Kaj so maligni meningiomi?

Maligni meningiom pomeni maligni možganski tumor, ki se pojavlja precej redko in predstavlja le 2 do 3 odstotke vseh menigeomov. Maligni meningiomi nastajajo iz možganskih ovojnic, pri čemer se ta bolezen pogosteje razvije pri moških kot pri ženskah. Maligni možganski tumorji hitro postanejo večji in se lahko razrastejo v okoliške možganske strukture ali v drugo tkivo s širjenjem hčerinskih tumorjev (metastaze). Prognoza malignega meningioma je precej neugodna, zato je pooperativna radioterapija v vsakem primeru nujna.

Kakšna je resnost malignega meningioma?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razlikuje med tremi stopnjami tumorjev, pri čemer prvi dve stopnji opisujeta benigni možganski tumor. Maligni meningiom se kaže v tretji in najtežji stopnji tumorja:

• WHO III. stopnja: anaplastični meningiom je najredkejša oblika vseh meningiomov in predstavlja le približno 2 odstotka vseh primerov. Analplastični meningiom lahko metastazira in se tako razširi na druge organske strukture.

 
Tudi Meningiomi druge stopnje WHO so v nekaterih primerih ne le težko ozdravljivi, temveč lahko postanejo celo maligni. Operacija je tu lahko težja kot pri meningiomih prve stopnje WHO.

Kaj povzroči nastanek malignega meningioma?

Tako kot drugi raki tudi maligni meningiomi nastanejo zaradi degeneracije določene vrste celic. Čeprav natančen vzrok te mutacije medicinskim strokovnjakom še vedno ni jasen, domnevajo, da imajo zlasti pri oblikovanju malignega meningioma večje tveganje za nastanek malignega možganskega tumorja (anaplastičnega meningioma) otroci, ki so bili zaradi raka deležni obsevanja, pa tudi preživeli atomske bombe.

Kateri so simptomi malignega meningioma?

Maligni meningiom lahko zaradi hitre rasti povzroči napade . Vendar pa lahko posebno veliki tumorji povzročijo tudi naslednje nevrološke motnje:

• Motnje govora,
• Paralizo,
• Motnje vida,
• Poslabšanje čuta za vonj,
• v nekaterih primerih lahko pride celo do osebnostnih sprememb.

 
Odvisno od tega, kje se meningiom pojavi, lahko tudi poslabša odvajanje cerebrospinalne tekočine. To lahko privede do stanja, imenovanega hidrocefalus. Tudi glavoboli so pogost stranski učinek meningioma, vendar jih v najredkejših primerih povzroča neposredno tumor.

Kako se diagnosticira meningiom?

Zaradi dejstva, da maligni meningiom običajno že povzroča simptome , diagnoza v tej fazi običajno ni več naključna najdba. Bolnik pride k zdravniku zaradi simptomov, nakar se opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniška tomografija (CT). Z uporabo kontrastnega sredstva se lahko vidijo nepravilnosti. Tako magnetna resonanca kot računalniška tomografija lahko pokažeta natančen položaj in velikost tumorja. Z dodatnim rentgenskim pregledom krvnih žil glave (angiografija) lahko ugotovimo tudi, katere žile so povezane s tumorjem, ali pa je tumor premaknil določene žile in tako omejil pretok krvi .

Kako se maligni meningiom zdravi?

Maligni meningiomi običajno rastejo neprekinjeno in zaradi svoje velikosti stiskajo možgane. Zaradi tega običajno povzročajo simptome in jih je treba nujno zdraviti. Kirurška odstranitev tumorja je standardno zdravljenje teh primerov. Ker pa to zaradi lokacije in velikosti tumorja ni vedno mogoče, pride v poštev tudi radiokirurško zdravljenje . Ustrezno zdravljenje je torej odvisno od lokacije tumorja, pa tudi od njegove velikosti in hitrosti rasti. Pri tem je treba upoštevati tudi številne druge dejavnike, na primer splošno zdravstveno stanje bolnika.

Pri operaciji se meningiom zmanjša od znotraj navzven. Na ta način naj bi zmanjšali meje do sosednjega tkiva. Pri kirurškem posegu se odstranijo in nadomestijo tumorske meninge. Postopek nadomeščanja mening se lahko od bolnika do bolnika razlikuje po intenzivnosti . To je odvisno od tega, ali ima tuk gladko mejo ali pa je že infiltriral površino možganov . Poseg je še posebej zahteven, če je tumor že prekrvavljen z normalnimi možganskimi žilami. Zahvaljujoč najnovejšim tehničnim postopkom, kot so obogatena resničnost, tako imenovana nevronavigacija ali intraoperativni nevromonitoring, lahko nevrokirurg zagleda v tkivo z največjo možno natančnostjo in izvede poseg ob največjih varnostnih ukrepih.

Vsi meningiomi so občutljivi na sevanje. Pri meningiomu, ki ga ni mogoče operirati , se zato običajno izvede radioterapija. Vendar tumor ne sme presegati določene velikosti za radioterapijo. Če ne pride v poštev niti operacija niti radioterapija, je alternativa radionuklidna terapija. Ta se uporablja predvsem v težkih primerih s postopnim napredovanjem bolezni. Pri radionuklidni terapiji se tumor posebej napade z radioaktivnimi zdravili. Pri tem se pogosto uporablja tako imenovani radiofarmak. Gre za radioaktivno snov, ki se veže na posebne receptorje (somatostatinski receptorji) na površini tumorja, tu doseže lokalni učinek sevanja in uniči tumorske celice.

Na splošno lahko v zvezi z zdravljenjem malignega meningioma trdimo, da je popolna odstranitev tumorja skoraj nemogoča od druge stopnje po WHO. Glede na to, kje je meningiom lociran, lahko prizadene pomembne strukture. Tako je na primer, če se meningiom nahaja v bližini hipofize ali možganskega debla. Tam se namreč ne nahaja le aorta, ki je odgovorna za prekrvavitev možganov, temveč tudi in hipofiza.

Kakšna je prognoza za maligni meningiom?

možnosti za popolno ozdravitev malignega meningioma tretje stopnje resnosti so precej neugodne. Razlog je predvsem v tem, da lahko možganski tumor metastazira.