Kaj je teratom?

Teratom je tumor, ki se razvije iz zarodnih celic (pluripotentnih matičnih celic). Lahko so tako benigni (benigni) kot maligni (maligni) in so med najpogostejšimi tumorji zarodnih celic, ki se razvijejo predvsem pri otrocih in dojenčkih. Teratomi se lahko pojavijo tudi pri odraslih , čeprav za boleznijo običajno manj obolevajo moški kot ženske.

Katere so različne vrste teratomov?

Teratome običajno delimo na zrele in nezrele teratome, ki jih lahko razložimo na naslednji način:

• Zreli teratomi:
• Pojavljajo se v kapsulirani obliki in so napolnjeni z lojnici podobnim materialom , ki vsebuje diferenciran material. Pri ženskah ločimo dve obliki zrelih termatomov: dermoidno cisto in struma ovarii. Dermoidna cista opisuje najpogostejši tumor zarodnih celic in najpogostejši tumor jajčnikov v otroštvu. Običajno gre za benigni tumor , ki redko degenerira. Struma ovarii pa je po drugi strani v glavnem sestavljena iz entodermalnega ščitničnega tkiva. Podobno kot dermoidna cista je ta vrsta tumorja običajno benigna in le redko teži k metastaziranju.
• Pri moških se zreli teratomi običajno pojavljajo v obliki epidermoidnih cist testisa . Ker so sestavljeni iz čiste epidermisa, ne proizvajajo hormonov.
• Nezreli teratomi:
• Po strukturi so podobni zrelim teratomom, vendar za razliko od zrelih teratomov obstaja tveganje degeneracije. Nezreli teratomi se pri ženskah pojavljajo dokaj redko in predstavljajo le dva odstotka vseh teratomov jajčnikov, ki so maligni pogosteje od povprečja. Nezreli teratomi testisa pri moških pa se imenujejo tudi teratokarcinomi in so prav tako večinoma maligni. Obstaja tudi tveganje za zgodnje metastaze .
• Posebna oblika teratoma:
• Tako imenovani fetiformni teratom lahko opišemo kot posebno obliko teratoma. Ta spominja na nepravilno oblikovan plod, v katerem je tkivo zelo dobro diferencirano.

Kako se teratom razvije?

teratom je sestavljen iz pluripotentnih matičnih celic in vsebuje tkivo treh zarodnih plasti. Zdravniki domnevajo, da tako imenovani zreli teratomi nastanejo iz razpršenih zarodnih celic, ki se med embrionalnim razvojem razširijo po telesu. Vendar je možno tudi, da je teratom nastal zaradi premikanja , na primer med operacijo ali zaradi travme. Pri ženskah se lahko teratom razvije tudi iz jajčne celice po prvi redukcijski delitvi. To pomeni, da je teratom prirojen.

Kje teratomi nastajajo pogosteje?

Pri moških teratom večinoma nastane na semenčicah, pri ženskah pa so pogosteje prizadeti jajčniki. V redkejših primerih se teratom lahko pojavi tudi v osrednjem živčevju, v prostoru v prsni votlini (mediastinum) ter v mehkih tkivih vratu, petnici in brezničnih tkivih.

Kateri so simptomi teratoma?

Teratomi običajno ne povzročajo nobenih simptomov in se pogosto obnašajo asimptomatsko . Vendar pa ni redko, da na prizadetem območju opazimo povečan obod. To povečanje obsega se lahko kaže na primer s povečanjem obsega trebuha ali z izboklino v spodnjem delu trebuha.

Kako se diagnosticira teratom?

V večini primerov se teratom odkrije med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Da bi lahko z gotovostjo diagnosticirali teratom , je treba odvzeti vzorec tkiva tumorja (biopsija) . Če teratom vsebuje zobe, je informativna radiološka diagnoza z uporabo projekcijske radiografije ali računalniške tomografije (CT). Vendar radiološko ni mogoče razlikovati med zrelim in nezrelim teratomom. Za to razlikovanje je potrebna biopsija tumorskega tkiva .

Kako se zdravi teratom?

Zdravljenje teratoma običajno temelji na tem, ali gre za zreli ali nezreli teratom. V primeru zrelega teratoma poskušamo, če je le mogoče, odstraniti celoten tumor (resekcija). Zreli teratomi se praviloma ne odzivajo na kemoterapijo, ker se zaradi visoke ravni p21 ob indukciji p53 ne odzivajo na apoptozo (nadzorovana signalna pot, po kateri naj bi bloge bile uničene).

Nezrele teratome zdravimo na podoben način kot maligne (maligne) karcinome jajčnikov ali neseminome . V skladu s tem se prizadeti organ kirurško odstrani. Glede na stopnjo tumorja se lahko izvaja tudi polikemoterapija. Na splošno lahko rečemo, da je operacija vedno prva izbira zdravljenja tako zrelih kot nezrelih teratomov. Pri nezrelih teratomih se po operaciji običajno uporabi tudi kemoterapija. . Odvisno od lokacije teratoma , so možnosti za ozdravitev po kemoterapiji precej dobre.

Do kakšnih zapletov lahko pride zaradi teratoma?

Možno je, da se teratom zasuka, kar lahko povzroči infarkt, perforacijo in/ali krvavitev v trebušno votlino . Prav tako je mogoče, da bi se zaradi zvijanja tumorja amputiral. Posledična nenadna ruptura lahko privede do akutnega abdomna (akutne bolečine v trebuhu). Če se vsebina ciste izprazni, lahko pride do granulomatoznega peritonitisa (kroničnega vnetja) .

Kakšna je prognoza za teratom?

Ker gre običajno za benigni teratom, zlasti pri otrocih in dojenčkih, je prognoza dokaj dobra. Pri tako imenovanih teratomih testisa, ki so običajno maligni, je prognoza odvisna od starosti bolnika. Pri teratomih jajčnikov so možnosti ozdravitve odvisne od stopnje diferenciacije tumorja. Ker pa je tudi to običajno benigni rak, je prognoza dokaj dobra.