Kaj je liposarkom?
Liposarkom ali lipomatozni tumor je maligni rak maščobnega tkiva (neoplazija), ki se pogosteje pojavlja pri moških, starejših od 50 let. Liposarkomi predstavljajo od 15 do 20 odstotkov vseh malignih tumorjev mehkih tkiv, tj. vseh nekostnih struktur človeškega telesa, in nastajajo predvsem na stegnih, hrbtu in za potrebušnico (retroperitoneum). Liposarkomi običajno ne povzročajo bolečin. Liposarkom se razvije pri 82 do 86 odstotkih kavkazijev.
Kako se liposarkom razvije in kakšne so njegove značilnosti?
Zdravniki se še vedno ne strinjajo glede vzrokov, ki prispevajo k razvoju liposarkoma. Domnevajo pa, da je liposarkom posledica spremembe nekaterih genov, ki so prisotni v maščobnih celicah. Vendar pa lahko k razvoju liposarkoma poleg izpostavljenosti nekaterim kemikalijam prispevajo tudi predhodno obsevanje za zdravljenje predhodnega raka, genetski dejavniki, kot sta nevrofibromatoza in/ali sindrom Li-Fraumeni. Ta se običajno pojavi v maščobni plasti tik pod kožo ali pa se oblikuje v mehkih tkivih, kot so maščoba, mišice, kite in/ali živci.
Za liposarkom so značilni rumenkasta barva, želatinasta struktura in nadpovprečna velikost, v tumorskem tkivu pa so običajno kalcifikacije, posamezne odmrle celice (nekroze) in/ali krvavitve (hemoragije).
Kako lahko liposarkom preprečimo?
Predvsem ljudem, katerih družinski člani so že zboleli za sarkomi mehkih tkiv ali drugimi vrstami raka, svetujemo, da opravijo genetski pregled. Tako lahko zdravnik odkrije morebitne mutirane gene in ob sumu na bolezen sproži nadaljnje diagnostične ukrepe.
Pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja za nastanek liposarkoma ima tudi prehrana. Pri tem imajo pomembno vlogo zlasti naslednja živila:
- Križnice, ki vsebujejo sulforafan, kot so brokoli, cvetno, rožnato ali zeleno zelje, hren, rukola ali redkev,
- Polnozrnati izdelki z vlakninami,
- Črna kumina in žafran,
- Večamino kisline, ki jih najdemo v soji,
- Glutaminski dodatki,
Katere so različne vrste liposarkoma?
Liposarkome glede na podobnost z normalnim maščobnim tkivom delimo na visoko diferencirane, okroglocelične, miksoidne in pleomorfne liposarkome. Natančna določitev vrste liposarkoma je pomembna za zdravljenje.
- visokodiferencirani liposarkomi: običajno nastanejo pri starejših ljudeh in jih zlahka zamenjamo za normalno maščobno tkivo ali lipome (bulice pod kožo). Visoko diferenciran liposarkom je po uspešnem zdravljenju nagnjen k ponovitvi (lokalna ponovitev), vendar ne k metastaziranju.
- miksoidni liposarkom: pojavlja se najpogosteje in ima maščobne vakuole ali preadipocite. Miksoidni liposarkomi so maligni (maligni) nizke stopnje in imajo visoko občutljivost na sevanje. Navadno raste počasi, vendar se lahko razširi na druge dele telesa. Petletno preživetje je približno 70-odstotno. Okroglocelični liposarkom je agresivna oblika miksoidnega liposarkoma.
- okroglocelični liposarkomi: imajo maso okroglih celic. Okroglocelični liposarkomi so zelo maligni (maligni) in nagnjeni k metastaziranju....
- pleomorfni liposarkom: pojavlja se izredno redko, vendar je zelo maligen (maligen) in ima zelo različno oblikovane tumorske celice. Pleomorfni liposarkom se pogosto zelo hitro širi in je pogostejši pri starejših odraslih. Petletno preživetje je dokaj slabo in znaša 20 odstotkov.
Kateri so simptomi liposarkoma?
Liposarkom se lahko kaže z naslednjimi precej nespecifičnimi simptomi, ki se lahko razlikujejo glede na del telesa, kjer je liposarkom nastal:
- gomolj tkiva pod kožo, ki lahko stalno raste,
- Šibkost, bolečine in/ali otekanje prizadetih okončin,
- huda bolečina v trebuhu, ki ne želi izginiti, po možnosti s slabostjo,
- otekanje trebuha,
- smolnato blato ali kri v blatu,
- Zaprtje.
Kako se liposarkom diagnosticira?
Tako kot druge vrste raka se tudi liposarkom običajno diagnosticira s slikovnimi preiskavami. To lahko vključuje računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in angiografijo ali scintigrafijo.
Ti slikovni postopki najprej pomagajo lečečemu zdravniku oceniti, kako daleč je tumor napredoval. Za potrditev suma na liposarkom pa se odvzame biopsija.
Kako se liposarkom zdravi?
Liposarkom se na splošno zdravi s kirurškim posegom, radioterapijo ali kemoterapijo. Odvisno od vrste liposarkoma se zdravljenje lahko razlikuje. Praviloma pa se najprej kirurško odstrani tumor z mejo zdravih celic. Kasnejša radioterapija je namenjena uničenju preostalih rakavih celic. Če pa je liposarkom lokaliziran v predelu glave ali vratu ali trebuha, celotnega tumorja običajno ni mogoče v celoti kirurško odstraniti. Zato se pred operacijo izvede radioterapija in po potrebi kemoterapija, da se zmanjša velikost tumorja.
Kakšna je oskrba po liposarkomu?
Bolniki po zdravljenju običajno trpijo zaradi svojega zunanjega videza. Pri oskrbi po operaciji je zato treba bolnike naučiti, kako se samozavestno spopasti s svojo boleznijo, tudi s sodelovanjem psihologa. Na ta način je treba preprečiti, da bi se pri bolniku razvila na primer depresija ali druge duševne bolezni.
Poleg tega je lahko koristna tudi izmenjava izkušenj z drugimi prizadetimi osebami. Namen oskrbe po bolezni je torej zmanjšati duševno breme bolezni.
Kakšna je prognoza za liposarkom?
Prognoza liposarkoma je vedno odvisna od tega, v kolikšni meri se je tumor že razširil. Pomembno je tudi ugotoviti, ali je liposarkom že metastaziral. Na splošno je 5-letno preživetje v vseh primerih bolezni več kot 80-odstotno. Najslabša pa je prognoza za pleomorfni liposarkom. Le vsak peti bolnik preživi peto leto po diagnosticiranju in zdravljenju tumorja.