Kaj je monomorfni adenom?

Ta vrsta adenoma je benigni tumor parotidne žleze. Ta tumor je precej redka vrsta tumorja v kategoriji tumorjev celic slinavke. Tumorji na področju obušesne žleze, ki so razporejene v parih na ušesu in se nahajajo za licem, običajno le zelo počasi rastejo in ne povzročajo bolečin. Vendar so prvi znaki oteklina, včasih paraliza obraza in bolečina v okolici obušesne žleze.

Še posebej pogosto se takšni tumorji razvijejo po tem, ko je vnetje žlez slinavk izzvenelo. Čeprav je 80 % teh tumorjev benignih, je vseeno priporočljivo, da se kateri koli tumor obušesne žleze odstrani . Večji kot je tumor, težje ga je namreč operirati in sprva benigni tumor, ki ga ne zdravimo, se lahko v zelo kratkem času razvije v malignega.

Kako se razvije monomorfni adenom?

Največja slinska žleza pri ljudeh se nahaja za ličnicami, in sicer parotidna žleza. V skupino tumorjev žlez slinavk spadajo tudi tumorji spodnje čeljustne slinavke in tumorji podjezične slinavke. Kot možni vzroki za nastanek tumorjev obušesne žleze veljajo predvsem kronično vnetje žlez, kamni v slinavki, bakterijska okužba, pa tudi kronično uživanje nikotina in alkohola.

Kateri so simptomi monomorfnega adenoma?

Ker benigni tumor obušesne žleze običajno raste zelo počasi na zunanjem lobu obušesne žleze, je v večini primerov viden kot groba, neboleča, a gibljiva bulica, ki jo je mogoče otipati . Medtem je tumor v zaprti kapsuli. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja na prizadetem območju in tudi suhih ust. Drug simptom je lahko tudi paraliza vidnega polja na eni strani.

Kako se diagnosticira monomorfni adenom?

Pri prvem pregledu se opravi klinična diagnostika, med katero zdravnik otipa oteklino, pregleda usta in nos ter slušni kanal. Za določitev narave tumorskega tkiva je potrebna tankoigelna biopsija . Če pa obstaja sum na benigni monomorfni adenom, se biopsija najprej ne opravi. S tem se izognemo razraščanju tumorskih celic . Za slikovno diagnostiko se opravijo sonografija, tomografija in magnetna resonanca. S temi preiskavami zdravnik dobi informacije o vrsti, lokaciji in velikosti tumorja.

Ker je treba vsak monomorfni adenom, bodisi benigni ali maligni, odstraniti , je potreben predoperativni pregled. Šele histološka preiskava kirurškega vzorca lahko da informacijo o tem, ali gre za benigno ali maligno spremembo. V nekaterih primerih je lahko med operacijo v pomoč diagnostika z zamrznjenim rezom . V primeru benigne rasti lahko preostalo kožno vdolbino med operacijo tumorja zapolnimo z tkivom sosednjih mišic. To ima veliko prednost, saj ni treba opraviti nobenega dodatnega kirurškega posega. >/p> >h2>Kako se diagnosticira monomorfni adenom?>/h2> >p>Kot že omenjeno, je treba tumorje parotidne žleze vedno kirurško odstraniti, saj se lahko tudi benigni sčasoma spremeni v malignega. Operacija je problematična, ker skozi obušesno žlezo, ki je sestavljena iz notranjega in zunanjega lopa, poteka obrazni živec. Ta živec se razveji in se lahko poškoduje. Ta živec se razveji in doseže v predel obraza, ki je odgovoren za obrazno mimiko . Med operacijo tega živca nikakor ne smemo poškodovati, kar je v mnogih primerih pogosto zelo težko, saj je treba glede na lokacijo tumorja odstraniti različne območja tkiva.>/p> <p

Subtotalna parotidektomija: Pri tumorjih, ki se nahajajo v notranjem režnju ali tudi delu velikih tumorjev, ki prizadenejo zunanji del žleze, najprej odstranimo zunanji del žleze, nato pa odstranimo del parotidne žleze na notranjem režnju s tumorjem. Ta postopek je zelo zapleten, saj vključuje izpostavitev obraznega živca.

Totalna parotidektomija: Ta način zdravljenja se uporablja, kadar je treba odstraniti celotno parotidno žlezo s tumorjem.

Radikalna parotidektomija: V nekaterih primerih se ni mogoče izogniti temu, da se odstrani tudi obrazni živec. Tega je mogoče v veliki meri obnoviti pri naslednji operaciji.

Disekcija vratu: Če so prizadete bezgavke na vratu, je treba odstraniti tudi . Pri malignem tumorju obušesne žleze ni redko, da so zaradi metastaz prizadete številne bezgavke, tudi do 30.

Kako se spremlja monomorfni adenom?

Pri benignih tumorjih obušesne žleze in v večini primerov malignega tumorja v otroštvu in mladostništvu po operaciji niso potrebni nadaljnji ukrepi zdravljenja . Če pa med operacijo ni bilo mogoče odstraniti celotnega tumorja, so se lahko metastaze tumorja naselile v drugih telesnih organih , kar lahko povzroči agresivne oblike tumorja. Zato je nujno, da se izvaja kemoterapija ali radioterapija.

Zlasti radioterapija se je izkazala za izjemno učinkovito pri lokaliziranih tumorjih . Predvsem pri otrocih je treba pretehtati koristi in posledice, saj se običajno na radioterapijo odzivajo veliko občutljiveje kot odrasli. Prav tako se veliko pogosteje pojavljajo zapleti, kot sta motnja rasti na obrazu in drugi rak. Zato se radioterapija izvaja precej redkeje. Če pa zdravljenje ni izogibno, se radioterapija običajno kombinira s kemoterapijo.

Kakšna so tveganja monomorfnega adenoma?

Če je med nujnim posegom poškodovan obrazni živec in se to ne zdravi, pride do paralize obraza. Vendar je v tem primeru tveganje manjše od 1 %. Če v še vedno odprto rano odstranjenega tkiva žleze slinavke pride slina, lahko to privede do oblikovanja slinaste fistule, ki pa se v večini primerov spontano zaceli.

Nekateri oboleli poročajo tudi o potenju med žvečenjem. Razlog za to je, da se tanke živčne veje povežejo z znojnicami v obdobju do 3 let po operaciji. Vendar pa lahko posebna mazila pomagajo pri odpravljanju težave. Po odstranitvi benignega ali malignega tumorja obušesne žleze lahko ostane vdolbina . Pri benignih tumorjih lahko manjkajoče tkivo iz sosednje mišice vstavimo med samo operacijo. Za to je odlična mišica za obračanje glave. Če je prisoten maligni tumor, se najprej osredotočimo na zdravljenje tumorja; kozmetični popravki se izvedejo šele pozneje.

Kakšna je prognoza monomorfnega adenoma?

Če je mogoče tumor v celoti odstraniti, je prognoza zelo dobra, saj se le v 5 % primerov tumor ponovi. Seveda ima pri tem pomembno vlogo tudi nadaljevanje življenjskega sloga, na primer opustitev uživanja alkohola in nikotina.