Kaj je Bowenova bolezen?
Bowenova bolezen, znana tudi kot dermatosis praecancerosa, je predhodnica belega kožnega raka in zahteva zgodnje zdravljenje. Bolezen se pogosto pojavi kot rdečkasta luskasta sprememba kože in se lahko razvije na več različnih mestih, včasih pa prizadene tudi sluznice. Za Bowenovo boleznijo pogosteje zbolevajo moški, starejši od 40 let, kot moški. Bowenovo bolezen pogosto napačno diagnosticirajo kot luskavico.
Ali je Bowenova bolezen maligna?
Bowenova bolezen opisuje začetno stopnjo raka bele kože, v tem primeru tako imenovanega ploščatoceličnega karcinoma. Ploščatocelični karcinom je maligni tumor, ki izvira iz sluznice in zgornje celične plasti, tako imenovanega epitelija, kože. Pri Bowenovi bolezni je rast tumorja še vedno lokalna in še ni prerasel bazalne membrane.
Kateri so vzroki Bowenove bolezni?
Razvoj Bowenove bolezni lahko pojasnimo z različnimi vzroki. Poleg splošnih dejavnikov, ki povzročajo raka, kot so UV-sevanje ali stik s kancerogenimi kemikalijami, lahko k razvoju bolezni prispeva tudi uporaba imunosupresivnih zdravil.
Kaj je Queyratova eritroplazija?
Če se Bowenova bolezen razvije v sluznicah ali prehodnih sluznicah, jo zdravniki imenujejo eritroplazija quéyrat. Ta lahko prizadene ustno sluznico, analno področje, pa tudi spolovilo in presredek penisa.
Eritroplazija kvejrat je lahko poškodovana koža, ki je nagnjena k hitri krvavitvi in se spremeni v maligni karcinom. Ker te bolezni zaradi včasih težko dostopnih delov telesa ni mogoče vedno kirurško odstraniti, se eritroplazija Queyrat pogosto zdravi z radioterapijo.
Kako lahko preprečimo Bowenovo bolezen?
Zdravniki svetujejo izogibanje neposrednemu stiku z UV-sevanjem, saj to velja za enega glavnih vzrokov za nastanek Bowenove bolezni. Pomagajo lahko že zaščitna oblačila, pa tudi uporaba kreme za sončenje in strogo izogibanje močnim sončnim žarkom okoli poldneva.
Priporočljivo je tudi cepljenje proti humanemu papiloma virusu, za katerega je znano, da prav tako povzroča Bowenovo bolezen. Poleg preprečevanja Bowenove bolezni naj bi cepljenje varovalo tudi pred razvojem različnih vrst bradavic in raka materničnega vratu.
Kateri so simptomi Bowenove bolezni?
V večini primerov je Bowenova bolezen vidna le kot sprememba na koži, sicer pa ne povzroča bolečin ali nelagodja. Na zunanji strani lahko opazimo posamezne, vendar ostro izražene rdeče luskaste spremembe na koži, ki imajo premer od nekaj milimetrov do decimetrov. Cowenovo bolezen lahko občutimo kot rahlo povišanje. V večini primerov se Bowenova bolezen razvije na obrazu, vratu, zgornjem delu telesa, rokah ali spodnjih delih nog, vendar se na splošno lahko pojavi na katerem koli delu telesa.
V številnih primerih je Bowenova bolezen sprva napačno diagnosticirana kot ekcem ali luskavica. Vendar se po zdravljenju s pripravki, ki vsebujejo kortizon, bolezen ne pozdravi. Namesto tega se pojavijo simptomi, kot sta rdečica kože ali srbenje, kar utrdi sum na Bowenovo bolezen.
Kako se diagnosticira Bowenova bolezen?
Bolniki, ki Bowenovo bolezen prepoznajo kot neboleče kožno obolenje, običajno počakajo, da je prepozno, da bi jo diagnosticiral specialist. Vendar pa je pomembno, da zdravnika obiščete zgodaj, da preprečite, da bi se Bowenova bolezen spremenila v belega kožnega raka. Za diagnosticiranje bolezni se lahko uporabi mikroskop z odbito svetlobo, tako imenovani dermatoskop. Poleg tega je mogoče v lokalni anesteziji odvzeti vzorec tkiva (biopsijo) in z laboratorijskimi preiskavami z gotovostjo diagnosticirati bolezen.
Kako nevarna lahko postane Bowenova bolezen, če se ne zdravi?
Če je Bowenova bolezen diagnosticirana zgodaj, je tveganje, da bi bolezen privedla do zapletov, majhno. Če pa Bowenova bolezen ostane dolgo časa neodkrita, obstaja tveganje, da se razvije v malignega raka bele kože. Zato je priporočljivo, da dermatolog vse vrste kožnih sprememb razjasni že v zgodnji fazi.
Kako se Bowenova bolezen zdravi?
Bowenovo bolezen je treba po možnosti hitro odstraniti. Za to so na voljo različne možnosti zdravljenja:
- prizadeto območje kože se izreže v lokalni anesteziji,
- laserska terapija, pri kateri z zelo natančnim laserjem povzročimo majhne poškodbe tkiva in tako spodbudimo maligne celice, da odmrejo,
- fotodinamično zdravljenje, pri katerem se prizadeto območje kože obdela s sredstvom, občutljivim na svetlobo, nato pa se obseva s tako imenovanim fotosenzibilizatorjem,
- krioterapijo, pri kateri se maligne celice uničijo s hudim mrazom ali usmerjenim ledom,
- z lokalnim zdravljenjem s kemoterapevtiki, ki se lahko dajejo v obliki infuzij.
Katera metoda zdravljenja je v posameznem primeru najbolj smiselna, je odvisno od velikosti in tudi narave bolezni. V primeru kirurškega posega je običajno potrebno le ambulantno zdravljenje, ki traja le nekaj minut in se lahko izvede že v lokalni anesteziji.
Kakšna je prognoza Bowenove bolezni?
Če je Bowenova bolezen pravočasno zdravljena, so možnosti za ozdravitev dobre. Vendar pa je mogoče, da se bo Bowenova bolezen po nekaj letih ali desetletjih pokazala kot maligni karcinom.
Če Bowenove bolezni sploh ne zdravimo, se bo pri približno 30 do 50 odstotkih vseh bolnikov razvila v bolj invazivno obliko tumorja, ki bo metastaziral v limfni sistem in razširil tumorsko tkivo po telesu. V primeru metastaz je petletno preživetje le 25- do 50-odstotno. Zato je v vsakem primeru priporočljivo, da kožne spremembe že v zgodnji fazi razjasni strokovnjak.