Kaj je maligni epiteliom?
Epiteliom, imenovan tudi epitelijska cista, je maligni kožni tumor, ki se razvije iz tkivne plasti kože ali sluznice, imenovane epitelij. Zdravniki razlikujejo med različnimi vrstami epitelioma, ki jih razvrščajo glede na prizadete epitelne celice. Za epiteliomom lahko zbolijo zlasti otroci, pa tudi vse druge starostne skupine. Pri odraslih bolnikih se epiteliom nadpovprečno pogosto pojavlja med 55. in 75. letom starosti, pri čemer je verjetnost za nastanek bolezni večja pri moških kot pri ženskah. Epiteliom je manj pogost pri temnopoltih ljudeh.
Kateri so simptomi epitelioma?
Epiteliomi kože se lahko navzven kažejo z naslednjimi simptomi:
- prepoznavne, vijugaste, rdečkaste črte na koži (tako imenovano kožno znamenje),
- novonastala ali rastoča bradavica,
- otrdela ali razjedasta sprememba,
- neboleča oteklina,
- kronična brazgotina, ki začne krvaveti, ali spremembe videza.
Če gre za epitelijski tumor, ki je prizadel organe, se lahko na prizadetem mestu pojavi oteklina ali simptomi, ki so povezani s prizadetim organskim sistemom.
Kako se razvije maligni epiteliom?
Epiteliom se razvije zaradi nenormalne rasti epitelija. Epitelij je zgornja plast celic v človeški koži in tkivu sluznice. Epitelij pokriva vse površine organov in drugih telesnih struktur ter lahko privede do nastanka ustreznega tumorja, če degenerira.
Na katere oblike se delijo epiteliomi?
Najpogostejši epiteliomi so bazalnocelični karcinomi in ploščatocelični karcinomi. To sta dve vrsti kožnega raka, pri čemer je bazalnocelični karcinom najpogostejša vrsta kožnega raka med epiteliomi. Bazalnocelični karcinom se običajno pojavi kot neboleče, dvignjeno področje kože, ki je lahko sijoče ali pa so po njem speljane majhne krvne žile. V večini primerov bazalnocelični karcinom raste precej počasi in lahko povzroči poškodbe tkiva okoliških celic. Prva izbira zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma je kirurška odstranitev tumorja v čim večji meri. Pri majhnem bazalnoceličnem karcinomu je to običajno mogoče s preprosto ekscizijo (kirurškim posegom). Pri večjih tumorjih se opravi tako imenovana Mohsova operacija. To je poseben dermatokirurški poseg.
Ploščatocelični karcinom pa se imenuje tudi epidermoidni karcinom in opisuje različne vrste raka, od katerih se vsak začne v ploščatih celicah. Ploščate celice se nahajajo na površini kože. Lahko pa obdajajo tudi votle organe v telesu, dihalne poti ali prebavni trakt.
Kaj lahko povzroči epiteliom?
Epiteliom kože lahko povzročijo naslednji vzroki:
- a poškodba,
- kronično draženje,
- okužba s HPV (humanim papiloma virusom),
- dolgotrajna izpostavljenost soncu,
- pogost stik s katranom in/ali nekaterimi olji, po možnosti poklicni,
- Prisotnost benignih kožnih stanj (tako imenovanih predrakavih dermatoz), kot so dermatitis, ekcem, levkoplakija, spremembe luskavice, sebboroična keratoza, kožne spremembe SLE, bradavice, nevi (malformacije kože ali sluznice) ali kožni rogovi
Kako diagnosticiramo epiteliom?
Po podrobni anamnezi bo zdravnik bolnika fizično pregledal. Med tem pregledom predvsem preveri, ali so na koži prisotne otekline, trdi, voskasti vozliči s peresastim robom in/ali razjede (t. i. ulceracije) ali induracije. Pri diagnosticiranju epitelioma je pomembno, da to bolezen ločimo od drugih podobnih bolezni, ki prav tako prizadenejo kožno maso. Ker z epiteliomi niso povezani nobeni specifični laboratorijski izvidi, lahko s testiranjem razmejimo druge vzroke kožnih sprememb. Ti vključujejo na primer alergije, sifilis ali kožno tuberkulozo (lupus vulgaris). Za postavitev dokončne diagnoze je treba pri vsaki sumljivi kožni spremembi poleg testa (če je na voljo) opraviti tudi biopsijo.
Kako se zdravi epiteliom?
Ker zdravljenje epitelioma ni odvisno le od lokacije, velikosti in stadija tumorja, temveč tudi od starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika, za to bolezen ni standardnega postopka zdravljenja. Vendar pa naslednje metode zdravljenja spadajo med standardne ukrepe za epiteliom:
- popolna kirurška odstranitev prizadetega tkiva, če je to mogoče,
- Obsevanje,
- Elektrokauterizacija, pri kateri se z napravo za elektrokauterizacijo (majhna žičnica s tanko žično zanko) ustvarja električna toplota, ki razreže ali uniči prizadeto tkivo,
- Kombinirano zdravljenje, ki ga sestavljajo operacija, elektrokauter in obsevanje,
- Kombinirano zdravljenje, ki ga sestavljata kirurgija in obsevanje: običajno se uporablja pri napredovalih tumorjih z metastazami ali infiltracijami.
Naroči se lahko tudi kriokirurgija. V tem primeru se poskuša posebej zamrzniti tumorske celice ali površinske kožne spremembe. Zunanja uporaba zdravil, kot je podofilin, lahko vsaj ublaži simptome. Če gre za ponavljajoči se bazalnocelični epiteliom, se lahko izvede tudi kemokirurgija. Pri tem se za uničenje prizadetega tkiva uporabljajo agresivne kemikalije. Postopek zdravljenja je znan tudi kot kozmetični postopek proti staranju ali kemični piling. Kemokirurgija se običajno izvaja na površini kože, čeprav se lahko na splošno uporablja tudi v notranjosti, na primer v prebavnem traktu in/ali možganskem tkivu.
Kakšna je prognoza po diagnozi epitelioma?
Prognoza epitelioma je v celoti odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije, obsega in stopnje razvoja ob postavitvi diagnoze. Vendar je večina epiteliomov običajno zelo lahko ozdravljiva, zato imajo dobro prognozo in le redko povzročijo smrt.