Kaj je paramiksovirus?
Paramiksovirusi so družina ovitih, enoverižnih virusov RNK. Povzročajo predvsem bolezni dihal pri številnih živalih in tudi pri ljudeh, vendar so tudi povzročitelji hudih sistemskih bolezni. Virioni imajo povprečno velikost približno 150-250 nm, so ovalni in obdani s kapsido. Genom je sestavljen iz enoverižne RNK z negativno polarnostjo.
Katere so lastnosti paramiksovirusov?
Zaradi oplate lahko virus ne le zelo hitro vstopi v gostiteljsko celico , temveč jo tudi zlahka zapusti. Za razliko od drugih virusov z ovojnico imajo paramiksovirusi površino, ki se lahko prilagaja spreminjajočim se razmeram, kar jim daje ogromno evolucijsko prednost.
Virusna ovojnica ima velik vpliv na učinkovitost razkuževalnih ukrepov. Zaradi vsebnosti lipidov v ovojnici so virusi občutljivi na razkužila, ki imajo učinek raztapljanja maščob, kot so sredstva na osnovi alkoholov in detergentov. Ta razkužila se imenujejo "omejeno virucidna".
Katere bolezni povzročajo paramiksovirusi?
Človeku najbolj znan paramiksovirus je verjetno virus ošpic. Analize genetskega materiala so pokazale, da se je že v 6. stoletju pred našim štetjem razlikoval od povzročitelja t. i. rinderpesta in se nato specializiral za ljudi. V velikih mestih so se v antičnih časih razvila in življenje številnih ljudi v zaprtem prostoru je takrat pospešilo širjenje virusa.
Danes je paramixovirus ali virus ošpic problem zlasti v državah v razvoju. Tam ni le pomanjkanja ustreznega zdravstvenega varstva, ampak tudi denarja za cepljenje vsega prebivalstva. Vsako leto se s paramixovirusom okuži približno deset milijonov ljudi po vsem svetu, približno 140.000 pa jih zaradi njega umre. Večina med njimi je otrok, mlajših od pet let. V tako imenovanih industrializiranih državah, katera vključuje tudi Nemčijo, občasno pride do izbruhov. Zelo pogosto po ošpicah. Pri tem se otroci nasprotnikov cepljenja med seboj okužijo z ošpicami. Po podatkih Inštituta Roberta Kocha je bilo v Nemčiji leta 2019 približno 514 primerov ošpic.
Vendar ošpice nikakor niso neškodljiva otroška bolezen , ki jo sprožijo paramiksovirusi . Virusi najprej napadejo imunske celice in se v njih začnejo množiti. Naslednja generacija nato prek limfnih poti doseže celice dihalnih poti. Virioni se s kapljicami sluzi ob kihanju ali kašljanju sproščajo v okolje. Virus ošpic je najbolj nalezljiv med vsemi virusi, saj je njegovo razmnoževalno število med 12 in 18. To pomeni, da bo ena okužena oseba okužila od 12 do 18 drugih ljudi.
Kateri so simptomi paramixovirusa?
Če ostanemo pri najbolj znanem paramiksovirusu, virusu ošpic, zdaj simptomi, ki se najpogosteje pojavijo med okužbo. Po inkubacijski dobi, ki traja od enega do dveh tednov, se bolezen začne s kataralno fazo, za katero so značilni naslednji simptomi :
- Vročina,
- Rinitis,
- Kašelj,
- Konjunktivitis.
Nekoliko bolj
značilen je razvoj belkastega eksantema na
ustni sluznici. Te lise se imenujejo Koplikove lise.
Med drugim in četrtim dnem se pojavi tipičen
izpuščaj za ošpice. Ta se začne za ušesi in na obrazu ter
traja približno sedem do deset dni. Tej fazi sledi
tako imenovana prehodna imunska pomanjkljivost. Paramiksovirusi
pustijo v imunskem sistemu obsežne poškodbe, zaradi katerih je bolnik po umiritvi
bolezni bolj dovzeten za vse vrste okužb. Privede lahko celo do
izbrisa celotnega imunskega spomina, ki traja
več let.
Najbolj se bojimo naslednjih sekundarnih okužb, ki lahko pustijo trajne posledice:
- Ošpice krup,
- Meningoencefalitis,
- subakutni sklerozirajoči panencefalitis,
- Miokarditis.
Kako se diagnosticira paramiksovirus?
Paramixovirus odkrijemo s testom na protitelesa v krvi. Uporabi se lahko tudi test PCR.
Kako se zdravi paramiksovirus?
Proti paramiksovirusu zaenkrat ni zdravil. To pomeni, da je zdravljenje zgolj simptomatsko:
- V primeru visoke vročine in hudih bolečin lahko vzamemo paracetamol ali ibuprofen.
- Priporočljivi so počitek, mirovanje in lahka hrana.
- Za preprečevanje dehidracije je bistvenega pomena zadosten vnos tekočine.
Katere druge vrste paramiksovirusov obstajajo?
drugi zelo znani virusi iz družine paramiksovirusov so virusi mumpsa. Ti so skoraj tako stari kot virusi ošpic, vendar povzročajo povsem drugačno obliko bolezni. Predvsem se razvije vnetje obušesne žleze, ki ga lahko spremlja encefalitis. Vsako leto se v Nemčiji okuži približno 700 oseb, večinoma otrok. Tako kot virusi ošpic se tudi virusi mumpsa prenašajo z osebe na osebo s kapljicami.
dva dokaj nova paramiksovirusa sta virus Hendra, odkrit leta 1995, in virus Nipah, odkrit leta 1999. Oba pripadata rodu henipavirusov, ki je podvrsta paramiksovirusov . Tako kot virusi ošpic in mumpsa tudi ti virusi napadajo celice dihalnih poti in se zato prav tako prenašajo s kapljicami . V nasprotju s celicami osrednjega živčnega sistema so dihalne poti večinoma prihranjene pred virusi . Pri ljudeh ti dve vrsti paramiksovirusov povzročata hud encefalitis.
Henipaviruse najdemo predvsem v južni in jugovzhodni Aziji, severni in vzhodni Avstraliji, na Madagaskarju in nekaterih zahodnih pacifiških otokih. Viruse Nipah še vedno večinoma najdemo v Indiji, Bangladešu in Maleziji.
Kako lahko preprečimo pojav paramixovirusov?
Za doživljenjsko zaščito pred ošpicami in mumpsi zadostujeta le dva dodatka cepljenja. To je zato, ker se virus skorajda ne spreminja. Od 24 doslej ugotovljenih genotipov jih je le še zelo malo sploh aktivnih in jih Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) stalno epidemiološko beleži in spremlja, . Za doseganje čredne imunosti mora biti cepljenih vsaj 93 odstotkov prebivalstva .
Zaenkrat ni zaščite s cepivom proti virusoma Henipavirus in Nipah . Do zdaj ti dve vrsti paramixovirusov v Nemčiji nimata vloge, vendar že obstaja obveznost poročanja, da bi lahko preprečili širjenje virusov . Inštitut Robert Koch meni, da sta tako Henipavirus kot virus Nipah povzročitelja nevarnih prenosljivih bolezni v smislu Zakona o varstvu pred okužbami.