Rak materničnega vratu in njegov razvoj

V Nemčiji vsako leto diagnosticirajo raka materničnega vratu pri približno 4.600 ženskah. Rak materničnega vratu se razvije v spodnjem delu maternice (materničnem vratu) in je v dveh tretjinah primerov odkrit dovolj zgodaj, tako da obstaja velika možnost ozdravitve. Ker se rak materničnega vratu lahko sproži po okužbi s človeškimi papiloma virusi (krajše HPV), zdravniki svetujejo, da se ljudje cepijo proti njim. Tveganje za nastanek raka materničnega vratu pa povečujejo tudi kajenje in številne nosečnosti. Ko je rak materničnega vratu diagnosticiran, se vsaj v zgodnjih fazah izvede operacija. Napredovali tumorji se zdravijo s kombinacijo obsevanja in kemoterapije.

Kateri simptomi kažejo na raka materničnega vratu?

Če je rak še v zgodnji fazi, običajno ne povzroča nobenih simptomov. Rak materničnega vratu se sprva običajno razvije neopazno. Nekateri nespecifični simptomi, ki lahko kažejo na raka materničnega vratu, so:

• izcedek iz nožnice, ki ima lahko slab vonj,
• Krvavitev, ki se pojavi po spolnem odnosu,
• Krvavitev zunaj menstruacije ali po menopavzi

Vendar so ti simptomi pritožbe, ki se lahko pojavijo tudi v povezavi z vnetjem ali benigno rastjo. Če je rak materničnega vratu bolj napredoval, lahko boli spodnji del hrbta in medenični predel. Neredko se pojavijo tudi nelagodje med uriniranjem in/ali iztrebljanjem ter limfna zapora v nogah. Za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu se morajo ženske, starejše od 20 let, udeleževati presejalnih pregledov in redno jemati brise celic z materničnega vratu.

Kako se diagnosticira rak materničnega vratu?

Rak materničnega vratu običajno diagnosticira ginekolog. Na začetku ginekološkega pregleda zdravnik skozi trebušno steno in nožnico otipa maternični vrat, maternični vrat, maternico in jajčnike. Praviloma se odvzame tudi bris Papove sluznice. Če je sum na raka materničnega vratu nato potrjen, se opravijo nadaljnje preiskave, na primer ultrazvočni pregled. Če se ugotovi, da je vzorec tkiva nenormalen, se lahko odstrani. Neredko pa je pacientka napotena v ambulanto, ki je specializirana za to področje, saj so te ambulante opremljene z ustrezno diagnostično opremo in napravami za testiranje.

Kako se zdravi rak materničnega vratu?

Če rak materničnega vratu ni preveč napredoval, ga običajno odstranimo kirurško. Zdravniki razlikujejo med naslednjimi tremi kirurškimi postopki:

• Konizacija: Če je tumor odkrit zgodaj in je še razmeroma majhen, ga kirurško odstranijo tako, da izrežejo del materničnega vratu.
• Trahelektomija: Tudi pri tem kirurškem postopku se odstrani del materničnega vratu. Poznejša nosečnost je po tem še vedno mogoča. Vendar se trahelektomija lahko uporabi le, če je tumor zelo majhen in še ni prizadel bezgavk.
• Histerektomija: Zdravniki ta postopek svetujejo, če je bilo načrtovanje družine že zaključeno, saj se operativno odstrani maternica in nosečnost po tem ni več mogoča. Na tej točki je tumor že prodrl globoko v tkivo. Za mnoge ženske je izguba maternice tudi psihično zelo stresna.

Pri napredovalih tumorjih se uporablja kombinacija obsevanja in kemoterapije. Bolnice se pritožujejo zaradi različnih stranskih učinkov, kot so poškodbe sluznice v nožnici, črevesju in mehurju. Poleg tega lahko obsevanje bezgavk povzroči otekanje nog (limfedem). Če je rak že močno napredoval in ozdravitev ni verjetna, lahko zdravniki svetujejo tudi uporabo zdravil (kemoterapija in zdravljenje s protitelesi), ki za nekaj časa upočasnijo rast raka. Vendar so ta zdravila lahko škodljiva za ledvice, živce in sluh.