Kaj je Krukenbergov tumor?
Krukenbergov tumor je ime za metastazo karcinoma prebavil v jajčnikih (ovarijih) ali v Douglasovem prostoru (izvodilu peritoneja). Ime je dobila po Friedrichu Ernstu Krukenbergu, ki je prvi opisal to bolezen. Krukenbergov tumor predstavlja približno 14 odstotkov vseh metastaz jajčnikov in je tako tretja najpogostejša vrsta tumorja jajčnikov. Pri ženskah srednjih let, ki so bodisi v perimenopavzi bodisi v postmenopavzi, se Krukenbergov tumor pojavi nadpovprečno pogosto.
Kako se razvije Krukenbergov tumor?
Natančen vzrok za nastanek Krukenbergovega tumorja še vedno ni znan. Vendar zdravniki domnevajo, da se metastaze širijo s krvjo (hematogeno) ali da se tumorske celice selijo neposredno v trebušno votlino in od tod dosežejo tudi jajčnike. Zdravniki to imenujejo "kapljične metastaze". Vendar pa slednji teoriji nasprotuje dejstvo, da omentum majus, ki se nahaja med želodcem in jajčniki, ni prizadet z metastazami. Poleg tega se Krukenbergovi tumorji pojavljajo v stromi jajčnika, tj. znotraj jajčnika in ne zunaj njega.
Kje je primarni tumor pri Krukenbergovih tumorjih?
Večino vseh Krukenbergovih tumorjev povzroči rak želodca. Po podatkih študije v reviji "Journal of Medical Case Reports" je približno 76 odstotkov vseh Krukenbergovih tumorjev posledica raka želodca. Sledijo rak debelega črevesa z 11 odstotki, rak dojk s 4 odstotki in rak slepiča s 3 odstotki. V precej redkih primerih Krukenbergovi tumorji izvirajo iz primarnega tumorja v drugih organih, kot sta žolčnik in/ali trebušna slinavka.
Katere simptome povzroča Krukenbergov tumor?
V številnih primerih so simptomi Krukenbergovega tumorja dokaj nespecifični in zato pogosto ne morejo dati nobenih napotkov o bolezni. Veliko ljudi se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, tj. v spodnjem delu trebuha. Poleg tega se lahko pojavijo tudi naslednje druge težave:
- krvavitve iz nožnice,
- Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija),> bolečine v spodnjem delu trebuha in/ali medenici
- Bolečina v spodnjem delu trebuha in/ali medenici,
- Spremembe v menstrualnem ciklu,
- Napihnjenost in/ali napihnjenost
- Izguba zmogljivosti
- prekomerno rast dlak na mestih, kjer ženskam običajno raste malo dlak, na primer na obrazu, prsih ali hrbtu,
- nizko število rdečih krvnih celic (anemija),
- Trebušna masa, ki jo je mogoče čutiti pod kožo
V napredovali fazi se lahko pojavijo tudi vročina, nočno potenje in neželena izguba telesne teže.
Kako se diagnosticira Krukenbergov tumor?
V nekaterih primerih je mogoče Krukenbergov tumor diagnosticirati s palpacijo spodnjega dela trebuha. Praviloma pa se diagnoza postavi z običajnimi slikovnimi metodami, kot so ultrazvočna preiskava, računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Možna je tudi laparotomija . Pri tem se kirurško odpre trebušna votlina, da se preveri, ali je organ obolel ali poškodovan. Na splošno se lahko diagnoza Kruenbergovega tumorja postavi pred diagnozo primarnega raka ali po njej.
Če obstaja sum na Kruenbergov tumor v jajčnikih, ga lahko odkrije ultrazvočna preiskava ali računalniška tomografija (CT). Če je tumor diagnosticiran, lahko iz njega odvzamemo vzorce in jih pregledamo v laboratoriju (biopsija). Vzorec tkiva se lahko odvzame kirurško ali z igelno biopsijo. Biopsija zagotavlja informacije o vrsti tumorja in je bistvena za izbiro prave metode zdravljenja.
Poleg slikanja in biopsije lahko informacije o prisotnosti Krukenbergovega tumorja zagotovijo tudi krvne preiskave. Če je s krvnim testom ugotovljena povišana raven CA-125, je to lahko znak, da je prisoten maligni tumor jajčnika. Zlasti pri bolnikih z rakom prebavil se običajno opravi krvni test, da se preveri, ali je prisoten tudi Krukenbergov tumor. S krvnimi preiskavami lahko tudi ugotovimo, koliko si bolnik opomore po kirurški odstranitvi Krukenbergovega tumorja.
Kako se zdravi Krukenbergov tumor?
Krukenbergov tumor je metastaza, tj. sekundarni tumor. Za zdravljenje je izjemno pomembno, da se primarni tumor odkrije in zdravi. Vendar je to v številnih primerih težko, saj je lahko primarni tumor zelo majhen. V številnih primerih lahko glavni primarni tumor, kot je rak dojke ali želodca, ostane dolgo časa in se do odkritja razširi na jajčnike.
Na splošno se neoadjuvantna kemoterapija ali radioterapija obravnavata kot terapevtska postopka za zmanjšanje velikosti tumorja pred kirurško odstranitvijo. Če je tumor dovolj velik, se odstranijo jajčniki in prizadeti deli črevesja. Po operaciji se lahko uporabi tudi kemoterapija, da se omeji rast morebitnih preostalih tumorskih celic ali da se jih uniči.
V drugih primerih bolezni se lahko izvajajo tudi paliativne terapije , katerih cilj je ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja bolnika z rakom.
Kakšna je prognoza za Krukenbergov tumor?
Prognoza za Krukenbergov tumor je veliko boljša, če so prizadeti le jajčniki ali medenica. Če se je tumor razširil zelo daleč, je prognoza precej neugodna.
Na splošno pa je umrljivost bolnikov s Krukenbergovim tumorjem precej visoka. Po podatkih študije v reviji "Cancer Management and Research" je povprečno preživetje pri Krukenbergovem tumorju približno 14 mesecev. Podobno slaba je tudi napoved glede na rezultate raziskave v reviji "Archives of Pathology & Laboratory Medicine". Ti kažejo, da je večina bolnikov s Krukenbergovim tumorjem živa manj kot dve leti po postavitvi diagnoze.