Kaj je T-celični limfom?
T-celični limfom je ime za bolezen limfnega sistema , ki se skrajšano imenuje T-NHL . T-celični limfom spada v skupino nehodgkinovih limfomov. Pri tej bolezni se v limfnih vozlih, pa tudi v jetrih, vranici in kostnem mozgu, kopičijo maligni limfociti T, imenovani T-celice. V nekaterih primerih lahko limfociti T nastanejo tudi v drugih organih . Limfociti T spadajo med bele krvničke in se borijo proti patogenom in tujkom. Limfom celic T je precej redka bolezen, ki se običajno pojavi pri starejših in se začne z maligno spremembo enega limfocita T, ki se nato sčasoma razmnožuje.
Na katere stopnje se deli limfom celic T?
Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) patologi razlikujejo več kot 20 vrst T-NHL. T-celični limfomi so največja podskupina T-NHL in se večinoma pojavljajo v limfnih vozlih. Znani so tudi kot nodalni limfomi celic T . Poleg tega obstajajo tudi tako imenovane zrele celične levkemije T. To je skupina celičnih limfomov T, ki se kažejo pretežno v krvi ali v različnih organih zunaj bezgavk. Ločimo še tako imenovane kožne limfome celic T, ki skoraj izključno prizadenejo kožo. To so običajno limfomi podtipa mycosis fungoides. Obstajajo tudi celični limfomi T, ki se razvijejo v črevesju ali jetrih. Imenujemo jih z enteropatijo povezani limfomi celic T, hepatosplendentni limfomi celic T ali ekstranodalni limfomi celic NK-/T.
Kateri so simptomi limfoma celic T?
Pri celičnem limfomu T se lahko razvije neboleča oblika bezgavk. To lahko razložimo z nenadzorovano rastjo celic T. To lahko spremljajo naslednji dokaj nespecifični simptomi:
- Vročina,
- Nočno potenje,
- neželena izguba telesne teže,
- Utrujenost in/ali zmanjšana zmogljivost,
- Nagnjenost k hudim in/ali pogostim okužbam
Povečane bezgavke
lahko vplivajo tudi na sosednje organe
. Če je prizadet kostni mozeg, lahko pride do anemije in
zmanjšanja števila belih krvnih celic in/ali trombocitov
. Pri skoraj tretjini obolelih so prizadeti tudi organi zunaj
limfnega sistema. Zdravniki to imenujejo
ekstralimfna prizadetost.
V tem primeru so simptomi precej netipični za limfomsko bolezen, kar v nekaterih primerih privede do zamude pri diagnosticiranju limfoma celic T.
Kako se diagnosticira T-celični limfom?
T-celični limfom se diagnosticira z biopsijo. Vzorec tkiva, na primer iz bezgavke, se odvzame na in ga pregleda patolog. Za določitev razširjenosti in stadija tumorja je treba opraviti tudi dodatne preiskave . Te vključujejo običajne slikovne postopke. Ti vključujejo običajne slikovne postopke magnetne resonance (MRI) in računalniške tomografije (CT), ki se lahko po potrebi opravijo v kombinaciji s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET/CT) vratu, prsnega koša, trebuha in medenice.
V večini primerov je potrebna punkcija kostnega mozga , da se preveri, ali je prizadet kostni mozeg. Če se bolnik pritožuje zaradi nevroloških simptomov, se odvzame vzorec živčne tekočine. Poleg tega se lahko opravijo obsežne krvne preiskave, da bi lahko podali izjavo o aktivnosti bolezni, pa tudi da bi lahko v zgodnji fazi odkrili morebitne spremljajoče bolezni . Da bi zagotovili delovanje organov , je treba opraviti na primer EKG ali ultrazvok srca. Na podlagi vseh teh rezultatov preiskav se določi ustrezno zdravljenje. To se lahko razlikuje glede na vrsto, trajanje in intenzivnost zdravljenja.
Kako se zdravi T-celični limfom?
celični limfom T se hitro širi, zato je treba zdravljenje začeti čim prej po postavitvi diagnoze . Ustrezna oblika zdravljenja je vedno odvisna od stadija bolezni, pa tudi od poteka bolezni in drugih dejavnikov, kot je splošno zdravstveno stanje bolnika. Možne so naslednje oblike zdravljenja :
- zdravljenje z zdravili: običajno gre za kemoterapijo, pri kateri se lahko po potrebi uporabi več snovi. Zdravniki temu pravijo kombinirana kemoterapija. Namen zdravljenja z zdravili je prekiniti razvoj in razmnoževanje hitro rastočih limfomskih celic ter jim pomagati umreti.
- Obsevanje: V nekaterih primerih bolezni je po kemoterapiji morda koristno opraviti dodatno radioterapijo.
- Kemoterapija z visokimi odmerki s presaditvijo matičnih celic: to je kemoterapija v obliki visokih odmerkov in avtologna presaditev krvnih matičnih celic, pri kateri so krvne matične celice odstranjene in nato ponovno vstavljene v kri. Kemoterapijo v visokih odmerkih s presaditvijo matičnih celic lahko uporabimo glede na starost obolele osebe, ustrezno stopnjo bolezni in vrsto limfoma celic T.
Kakšno je zdravljenje po zdravljenju limfoma celic T?
Po izvedenem zdravljenju se mora bolnik v rednih časovnih presledkih udeleževati kontrolnih pregledov. V prvih dveh letih po zdravljenju je treba te kontrolne preglede opravljati v trimesečnih intervalih. Po tretjem letu lahko preglede opravlja vsakih šest do dvanajst mesecev .
Med kontrolnim pregledom bo zdravnik opravil telesni pregled. Bolniku pa odvzame tudi kri, da opravi diferencialno krvno sliko . Poleg tega se preverijo vrednosti jeter in ledvic ter po potrebi vrednosti ščitnice. Če se bolnik pritožuje zaradi pritožb, se lahko opravijo dodatne preiskave , kot so ultrazvočna preiskava (sonografija), računalniška tomografija (CT) in/ali preiskava PET/CT. Če so prisotni ustrezni kazalniki, je lahko potreben tudi zrcalni pregled.