Kaj je mrzlica Lassa?
Vročica Lassa je nalezljiva bolezen , ki se pojavlja predvsem v zahodni Afriki. Povzroča jo virus Lassa, ki ga na ljudi prenašajo glodalci . Pri večini obolelih bolezen poteka blago. Bolezen pri večini obolelih poteka blago . Vendar je lahko tudi smrtno nevarna. Vendar je lahko tudi smrtna. Zato pravočasno prepoznavanje in zdravljenje mrzlice Lassa rešuje življenje.
Kako razširjena je mrzlica Lassa?
Mrzlica Lassa je zlasti endemična v afriških regijah Sierra Leone, Gvineja, Nigerija in Liberija . Tu virusov ni mogoče odstraniti, zato se pojavljajo stalno. V primeru mrzlice Lassa so okužbe lokalizirane, saj lahko viruse na ljudi prenašajo le afriške večprstne podgane. Na teh območjih vse tam živeče podgane prenašajo virus v obliki. Vendar je vse te podgane nemogoče iztrebiti.
Po ocenah se z virusom vsako leto okuži približno 300.000 ljudi. Pri obolevanje poteka blago in/ali povsem brez simptomov pri približno 80 odstotkih okuženih. V nekaterih primerih pa je potek bolezni zelo težak in približno 2 odstotka okuženih umre za vročico Lassa.
Le zelo redko lahko bolezni, ki jih povzroča grelica Lassa, odkrijemo na območjih zunaj endemične regije . To se običajno zgodi prek popotnikov, ki so predhodno bivali v afriških regijah in na povratno potovanje s seboj prinesejo virus . Virus Lassa so že odkrili v Švici, Avstriji in Nemčiji.
Kateri so simptomi mrzlice Lassa?
Kot je bilo že opisano, se pri vseh okuženih osebah ne pojavijo simptomi. Pri drugih se večina simptomov pojavi približno 6-21 dni po okužbi. Prvi simptomi so običajno podobni gripi in so naslednji:
- Vročina,
- Utrujenost,
- Glavobol in bolečine v okončinah,
- Bolečine v mišicah,
- Bolečine za prsno kostjo,
- Slabost in bruhanje,
- Kašelj,
- Vnetje očesne veznice.
Te simptome poznamo iz običajnih okužb z gripo. Vendar pa boleče vnetje z razjedami v grlu kaže na vročino Lassa. Včasih je otečena tudi sluznica grla . V nekaterih primerih se pojavi tudi kožni izpuščaj, ki se dvigne nad kožo in ga je mogoče otipati.
Če je potek bolezni hud, se od drugega tedna naprej običajno pojavijo naslednji simptomi:
- Edem obraza in vek,
- Krvavitve na sluznicah,
- Kopičenje tekočine v osrčniku in plevri,
- Zaspanost zavesti,
- Nizek krvni tlak in počasen srčni utrip.
V nadaljnjem poteku hudega primera vročine Lassa lahko pride do odpovedi ledvic in odpovedi krvnega obtoka . Neredko pride do hudih krvavitev. Poleg tega lahko virus prizadene tudi možgane in povzroči encefalopatijo. Ta se pogosto kaže v zaspanosti, krčih. V številnih primerih prizadeti padejo v komo.
Kako se diagnosticira mrzlica Lassa?
Ker so znaki vročine Lassa zelo podobni simptomom gripi podobne okužbe ali drugih vročinskih okužb, kot so malarija, mrzlica denga, tifus in ebola, zdravnik težko hitro in nedvoumno postavi diagnozo . Zato se bo zdravnik pri anamnestičnem razgovoru osredotočil predvsem na nedavne destinacije potovanj. Med drugim bo postavil naslednja vprašanja:
- Ali imate vročino?
- Ali ste bili v zadnjih treh tednih v tujini? Če da, kje točno ste bili?
- Ali ste bili v stiku z ljudmi, ki so prav tako zboleli?
Po tem pogovoru bo zdravnik bolnika temeljito pregledal. Izmeril bo temperaturo in krvni tlak, zdravnik pa ne bo samo otipaval trebuha, ampak bo tudi poslušal pljuča in srce.
Da pa bi lahko brez kakršnih koli trajnih dvomov odkrili vročico Lassa in postavili diagnozo , bo treba opraviti krvni test. V ta namen bolniku odvzamejo kri, ki jo nato pregledajo v laboratoriju pod najvišjimi varnostnimi standardi. Zahvaljujoč molekularnemu genetskemu testu genetske sestave je mogoče okužbo odkriti neposredno . Poleg tega se v krvi obolele osebe poiščejo ustrezna protitelesa proti virusu. Ta so v telesu prisotna le, če je prišlo do stika z virusi. Številne različne krvne vrednosti lahko zagotovijo tudi informacije o tem, kako oceniti potek in resnost okužbe . Če sta prizadeti ledvica in trebušna slinavka , se to pokaže z vrednostmi kreatinina in lipaze v krvi.
Kako se zdravi mrzlica Lassa?
Vročina Lassa je lahko smrtna. Zaradi tega je bistveno, da se pravočasno izvede zdravljenje z ustreznimi sredstvi . Vendar je treba povedati, da trenutno niti v Nemčiji niti v Švici niti v Avstriji ni odobrenih zdravil za zdravljenje mrzlice Lassa . Če pa ne upoštevamo uradnih odobritev , se na začetku bolezni pogosto uporablja učinkovina ribavirin . To zdravilo ima lastnost, da zavira razmnoževanje virusov. Čim prej se to zdravilo uporabi, tem bolje lahko pokaže svoj učinek. Bolnike z mrzlico Lassa 24 ur spremljajo na izolacijskem oddelku. Vendar je tu glavni poudarek na zdravljenju simptomov. Cilj izolacijskih ukrepov je preprečiti, da bi se z virusom okužili drugi ljudje.
Kakšna je prognoza za vročico Lassa?
Če je obravnava pravilna, večina bolnikov pokaže jasno izboljšanje približno od drugega tedna po začetku bolezni. Vendar pa se po zdravljenju mrzlice Lassa večina obolelih še nekaj časa počuti šibko. To je zato, ker telo potrebuje nekaj časa, da si opomore. Če je potek vročine Lassa hud, večina obolelih umre okoli dvanajstega dne bolezni. Glavna vzroka smrti sta odpoved ledvic in odpoved krvnega obtoka. Prav tako huda krvavitev in predvsem razvoj encefalopatije bistveno poslabšata prognozo.
Ali je treba vročino Lassa prijaviti?
Da bi preprečili širjenje mrzlice Lassa, velja v Avstriji, Švici in Nemčiji obvezna prijava. Zdravniki morajo pristojnemu zdravstvenemu organu poimensko prijaviti le sumljiv primer.