Kaj je mediastinalna cista?

Mediastinalna cista je bolezen intersticijskega prostora (mediastinuma), pri kateri se razvijejo votline, napolnjene s sluzjo ali tekočino. Mediastinalna cista je največkrat odkrita po naključju in se obnaša asimptomatsko. Pri nekaterih bolnikih pa lahko mediastinalna cista povzroči nespecifične simptome, kot so težko dihanje, občutek pritiska, hripavost, kašelj in/ali težave pri požiranju, ki jih lahko povzročijo tudi druge bolezni. Mediastinalne ciste so razmeroma pogoste in predstavljajo 12 odstotkov najpogostejših primarnih mediastinalnih tumorjev.

Na katere oblike se delijo mediastinalne ciste?

Mediastinalne ciste, ki so običajno prirojene, delimo na naslednje oblike:

• bronhogene ciste: malformacije pljuč, ki se pojavljajo predvsem v srednjem mediastinumu,
• enterogene ciste: ciste v hrbteničnem kanalu, ki prinašajo tveganje za krvavitev ali razpoko,
• perikardialne ciste: cista med desnim atrijem in diafragmo, ki lahko povzroči hemodinamski pritisk na srce.

Kako se diagnosticira mediastinalna cista?

Mediastinalna cista se običajno diagnosticira naključno med slikovno preiskavo. Ta lahko vključuje ultrazvočno preiskavo, rentgensko slikanje prsnega koša, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Za razvrstitev ciste se z minimalno invazivnim postopkom odvzame vzorec tkiva. Ta običajno vključuje endoskopijo mediastinalne votline (mediastinoskopijo), ki se opravi v splošni anesteziji.

Kako se zdravi mediastinalna cista?

Zdravljenje mediastinalne ciste je odvisno od njene velikosti in vira okužbe. Neinficirano bronhogeno cisto lahko zdravimo z igelno punkcijo, pri enterogenih in perikardialnih cistah pa se raje odločimo za kirurško odstranitev. V tem primeru se običajno izvede minimalno intenziven poseg, pri čemer so na voljo naslednji trije postopki:

• Cervikalna mediastinoskopija: rez se opravi nad prsnico, v tako imenovanem jugularnem fossu.
• Parasternalna mediastinoskopija: z odstranitvijo segmenta reber ob prsni kosti se ustvari dovolj prostora za vnos mediastinoskopa v prsno votlino.
• Torakoskopija: Mediastinoskop se vstavi skozi majhen rez v stranski del prsne stene, da se odstrani cista.

   
V nekaj primerih, če je tumor prevelik ali na nedostopnem mestu, se opravi torakotomija. To je približno 7 centimetrov dolg kožni rez, ki se naredi bočno, da se omogoči dostop do mediastinalne votline.