Kaj je miksom?

Miksom je redka benigna celična proliferacija srca . V približno treh četrtinah vseh primerov nastane miksom v srčnem preddverju iz (t. i. atrijski miksom), pri čemer se bistveno pogosteje nahaja v levem kot v desnem preddverju in leži na notranji steni srca. Tako imenovani atrijski miksomi nastajajo pogosteje pri ženskah kot pri moških in se običajno pojavijo spontano v drugi polovici življenja. Najvišja starost ob pojavu je med 40. in 60. letom starosti. Miksom nastane iz atrijske pregrade in se oblikuje iz celic vezivnega tkiva. Miksom je večinoma stopničaste oblike in raste iz notranje stene srca v votlino atrija.

Katere so različne oblike miksoma?

Ločimo naslednje oblike miksoma:

• Miksom atrija: To je benigni, navadno pedunkulativni tumor srca. Atrijski miksom je sestavljen iz neoblikovane vezivnemu tkivu podobne sluzaste osnovne snovi in raste iz notranje stene srca v votlino atrija.
• Miksom jajčnika: je redek benigni tumor jajčnika, ki je sestavljen iz sluzaste ali želatinaste konsistence.
• Odontogenski miksom: je redek benigni odontogenski tumor.

Katere simptome lahko povzroči miksom?

S stebelno povezavo miksoma notranje stene srca v votlino atrija lahko povzroči zaporo srčnih zaklopk . Listne zaklopke povezujejo atrij z ventriklom. Izbočenje mioksoma lahko povzroči naslednje simptome:

• Težave pri polnjenju prekata, kar lahko povzroči prekinitev preskrbe s krvjo in morda celo kratkotrajni kolaps,
• Razbijanje srca,
• Kratkotrajno dihanje,
• Dražeč kašelj,
• Bolečine v prsih,
• Anemijo,
• neželena izguba telesne teže,
• vztrajna utrujenost,
• Spremembe krvne slike s povečanimi vrednostmi vnetja.

 
Pritožbe se lahko razvijejo glede na položaj. Nekateri bolniki imajo lahko na primer večje težave, ko ležijo, kot ko stojijo. Pojavijo se lahko tudi splošni tumorski simptomi, kot so anemija, izguba telesne teže in utrujenost, pa tudi spremenjena krvna slika in povečane vrednosti vnetja. Do zapletov lahko pride tudi kljub benigni naravi miksoma, kar lahko pojasnimo zlasti z lokacijo tumorja. Poleg srčnih aritmij je treba omeniti tudi možnost nastanka krvnih strdkov v atriju. V najslabšem primeru lahko ti vodijo do pljučne embolije, pa tudi do možganske kapi, ki potencialno ogrožajo življenje in so lahko celo usodne .

Kaj povzroči nastanek miksoma?

Miksomi, ki se večinoma razvijejo v mlajših letih, so lahko posledica zdedovanega kompleksa simptomov (Carneyjev kompleks). Zaradi Carneyjevega kompleksa se pojavljajo tumorji na srcu, prsih in koži ter določena znamenja. Zaradi Carneyjevega kompleksa se lahko pojavijo tudi hormonske motnje v delovanju skorje nadledvične žleze .

Miksom lahko nastane tudi zaradi kliničnega sindroma, kot sta Mazabraudov sindrom ali Carneyjev kompleks .

Do kakšnih zapletov lahko pride zaradi miksoma?

V približno 50 odstotkih vseh primerov se zaradi miksoma pojavijo srčne aritmije . Potencialno nevarni pa so tudi krvni strdki, tako imenovani trombi, ki lahko nastanejo okoli miksoma, . V približno 25 odstotkih vseh primerov lahko namreč krvni strdek povzroči embolijo, če ga odplaknemo s krvjo in v najslabšem primeru celo težave s cirkulacijo možganov ali nenadno možgansko smrt. Kot zapleti miksoma se lahko pojavita tudi zapora žil v nogah ali pljučni edem.

Kako se diagnosticira miksom?

Postavitev diagnoze miksoma je lahko težavna zaradi večinoma nespecifičnih simptomov, zlasti ker številni miksiomi dolgo časa ne povzročajo nikakršnih simptomov. Zato je možno, da je miksom sprva napačno diagnosticiran ali pa ga po naključju odkrijejo med ultrazvočno preiskavo srca. Za zanesljivo diagnozo je zato treba opraviti naslednje preiskave , da bi postavili zanesljivo diagnozo :

• fizični pregled: Če se pojavijo nenavadni srčni šumi, lahko ti kažejo na moten tok krvi, do katerega lahko pride zaradi nepravilnega zapiranja srčne zaklopke.
• ehografsko slikanje srca: običajno bi moralo pokazati na miksom, saj so lahko s preiskavo vidne spremembe v preddvorih .
• pri drugih slikovnih postopkih, kot sta magnetna resonanca (MRI) srca in/ali računalniška tomografija (CT), je miksom običajno viden.

Kako se miksom zdravi?

Če je mogoče, je treba miksom kirurško odstraniti zaradi njegove občutljive lokacije in resnih zapletov, ki jih lahko povzroči. Pred kirurškim posegom bolniku pogosto predpišejo antikoagulant, da preprečijo nastanek krvnega strdka. V vsakem primeru je treba poskušati kirurško odstraniti celoten tumor. Med operacijo je bolnik priključen na aparat srce-pljuča, ki deluje kot obtočni krog in kljub zaustavitvi srca še naprej strojno oskrbuje kri s kisikom .

Pooperativno okrevanje lahko traja nekaj časa, odvisno od bolnika. Po operaciji je zelo priporočljivo, da se udeležite rednih pregledov, da preverite, ali je nastalo novo mišje tkivo.

Kakšna je prognoza za miksom?

Prognoza je vedno odvisna od tega, kako globoko se je miksom že vraščal v okoliško tkivo in ali ga je bilo z operacijo dejansko mogoče popolnoma odstraniti . Če je bilo tumor mogoče v celoti odstraniti, je prognoza zelo dobra. Vendar so možnosti za ozdravitev odvisne od tega, ali se je pojavilo več miksomov in ali je zaradi tumorja že prišlo do funkcionalne bolezni srca.