Kaj je nevrinom?
Nevrinom je benigni, počasi rastoči tumor perifernega živčevja. Periferni živčni sistem vključuje hrbtenične živce in tudi lobanjske živce, ki izhajajo iz Schwannovih celic in obdajajo živčne celice. Nevrinom predstavlja približno 29 odstotkov vseh tumorjev hrbtenjače in 8 odstotkov vseh tumorjev znotraj lobanje. Večina nevrinomov izvira iz 8. kranialnega živca in se imenujejo akustični nevrinomi. Značilnost akustičnega nevrona je obojestranska izguba sluha . Pojavijo pa se lahko tudi občutek omotice, zvonjenje v ušesih (tinitus) in paraliza obraznih živcev. Nevinomi se nadpovprečno pogosto razvijejo med 30. in 50. letom starosti, vendar se pojavljajo precej redko. Nevrinom se odstrani kirurško, če je mogoče, ali pa se zdravi z radioterapijo .
Kako se razvije nevrinom?
Nevrinom nastane iz Schwannovih celic, zato se tumor imenuje tudi schwannom. To so tako imenovane glialne celice, ki imajo v živčnem sistemu pomembno oskrbovalno in podporno funkcijo. V mnogih primerih pa nevrinom nastane tudi v okviru nevrofibromatoze prve ali druge vrste. Nevrofibromatoza je ime za skupino genetskih bolezni, pri katerih se pod kožo ali v drugih delih telesa tvorijo izrastki spremenjenega živčnega tkiva, t. i. nevrofibromi.
V katerih delih telesa se nevrinomi pojavljajo pogosteje?
Na splošno se neurinomi pojavljajo povsod tam, kjer so živci perifernega živčnega sistema. Vendar se še posebej radi pojavljajo v območju glave in vratu, pa tudi na iztegovalnih straneh okončin, tj. na rokah in nogah. Poleg tega je mogoče, da izvirajo iz hrbteničnih ali lobanjskih živcev. Če je prizadet osmi kranialni živec, slušni živec (nervus acusticus), gre za akustični nevrom, pri katerem je vpleten cerebelopontinski kot. Običajno nevinomi pogosteje prizadenejo občutljive živce kot motorične ali avtonomne živce. Tako so pogosto prizadete občutljive živčne korenine v hrbtenjači, tako imenovani spinalni nevrinomi.
Na splošno lahko opazimo naslednjo razporeditev nevrinomov:
- 70 odstotkov vseh nevrinomov se pojavi v možganskih ovojnicah.
- 20 odstotkov vseh nevrinomov nastane zunaj možganskih ovojnic.
- 10 odstotkov vseh nevrinomov se razvije zunaj hrbteničnega kanala v perifernih živcih hrbtenjače.
Kateri so simptomi nevrinoma?
Neurinom z leti raste dokaj počasi, zato bolezen dokaj pozno ne povzroča simptomov. Zaradi rasti tumorja lahko pride do izpodrivanja zdravega tkiva in do paralize in/ali bolečine v prizadetem živcu. Simptomi se ne pojavljajo vedno na istem mestu, ampak so odvisni od obsega nevrinoma.
Nevrinom v ledvenem delu hrbtenice lahko povzroči kronično bolečino v hrbtu , ker stiska nerve v bližini hrbtenjače. Ta je lahko celo tako močna, da izžareva v noge. Če pa je nevinom v vratni hrbtenici, lahko bolečina izžareva v roke. Tumorji v prsnem delu hrbtenice pa izžarevajo bolečino v prsni koš. Nevrinom , ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, lahko povzroči paraplegijo .
Kako se nevrinom zdravi?
Prva izbira zdravljenja je vedno kirurška odstranitev nevrinoma. Pri kirurškem posegu se živčno vlakno, izhajajoče iz nevrinoma, prereže, če je le mogoče, ne da bi pri tem vplivalo na delovanje nerva. Kot alternativa kirurškemu posegu se lahko uporabi tudi radioterapija. V tem primeru se oboleli živec lokalno obseva z radiokirurgijo v ambulantnih seansah.
Kakšna je oskrba po zdravljenju nevrinoma?
Po zdravljenju je treba nevrinom skrbno spremljati . To običajno opravi radiolog. V nekaterih primerih lahko bolnik takoj po zdravljenju čuti bolečino . To se dogaja predvsem v primeru, če je tumor pri svoji rasti poškodoval sosednje tkivo. Težave se običajno kažejo v obliki senzoričnih ali govornih motenj in občutka omotice. Z nadaljnjo obravnavo z delovnimi terapevti in fizioterapevti ter logopedi je mogoče doseči visoko kakovost življenja bolnika. Za psihološko spoprijemanje s tumorsko boleznijo je lahko koristno obiskovanje skupine za samopomoč.
Kateri zdravniki so odgovorni za zdravljenje nevrinoma?
Nevrinome najprej zdravi zdravnik, ki je diagnosticiral tumorsko bolezen . Če je nevrinom akustični nevrom, se pogosto posvetuje z zdravnikom za ušesa, nos in grlo. Glede na lokacijo tumorja kirurško odstranitev nevinoma opravi nevrokirurg ali specialist, ki je strokovnjak na svojem področju za prizadeti del telesa. Če se izvaja radioterapija, se lahko posvetujete z radioterapevtom .
Na splošno je priporočljivo, da se zdravljenje nevrinoma izvaja v izkušenem terapevtskem centru ali univerzitetni bolnišnici, saj gre za redko tumorozno bolezen. Zdravniki, ki zdravijo, morajo zato imeti določeno strokovno znanje o zdravljenju in, če je mogoče, je že zdravili druge bolnike z isto boleznijo.
Kakšna je prognoza za nevrinom?
Če je bilo nevrinom mogoče kirurško v celoti odstraniti, bolezen ponovno nastane le v zelo redkih primerih (ponovitev). V manj kot enem odstotku vseh primerov se lahko nevrinom razvije v maligni tumor periferne živčne ovojnice (MPNST) . Precej neobičajno je tudi, da se pri nevinomih razvijejo metastaze . Možnosti za ozdravitev nevrinoma so vedno odvisne od velikosti tumorja in njegove lokacije. Če je nevrinom diagnosticiran in zdravljen zgodaj , je prognoza dokaj dobra.