Kaj je beli kožni rak?
Beli ali svetli kožni rak je najpogostejša vrsta kožnega raka. Belega kožnega raka delimo na bazalnoceličnega raka (bazalnocelični karcinom) in spinaliom (ploščatocelični karcinom), tako imenovani rak bodic, pri čemer se bazalnocelični rak pojavlja veliko pogosteje.
Obe vrsti raka rasteta precej počasi in redko tvorita metastaze.
Kako se razvije bazalnocelični karcinom?
Bazalnocelični karcinom se razvije iz koreninskih ovojnic lasnih mešičkov in celic najnižje plasti povrhnjice (plast bazalnih celic). Čeprav se od 70 do 80 odstotkov vseh bazalnoceličnih karcinomov pojavlja predvsem v predelu glave in vratu, se načeloma lahko razvije po vsem telesu. Še posebej so prizadeti deli kože, ki so veliko izpostavljeni soncu, kot so ustnice, nos ali čelo. Bazalnocelični karcinomi pa pogosto nastanejo tudi na vratu in rokah. Redkeje se pojavljajo na nogah. Bazalnocelični rak približno enako pogosto prizadene ženske in moške. Veliko bolnikov zboli za tem rakom okoli 60. leta starosti, čeprav se lahko pojavi tudi pri mlajših.
Kako lahko preprečimo nastanek bazalnoceličnega karcinoma?
Kožnega raka običajno povzroči intenzivno UV-sevanje. Za preprečevanje bazalnoceličnega karcinoma je treba kožo pred sončenjem pokriti z ustrezno zaščito pred UV-žarki in nositi ustrezna oblačila. Poleg tega se je treba izogibati neposredni sončni svetlobi, zlasti v poletnih opoldanskih urah, in rednemu obiskovanju solarija. Ti previdnostni ukrepi so še posebej priporočljivi za ljudi s svetlim tipom kože, saj je pri njih tveganje za nastanek kožnega raka večje.
Kateri so simptomi bazalnoceličnega karcinoma?
Bazalnocelični karcinom je lahko sprva videti kot voskast, kožno obarvan do rdečkast nodularni tumor s pogosto bisernim robom (nodularni bazalnocelični karcinom). Neredko se zgodi, da nodularni bazalnocelični karcinom tu in tam tudi krvavi. Poleg nodularnega bazalnoceličnega karcinoma obstajajo še drugi podtipi. Nekateri med njimi so lahko videti kot brazgotinasto tkivo ali pa so rdeči ali temno pigmentirani.
Kako se zdravi bazalnocelični rak?
Zdravnik bo poskušal bazalnocelični rak v celoti odstraniti, vključno z oblogo. Če je tumor prevelik ali je zrasel pregloboko v tkivo, operacija običajno ni mogoča. V tem primeru se uporabijo druge možnosti zdravljenja, na primer radioterapija ali krioterapija. Slednja vključuje zamrznitev tumorja s tekočim dušikom. Možno pa je tudi zdravljenje tumorja z aktivno snovjo Imiquimod, tako imenovanim imunskim modulatorjem, ki naj bi spodbudil imunski sistem k boju proti tumorskim celicam. To zunanje zdravljenje s kremo se izvaja predvsem, če gre za velik, površinski bazalnocelični rak. Poleg tega je možno tudi posebno zdravljenje s svetlobo (fotodinamično zdravljenje). V tem primeru tumor najprej s posebno kremo naredimo občutljiv na svetlobo, nato pa ga obsevamo z intenzivno svetlobo.
Kakšna je prognoza bazalnoceličnega karcinoma?
Ker bazalnocelični karcinom redko tvori metastaze, zdravniki ta rak imenujejo tudi polmaligni. Če je bazalnocelični karcinom diagnosticiran zgodaj, ga je mogoče pozdraviti v približno 95 odstotkih vseh primerov. Popolna kirurška odstranitev tumorja je vedno najbolj obetavna metoda zdravljenja. Vendar se mora bolnik tudi po uspešnem zdravljenju udeleževati rednih kontrolnih pregledov, saj se pri približno štirih od desetih obolelih oseb bazalnocelični karcinom po prvih treh letih od diagnoze ponovno razvije. Zaradi bazalnoceličnega karcinoma umre le približno eden od 1.000 bolnikov.
Kako se razvije spinaliom?
Spinaliom, t. i. rak bodičastih celic, je za bazalnoceličnim karcinomom druga najpogostejša oblika belega kožnega raka. V povprečju se spinaliom pri moških razvije nekoliko pogosteje kot pri ženskah. Posebej ogroženi so ljudje, stari okoli 70 let. Spinaliom je ploščatocelični karcinom. Razvije se iz ploščatih celic (keratinocitov), pomembnih celic povrhnjice, ki dajejo strukturo, in raste precej agresivno. Če spinalioma ne zdravimo, sčasoma uniči tudi okoliško zdravo kožno tkivo, v napredovali fazi pa lahko metastazira tudi v druge dele telesa. Zato je zgodnje zdravljenje še toliko bolj pomembno.
Kateri dejavniki tveganja lahko sprožijo spinaliom?
Podobno kot bazalnocelični karcinom lahko tudi spinaliom povzroči intenzivno UV-sevanje. Poleg tega med dejavnike tveganja za nastanek spinalioma spadajo tudi nekateri toksini, kot so arzen, katran ali saje. Ker sta zlasti jezik in področje ust poškodovana zaradi kroničnega uživanja alkohola in tobaka, se lahko spinaliom razširi tudi tu.
Kateri so simptomi spinalioma?
Spinaliom se običajno kaže z rdečim in luskastim videzom, ki ga lahko običajno spremlja rjavkasto-rumenkasta sprememba kože. Pri nekaterih bolnikih je spinaliom lahko tudi strganina ali skorjasta rana, ki občasno krvavi. Podobno kot bazalnocelični rak tudi spinaliom nastaja na predelih kože, ki so izpostavljeni močnemu UV-sevanju, na primer na čelu, nosu, ušesih, zadnjem delu vratu ali hrbtu rok.
Kako se zdravi spinaliom?
Pri spinaliomu bo zdravnik poskušal tumor v celoti odstraniti tudi s kirurškim posegom. Če to zaradi velikosti tumorja ali stopnje raka ni mogoče, se lahko uporabijo druge oblike zdravljenja. Te vključujejo krioterapijo (zamrznitev tumorskih celic) ali lokalno kemoterapijo, radioterapijo ali imunoterapijo.
Kakšna je prognoza za spinaliom?
Če spinaliom ob diagnozi ni večji od enega centimetra in se ni razširil na druge dele telesa, ima bolnik skoraj 100-odstotno možnost, da bo popolnoma ozdravljen. Če pa je spinaliom že metastaziral, se prognoza poslabša. Če je prisotna tudi imunosupresija, tj. če je bolnikov imunski sistem oslabljen na primer zaradi okužbe z virusom HIV, rak napreduje še bolj agresivno. V povprečju zaradi spinalioma umre od 40 do 50 od 1000 bolnikov.