Kaj je lipomatoza?
Lipomatoza je razpršeno povečanje maščobnega tkiva (hiperplazija maščobnega tkiva), ki se lahko pojavi predvsem na bokih in okoli srca (lipomatosis cordis). Bolezen je redka, benigna kožna bolezen, ki se običajno pojavi zaradi genetskih dejavnikov. Za lipomatozo je značilen klinični videz številnih nebolečih, enkapsuliranih lipomov, ki se pojavljajo v podkožnem maščobnem tkivu trupa in okončin.
Katere vrste lipomatoze ločimo?
V medicinski literaturi se med seboj razlikujejo naslednji štirje tipi lipomatoze, ki določajo predvsem lokalizacijo bolezni:
- Tip I: prizadene področje vratu (Madelungov sindrom, lokaliziran),
- Tip II: prizadene ramenski obroč (psevdoatletski tip),
- Tip III: prizadene medenični pas (ginekološki tip),
- Tip IV: prizadene trebuh
Poleg tega lahko lipomatozo razdelimo na naslednje tri precej redke klinične slike:
- benigna simetrična lipomatoza, poimenovana po svojem odkritelju Launois-Bensaudu,
- družinska multipla lipomatoza: zelo redka bolezen, za katero so značilni številni benigni lipomi v podkožnem maščobnem tkivu. Bolezen se običajno pojavi v tretjem desetletju življenja, v nekaterih primerih pa se lahko razvije v otroštvu ali mladostništvu. Družinska multipla lipomatoza prizadene predvsem vrat, trup in okončine.
- lipomatosis dolorosa (Dercumova bolezen)
Kako se lipomatoza razvije in kateri so vzroki zanjo?
Pri lipomatozi se maščobne celice nenadzorovano razmnožujejo nad normalno raven. Lipomatoza se lahko pojavi asimetrično na različnih delih telesa, lahko pa tudi simetrično.
Razlogi za nastanek lipomatoze še niso znani. Raziskave pa predvidevajo, da tveganje za razvoj lipomatoze povečujejo sladkorna bolezen, poškodbe jeter, pljučni karcinomi ali polinevropatije. Poleg tega lahko lipomatozo spodbujajo nepravilno delovanje ščitnice in spremembe ravni sečne kisline zaradi protina. Zdravniki domnevajo, da je v razvoj lipomatoze vpleten tudi tako imenovani Kaposijev sarkom, ki se zlasti pogosto pojavlja pri bolnikih z aidsom.
Če gre za družinsko multiplo lipomatozo, lahko k razvoju bolezni prispevajo tudi genetski vzroki, čeprav medicinski strokovnjaki osnovne genetske napake še ne poznajo.
Kako lahko preprečimo nastanek lipomov?
Zaenkrat ni ustreznih preventivnih ukrepov, ki bi preprečili nastanek lipoma. Če obstaja sum na družinsko multiplo lipomatozo, lahko v posameznih primerih pomaga genetsko svetovanje za ljudi.
Kateri so simptomi lipomatoze?
Lipomatoza je običajno neboleča. Če gre za posebno veliko lipomatozo ali če se nahaja na delih telesa, ki omejujejo gibljivost, lahko lipomatozo občutimo kot posebno motečo. Poleg tega lipomatoza vpliva na estetski videz, kar lahko pri prizadetih povzroči precejšnje psihološke težave.
Kako se lipomatoza diagnosticira?
Po anamnezi bolnika klinično pregledamo. V ta namen se lahko uporabijo slikovni postopki, kot sta računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). CT ali MRI lahko pokaže, kako daleč se je lipom razširil.
Kako se lipomatoza zdravi?
V večini primerov lipomatoze ni mogoče zdraviti vzročno. Izjema je tako imenovana z alkoholom povezana lipomatoza, pri kateri lahko z dosledno abstinenco popolnoma omejimo njeno rast. Osebe, ki jih prizadene lipomatoza, lahko zato večinoma vidne, estetsko moteče dejavnike bolezni odstrani le lepotni kirurg. To lahko stori s klasično liposukcijo ali kirurško odstranitvijo odvečnega maščobnega tkiva. Vendar se morajo prizadeti zavedati, da s takšnim posegom ne odstranimo vzroka bolezni. Kirurški poseg bo zato čez nekaj časa morda znova potreben.
Ker je pri lipomatozi maščobno tkivo pogosto zelo čvrsto in je prepleteno tudi z vezivnim tkivom, klasična liposukcija običajno ne deluje. Zaradi prepletenosti maščobnega tkiva z vezivnim tkivom obstaja tveganje pooperativne krvavitve. Druga možnost je tako imenovana ultrazvočna liposukcija ali liposukcija PAL. Po drugi strani pa je operacija še posebej težavna, kadar je treba popraviti velike površine. Razlog za to je, da večja kot je operacija, večja je ustrezna površina rane. Ker obstaja tudi nevarnost pooperativne krvavitve, je zelo pomembna ustrezna pooperativna kompresija. Na splošno so priporočljivi dreni. Z njimi nakopičena tekoča kri lažje najde pot ven. Po operaciji mora bolnik poleg stroge kompresije s korzetom paziti tudi na ustrezno nego rane in pustiti drenaže na mestu dlje časa, kot je to običajno pri drugih operacijah. Poleg tega mora bolnik po operaciji nekoliko omejiti svoje gibanje, da ne bi po nepotrebnem sprožil pooperativne krvavitve.
Do katerih zapletov lahko pride?
Lipomi lahko motijo estetski občutek. Odvisno od tega, kje je lipom nastal in kako velik je postal, je lahko gibljivost prizadete osebe omejena. Poleg tega se lahko v posameznih primerih pojavijo velike težave pri oblačenju in slačenju.
Če lipomatozo odstranimo z liposukcijo ali operacijo, obstaja tveganje pooperativne krvavitve. Poleg tega se pogosto zgodi, da se lipomatoza po določenem času ponovno razvije, ker vzrok bolezni ni bil zdravljen.