Kaj je mezoteliom?

Mezoteliom je redka, počasi rastoča vrsta tumorja mehkega tkiva. Tumor se pojavlja predvsem pri moških starejših let in se običajno tvori v plevri. Redkeje se tumor lahko diagnosticira tudi v peritoneju.

Kako se mezoteliom razvije?

Mezoteliom nastane iz tanke plasti tkiva, ki se imenuje mezotel. Mezotelij je dvoslojna membrana, ki pokriva notranje organe. Med obema plastema mezotelija je tekočina. Ta tekočina omogoča, da organi brez težav drsijo drug mimo drugega, če se začnejo premikati. Mezoteliom najpogosteje nastane v pljučih, pa tudi v prsni steni. Redkeje se mezoteliom pojavi v trebušni steni, osrčniku ali skrotumu.

Kaj povzroča nastanek mezotelioma?

Azbestna vlakna so najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek mezotelioma. Posebej nevarno je vdihavanje azbestnih vlaken. Čeprav je predelava azbesta od leta 1993 prepovedana v Nemčiji in zdaj tudi v celotni Evropski uniji, je latentna doba od 30 do 50 let. Zato za mezoteliomom zbolijo predvsem osebe, ki so bile zaposlene v gradbeništvu. Samo v letu 2020 so zavarovalnice za odgovornost delodajalcev priznale 824 mezoteliomov, povezanih z azbestom. Ženske pridejo v stik z azbestom posredno, na primer s pranjem onesnaženih delovnih oblačil. Če so bila opravljena zasebna rušitvena in/ali prenovitvena dela , obstaja tudi možnost, da tu pridejo v stik z azbestnimi vlakni .

V nekaterih primerih lahko mezoteliom povzroči tudi prah iz steklenih vlaken ali toksikoza, ki jo sproži cigaretni dim ali druga eksogena onesnaževala. Redkeje se mezoteliom pojavi po radioterapiji zaradi zdravljenja Hodgkinovega limfoma ali drugih malignih rakov.

V katere oblike lahko razdelimo mezoteliom?

mezoteliom je lahko benigen ali maligen. Medtem ko je benigni mezoteliom neinvaziven in raste počasi, je za maligni mezoteliom značilna invazivnost in hitra rast. Približno 10 do 30 odstotkov vseh mezoteliomov je malignih.

Mezoteliome lahko glede na njihovo lokacijo nadalje ločimo na naslednje načine:

• Plevromezoteliom: nastane v plevri in je najpogostejša oblika mezotelioma,
• v perikardu,
• v potrebušnici, ki se pojavi v 5 do 17 odstotkih vseh primerov,
• v tunica vaginalis testis (koža, ki obdaja semenčico)

Kateri so simptomi mezotelioma?

Mezoteliom lahko povzroči naslednje simptome, ki se običajno pojavijo šele po določenem obdobju bolezni:

• ponavljajoče se kopičenje tekočine v prsni votlini (plevralni izlivi),
• ponavljajoče se kopičenje tekočine med osrčnikom in perikardialno vrečko (perikardialni izlivi),
• ponavljajoče se nabiranje tekočine v trebuhu (peritonealni izlivi),
• Težko dihanje zaradi kopičenja tekočine v pljučih,
• otečen trebuh,
• Bolečine v prsni steni,
• Kašelj,
• Utrujenost,
• Izguba telesne teže.

Kako se mezoteliom diagnosticira?

mezoteliom je običajno težko diagnosticirati. Če obstaja sum na mezoteliom , se pogosto opravi histološka preiskava . Pri tem se odvzamejo vzorci tkiva, ki se pregledajo pod mikroskopom. Najvarnejši način za to je uporaba torakoskopije. S tako imenovano "tehniko ključne luknjice" se v prsno votlino vstavi kamera pri minimalno invazivnem postopku, pri katerem se s kleščami odvzamejo koščki tkiva iz plevre.

Poleg tega se uporabljajo običajni postopki slikovnih preiskav, kot sta rentgen ali računalniška tomografija (CT). Na rentgenskem posnetku ali v vzorcih tkiva bolnika je pogosto mogoče odkriti tudi azbestna vlakna , kar potrdi sum na mezoteliom .

Mezoteliom se praviloma diagnosticira šele v napredni fazi tumorja. Razlog za to je predvsem v tem, da je obolenje dolgo časa brez simptomov.

Kako se mezoteliom zdravi?

Vrsta zdravljenja je odvisna od tega, kako daleč se je mezoteliom že razširil. Če je le mogoče, je treba mezoteliom vedno odstraniti kirurško . Po operaciji se priporoča sevanje in/ali kemoterapija, saj se mezoteliomsko tkivo prednostno vrašča v kirurški kanal.

V primeru operacije so možni naslednji pristopi:

• (E)PD: (razširjena) plerektomija/dekortizacija,
• P/D: plevrektomija/dekortizacija,
• EPP: ekstraplevralna plevropnevmonektomija

 
Namen prvih dveh postopkov je odstraniti celoten tumor (popolna resekcija) in, če je mogoče, ohraniti pljuča . Vendar je slednje običajno mogoče le pri zgodnjem stadiju tumorja . Če se je tumor že infiltrativno razširil, je običajno možna le popolna makroskopska resekcija (EEP). Če pa ima bolnik oslabljeno delovanje srca ali pljuč, precej oslabljeno splošno stanje in pomembne spremljajoče bolezni, je najprimernejša kirurška metoda P/D. Zlasti v zgodnji fazi bolezni je mogoče še vedno ohraniti funkcijo pljuč.

V vsakem primeru je pri izbiri ustrezne terapije v ospredju ohranjanje čim višje kakovosti bolnikovega življenja. Odstranjevanje tekočine iz pljuč lahko na primer olajša dihanje, dajanje analgetikov pa lahko bolniku olajša bolečine.

Kakšna je prognoza za mezoteliom?

Mezoteliom ima precej neugodno prognozo. Petletno preživetje je pri moških 11-odstotno, pri ženskah pa 12 odstotno. Natančna prognoza je odvisna od tega, ali je tumor maligen, in od vrste celic. Na splošno razlikujemo med tremi tipi celic:

• epitelioidni tip,
• dvofazni tip,
• sarkomatoidni tip

 
epitelioidni tip ima boljšo prognozo kot druga dva tipa . V najboljšem primeru to pomeni več let življenja.