tipične kožne spremembe, zlasti na nogah, ki običajno počasi rastejo več let ali desetletij in skoraj nikoli ne prizadenejo notranjih organov.
• Endemični Kaposijev sarkom: Ta bolezen prizadene predvsem moške, stare okoli 35 let. Endemični Kaposijev sarkom se še posebej pogosto pojavlja južno od Sahare (podsaharska regija) in se ponovno pojavlja v štirih različicah. Če endemični Kaposijev sarkom prizadene majhne otroke, lahko ta tumorska bolezen zaradi okužbe bezgavk in črevesja hitro povzroči smrt.

Katere simptome lahko povzroči Kaposijev sarkom?

Sprva se Kaposijev sarkom pojavi kot posamezna vijolična, rožnata ali rdeča bulica na koži. Ta točka lahko nato zraste do velikosti več centimetrov in spremeni barvo v modrovijolično do črno ter dobi ploščato ali rahlo dvignjeno obliko. V nekaterih primerih se lahko tumor razširi tudi globoko v mehka tkiva in prodre v kosti. Če je tumor na sluznici, na primer v predelu ust, se lahko obarva modro do vijoličasto. Če pa je tumor že prodrl v prebavni trakt, lahko povzroči hudo krvavitev. Običajno pa večina bolnikov ostane brez simptomov.

Kakšen je značilen potek Kaposijevega sarkoma?

Kaposijev sarkom lahko poteka zelo različno. V nekaterih primerih so spremembe tkiva stalne, pri drugih bolnikih pa se v zelo kratkem času razširijo in lahko privedejo celo do smrti, zlasti pri bolnikih s HIV.

Kako se Kaposijev sarkom diagnosticira?

Kaposijev sarkom je običajno mogoče diagnosticirati s prostim očesom. Poleg tega lečeči zdravnik običajno opravi punkcijsko biopsijo, pri kateri se odstrani majhen košček kože, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Če je bolnik okužen z virusom HIV, se običajno opravijo dodatne preiskave, da se preveri, ali se je rak že razširil na druge dele telesa. Naroči se lahko na primer računalniška tomografija prsnega koša in/ali trebuha.

Kako se zdravi Kaposijev sarkom?

Splošno sprejetega načrta zdravljenja Kaposijevega sarkoma še ni. Namesto tega obstajajo različne možnosti zdravljenja, ki so vedno odvisne od glavne oblike Kaposijevega sarkoma. Tako se bolniki s Kaposijevim sarkomom, povezanim s HIV (epidemičnim), običajno zdravijo s protiretrovirusnim zdravljenjem, katerega cilj je zatreti viruse v telesu. Če protiretrovirusno zdravljenje ne zadostuje za preprečevanje širjenja Kaposijevega sarkoma, lahko pride v poštev tudi kemoterapija.

Če pa je Kaposijev sarkom posledica iatrogenega zaviranja imunskega sistema, je treba najprej preučiti, ali in v kolikšni meri je mogoče zdravila za oslabitev imunskega sistema zmanjšati ali celo popolnoma ukiniti. Ker so se tumorska žarišča običajno razvila le zaradi teh zdravil, po njihovi ukinitvi običajno popolnoma izginejo.

V primeru endemičnega Kaposijevega sarkoma bo zdravnik običajno uvedel zdravila proti raku, s katerimi je mogoče tumorsko bolezen dobro nadzorovati. Klasični Kaposijev sarkom pa se običajno zdravi lokalno z radioterapijo, po možnosti v kombinaciji s hladno terapijo (krioterapijo) ali kemoterapijo.

Kakšna je oskrba po Kaposijevem sarkomu?

Ker je Kaposijev sarkom po uspešnem zdravljenju nagnjen k ponovnim pojavom (recidivom), je pomembno, da bolniki redno hodijo na preglede k zdravniku.